劉莉娜

（南京醫(yī)科大學附屬無錫市人民醫(yī)院（無錫市兒童醫(yī)院呼吸科），江蘇 無錫 214023）

家庭協(xié)作護理干預模式對哮喘患兒疾病控制的影響

劉莉娜

（南京醫(yī)科大學附屬無錫市人民醫(yī)院（無錫市兒童醫(yī)院呼吸科），江蘇 無錫 214023）

目的 探討哮喘患兒采取家庭協(xié)作護理干預模式對疾病控制的影響效果。方法 將我院2013年1月～2013年12月接診的哮喘（伴或不伴有過敏性鼻炎）患兒60例作為研究對象，家屬愿意配合本研究，隨機分組，各自30例，正常家庭干預組采取常規(guī)護理干預，家庭協(xié)作護理干預組加用家庭協(xié)作護理干預模式干預，均完成3年以上隨訪，比較兩組對疾病的控制情況。結果 家庭協(xié)作護理干預組家屬對哮喘知識知曉率、患兒治療依從率、家屬對護理滿意率均顯著高于正常家庭干預組（P＜0.05）；隨訪時家庭協(xié)作護理干預組患兒中重度哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患兒護理前PEF、FEV1比較無差異（P＞0.05），隨訪1年、2年、3年時家庭協(xié)作護理干預組均優(yōu)于正常家庭干預組（P＜0.05）。結論 哮喘患兒采取家庭協(xié)作護理干預模式對疾病控制有不錯的效果，能提高家屬對疾病知識知曉率與滿意率，同時提高患兒治療依從率，更好地改善患者隨訪期間的肺功能指標，減少中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)與住院時間，值得借鑒。

家庭協(xié)作護理干預模式；哮喘；控制

支氣管哮喘（簡稱哮喘）屬于小兒常見慢性疾病，本病在全球范圍內都有上升趨勢，可能與近幾年生活節(jié)奏加快、飲食結構改變及環(huán)境污染加重等有關[1]。哮喘患兒治療方案主要為藥物治療，吸入性激素是控制哮喘常用藥物，能全面控制呼吸道的炎性反應，不良反應少，安全性高。不過，患兒家屬對哮喘、藥物治療等知識不了解，未能有效應用藥物與吸入工具，或者病情還未控制時就自行停藥或減少劑量，極易導致患兒病情反復發(fā)作[2]?；诖?，加強哮喘患兒護理研究，不斷提高治療依從性與患兒家屬知識知曉率，對疾病控制有著積極的意義。我院將家庭協(xié)作護理干預模式應用在哮喘患兒中，取得了不錯效果，現(xiàn)將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共有對象60例納入，入選時間2013年1月～2013年12月，全部為我院接診的哮喘患兒。入選標準：確診符合中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸組有關于哮喘診斷標準[3]，家屬愿意配合本研究，患兒伴或不伴有過敏性鼻炎，堅持完治療且完成3年以上隨訪。排除標準：未能完成治療，隨訪時間不足3年；合并嚴重肝腎疾病；先心病；其他呼吸道疾病。隨機分組，每組30例，正常家庭干預組男性19例、女性11例；年齡3～13歲，均值9.4±1.8歲；病程4個月～5年。均值（2.8±0.5）年。家庭協(xié)作護理干預組男性18例、女性12例；年齡3～13歲，均值9.7±1.6歲；病程6個月～5年。均值（2.7±0.8）年。在前述一般資料上組間比較無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組患兒研究過程3年，入組12個月，定期到隨訪中心接受基本情況問診、記錄，接受相關的治療；本次研究設定了10次隨訪點，評估癥狀變化、藥物使用情況。入組后根據(jù)計劃臨床隨訪，正常家庭干預組采取常規(guī)護理，家庭協(xié)作護理干預組加用家庭協(xié)作護理干預模式護理。兩組同時在指定的10次隨訪期，即治療前、治療第1周、15周（3月）、27周（6月）、39周（10月）、51周（12月）、75周（18月）、99周（24月）、123周（30月）、147周（36周），記錄患者使用藥物的劑量，合并用藥的變化。

常規(guī)護理如下：采取常規(guī)健康教育，按照《兒童哮喘防治知識》對患兒家屬進行藥物使用方法、不良反應及注意事項等進行詳細介紹，同時指導患兒合理飲食，對他們出現(xiàn)的負面情緒及時疏導。

家庭協(xié)作護理干預模式如下：指導患兒正確用藥；提示患兒及其家屬對哮喘基礎的認識；使患兒及其家屬學會肺功能檢測并掌握日變化率的數(shù)據(jù)計算方法，根據(jù)日變異率制定出具體的預防方案。

1.3 觀察指標

對兩組患兒治療依從率、患兒家屬對哮喘知識知曉率與護理滿意率，隨訪時中重度哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時間，以及護理前與隨訪1年、2年、3年時 PEF與FEV1進行觀察記錄，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0分析，計數(shù)資料采取百分比（%）表示與x2檢驗，計量資料采取均數(shù)“±s”表示與t檢驗，將P＜0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

2.1 組間患兒治療依從率、患兒家屬對哮喘知識知曉率與護理滿意率比較

研究組家屬對哮喘知識知曉率、患兒治療依從率、家屬對護理滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒治療依從率、患兒家屬對哮喘知識知曉率與護理滿意率對比 [n（%）]

2.2 組間隨訪時哮喘發(fā)作、急診次數(shù)及住院時間比較

隨訪時研究組中重度哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 組間護理前、隨訪1年/2年/3年時PEF、FEV1比較

兩組患兒護理前PEF、FEV1比較無差異（P＞0.05），隨訪1年、2年、3年時兩組均有改善（P＜0.05），但研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組患兒隨訪時哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時間對比（±s）

表2 兩組患兒隨訪時哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時間對比（±s）

注：與正常家庭干預組相較，*P＜0.05

住院時間（d/年）家庭協(xié)作護理干預組（30） 3.34±0.34* 1.76±0.43* 7.56±1.76*正常家庭干預組（30） 5.28±0.86 3.11±0.65 10.84±2.86組別 哮喘發(fā)作（次/年）急診次數(shù)（次/年）

表3 兩組患兒護理前與隨訪期間PEF、FEV1對比（±s，%）

表3 兩組患兒護理前與隨訪期間PEF、FEV1對比（±s，%）

注：與護理前相較，*P＜0.05；與正常家庭干預組相較，#P＜0.05

組別 指標 護理前 隨訪1年 隨訪2年 隨訪3年家庭協(xié)作護理干預組（30） PEF 72.12±7.54 84.32±8.54*# 85.38±8.88*# 86.88±8.91*#FEV1 76.22±8.34 87.49±8.56*# 88.98±8.93*# 89.94±8.97*#正常家庭干預組（30） PEF 71.98±7.39 76.45±7.22* 77.78±7.87* 79.43±8.15* FEV1 75.98±8.44 79.28±8.55* 80.45±8.69* 81.76±8.87*

3 討 論

哮喘屬于兒科常見疾病，主要是多種細胞與細胞組分參與的慢性變態(tài)反應性氣管炎性病變，往往會造成氣道高反應性，接觸多種刺激因子后，氣道出現(xiàn)阻塞，氣流受阻，誘發(fā)哮喘反復發(fā)作[4]。哮喘常有反復發(fā)作氣促、喘息、咳嗽及胸悶等癥狀，影響患者生活，需加強重視。我國有關研究報告指出，目前我國哮喘患者高達2000多萬，但接受規(guī)范化治療的患者不足5%[5]。哮喘患兒家屬對疾病知識、治療方法等可能不了解，而且患兒難以配合治療，這些都影響了治療預后效果，為此需加強護理干預。

我院將接診的60例哮喘患兒進行隨機分組研究，正常家庭干預組采取常規(guī)護理干預，家庭協(xié)作護理干預組加用家庭協(xié)作護理干預模式護理，結果顯示家庭協(xié)作護理干預組在患兒治療依從率、家屬疾病知曉率、家屬護理滿意率，以及隨訪期間哮喘中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院時間、肺功能指標均顯著優(yōu)于正常家庭干預組（P＜0.05）。從研究效果可以看出，家庭協(xié)作護理干預模式能促進患兒家屬對哮喘疾病的認知程度，積極做好防控，從而減少或避免哮喘的反復發(fā)作，同時家屬協(xié)助下能促進患兒更好地配合治療與護理，從而提高了預后效果。家庭協(xié)作護理干預模式應做好隨訪管理，?？瓶刹扇∶恐茈娫掚S訪1次，每月上門隨訪1次的方式處理，對患兒的病情恢復、治療效果等進行詳細評估與記錄，了解與掌握患兒的用藥情況，并進一步指導他們有效的吸入治療方法，對于存在的問題要及時糾正[6]，尤其是要不斷指導患兒家屬做好肺功能指標監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常要及時回院處理。

綜上所述，哮喘患兒采取家庭協(xié)作護理干預模式對疾病控制有不錯的效果，能提高家屬對疾病知識知曉率與滿意率，同時提高患兒治療依從率，更好地改善患者隨訪期間的肺功能指標，減少中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)與住院時間，值得借鑒。

[1] 徐鳳娟,許小雪.以家庭為中心的護理模式對哮喘患兒生活質量的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2013,17(8):1637-1638,1639.

[2] 尹力平,楊 娟,楊春香,等.以家庭為中心的護理對哮喘患兒療效及家長滿意度的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(15):98-99.

[3] 曲航菲,劉 偉.家庭環(huán)境及家庭功能干預對哮喘患兒自我管理能力的影響[J].中國醫(yī)科大學學報,2016,45(5):473-475.

[4] 蘇麗婭,劉 萍,吳立云,等.氣質聯(lián)合社會生活能力在學齡前哮喘患兒家庭護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2015,31(14):1060-1063.

[5] 李少莉,王彥紅.延續(xù)護理在學齡前哮喘患兒家庭護理中的效果[J].上海護理,2016,16(6):49-51.

[6] 牛慶玲.哮喘患兒家庭環(huán)境和家庭功能與其主觀生活質量的相關性分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(18):2553-2556,2557.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.32.188.02

南京醫(yī)科大學科技發(fā)展基金面上項目，編號：2013NJMU181