張慧敏

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

?醫(yī)學(xué)廣角?

老年女性冠心病冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素分析

張慧敏

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

目的 探究老年女性冠心病冠狀動(dòng)脈造影的特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的疑似為冠心病的老年女性患者80例作為研究對(duì)象，年齡均＞60歲，對(duì)所選的患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影?；颊咧杏?支及其以上的上冠狀動(dòng)脈狹窄程度≥50%的為冠心病組40例；對(duì)于冠狀動(dòng)脈造影正?；蛘呤怯歇M窄病變＜50%的患者為非冠狀動(dòng)脈組40例。對(duì)以上兩組的冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)，臨床特點(diǎn)，危險(xiǎn)因素等進(jìn)行比較分析。結(jié)果 冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示單支血管病變伴有兩個(gè)危險(xiǎn)因素占一半左右，所有的人均有三支血管及以上伴有兩個(gè)危險(xiǎn)因素。兩組患者的發(fā)病年齡、應(yīng)激因素?zé)o明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。老年女性冠心病患者組有典型的心絞痛或心肌梗死疾病史，在心電圖結(jié)果中有明顯的特異性ST，T變化，單一的T波變化較小。非冠心病組患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素及促發(fā)性危險(xiǎn)因素均低于冠心病組患者，且非冠心病組平均絕經(jīng)年齡大于冠心病組。結(jié)論 老年女性冠心病患者病變與冠狀動(dòng)脈的病變程度以及危險(xiǎn)因素有關(guān)，其促發(fā)因素是高血壓、糖尿病、高血脂、家族史、吸煙，絕經(jīng)年齡是獨(dú)立的促發(fā)因素，但是年齡不是發(fā)病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

老年女性；冠心??；造影特點(diǎn)；危險(xiǎn)因素

隨著近年來(lái)物質(zhì)生活水平的不斷提高，冠心病的發(fā)病率在不斷增加，40歲以后每年增加10%，患病率就遞增1倍左右[1]。冠心病又稱為缺血性心臟病，常被稱為“人類第一殺手”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有1700萬(wàn)人死于冠心病，占總疾病死亡人數(shù)的50%以上。隨著我國(guó)老齡化的影響，老年冠心病隨著年齡而增加，因其臨床癥狀以及心電圖不正常而誤診[2-3]。此次研究以80例疑似為冠心病老年女性患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影探討以及分析其危險(xiǎn)因素。提高對(duì)老年女性冠心病患者的確診率，現(xiàn)報(bào)告為下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的疑似為冠心病的老年女性患者80例作為研究對(duì)象，按照冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將其分為兩組，各40例。非冠心病組年齡60～78歲，冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果正?；騽?dòng)脈血管狹窄病變＜50%；冠心病組年齡60～80歲，冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈血管直徑減少≥50%，冠狀動(dòng)脈病變累計(jì)右冠狀動(dòng)脈、左主干、左回旋支、左前降支中兩支及以上為多支病變。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均在入院時(shí)采取冠狀動(dòng)脈造影，對(duì)造影結(jié)果進(jìn)行分析記錄確診，并且觀察記錄兩組患者高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙情況、家族史、情緒刺激、絕經(jīng)年齡、臨床特點(diǎn)、心電圖變化與冠狀動(dòng)脈的病變特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 冠心病臨床特點(diǎn)和心電圖

冠心病組患者有顯著的胸痛癥狀，例如胸骨后壓榨性疼痛、灼燒樣、心電圖特異性ST、異常Q波等。非冠心病組大多數(shù)胸痛部位不固定，為針刺樣、跳痛、心悸不適，常常與情緒變化有關(guān)。見表1。

表1 兩組患者臨床特點(diǎn)和心電圖比較 [n（%）]

2.2 兩組患者危險(xiǎn)因素比較

冠心病患者的高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、家族史等方面危險(xiǎn)因素均顯著高于非冠心病。冠心病組有38例患者均有危險(xiǎn)因素，2個(gè)以上為危險(xiǎn)因素占90%，非冠心病2個(gè)以上為吸煙因素占72.5%，并且有7例患者無(wú)危險(xiǎn)因素。見表2、表3。

表2 兩組患者獨(dú)立為危險(xiǎn)因素比較 [n（%）]

表3 兩組患者促發(fā)性危險(xiǎn)因素比較

3 討 論

冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，是由于脂質(zhì)代謝不正常和血液中脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，導(dǎo)致在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積成為白色的斑塊，使動(dòng)脈粥樣硬化病變。如若斑塊漸漸增多則會(huì)造成動(dòng)脈腔狹窄，從而使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。導(dǎo)致本病發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素有：年齡、性別、家族史、血脂異常高血壓和尿糖病、超重、肥胖、痛風(fēng)和吸煙等[4]。目前冠心病的發(fā)病率逐年提升，女性多余男性，且對(duì)女性冠心病的確診率較低。本次我院就探討了冠心病的冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素，在確診冠心病時(shí)要充分考慮患者的臨床癥狀，危險(xiǎn)因素，在進(jìn)行針對(duì)性的治療，達(dá)到理想的療效。

[1] 王亞真,蘇 輪,李 彬,王麗芹.老年女性冠心病冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果與危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,22:115-116+118.

[2] 沈祥聰,劉恒道,李紅軍,郭令利,劉艷偉,郭長(zhǎng)磊,王亞坤,張培勇.年輕女性冠心病患者相關(guān)危險(xiǎn)因素及冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,22:4064-4069.

[3] 胡 威,郭志剛,陳 君,周忠江,修建成.女性冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,08:1220-1222.

[4] 楊超慧,王晉軍,楊玲臨,蘇春香,朱麗麗,肖 萍.老年和中青年冠心病的臨床特點(diǎn)危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈造影關(guān)系探討[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,03:189-190.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.32.183.02