袁誠　楊天雷　馬玲　張飛

作者單位：562100 貴州 安順，安順市普定縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

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血清hs-CRP MMP-9與急性冠脈綜合征病變程度的關(guān)系

袁誠楊天雷馬玲張飛

作者單位：562100 貴州 安順，安順市普定縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

【摘要】目的 探討血清hs-CRP、MMP-9與急性冠脈綜合征病變程度的關(guān)系。方法 選取普定縣人民醫(yī)院2012年9月—2014年9月住院治療的92例急性冠脈綜合征病人，經(jīng)造影檢查后分為單支病變組（甲組）31例、雙支病變組（乙組）31例、多支病變組（丙組）30例，并選擇30例健康體檢者為對照組，比較4組間hs-CRP、MMP-9水平。結(jié)果 急性冠脈綜合征病人的血清hs-CRP和MMP-9水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。hs-CRP、MMP-9與急性冠脈綜合征的病變程度呈正相關(guān)。結(jié)論 急性冠脈綜合征的病變程度和血清hs-CRP、MMP-9水平呈正相關(guān)，兩項指標越高，病變程度越重。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；冠狀動脈病變程度；hs-CRP；MMP-9；相關(guān)性

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又稱冠心病，其炎癥貫穿整個冠狀動脈，且呈粥樣，故此命名［1-2］。本病如不治療，炎癥細胞和炎性細胞因子會引起免疫異常，進而導(dǎo)致病情加重，當病變斑塊破裂后，會直接參與并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，其病理程度主要根據(jù)血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和人基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平判定。本研究試探討血清hs-CRP、MMP-9與急性冠脈綜合征冠狀動脈病變程度的關(guān)系?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月—2014年9月在我院住院治療的急性冠脈綜合征病人92例，男、女各46例；年齡（63.92±13.20）歲；吸煙史者占22.83%、高血壓病史者占38.04%、糖尿病史者占26.09%。經(jīng)造影檢查后分為單支病變組（甲組）31例、雙支病變組（乙組）31例、多支病變組（丙組）30例，并選擇30例健康體檢者為對照組。對照組：年齡（63.89±13.50）歲；男、女各15例；吸煙史者占23.33%、高血病史者占23.33%、糖尿病史者占23.33%。4組年齡、性別、病史比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；3組急性冠狀綜合征病人資料除病理程度外，其余差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）。急性冠脈綜合征的診斷依據(jù)世界衛(wèi)生組織1997年制定的冠狀動脈病分型診斷標準，并排除合并精神失常者。

1.2檢測方法 取病人早晨空腹靜脈血5 mL進行離心分離后收集血清，-20℃保存，乳膠增強法檢測hs-CRP，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測MMP-9。造影檢查：由高年資心內(nèi)科醫(yī)師實施經(jīng)橈動脈穿刺或股動脈穿刺造影檢查。

1.3統(tǒng)計方法 使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，多組間比較采用方差分析，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；采用線性相關(guān)法進行相關(guān)性分析；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

不同組別間hs-CRP和MMP-9水平比較及急性冠狀綜合征組冠狀動脈病變的增加量（Syntax積分）見表1。相關(guān)性分析顯示，hs-CRP、MMP-9與急性冠狀綜合征的病變程度呈正相關(guān)（r=0.449，P ＜0.05）。

3　討論

冠心病是由多種因素導(dǎo)致的慢性炎癥反應(yīng)，病變部位會出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊。研究顯示，血清hs-CRP和MMP-9是冠心病病變程度的重要標志物［3-4］。hs-CRP為炎性細胞因子，是一種反應(yīng)蛋白質(zhì)，可參與全身炎癥反應(yīng)，當人體感染后或組織出現(xiàn)損傷后，hs-CRP在血液中的濃度就會顯著增高，并與病情程度呈正相關(guān)，病人康復(fù)后，則會逐漸下降至正常水平［5］。MMP-9由巨噬細胞和中性粒細胞合成分泌，可促進血管再生，參與動脈粥樣硬化反應(yīng)的過程，并產(chǎn)生正相關(guān)性。

綜上所述，本研究顯示，急性冠脈綜合征的病變程度和血清hs-CRP、MMP-9水平呈正相關(guān)，兩項指標越高，說明病變程度越重。

表1　4組hs-CRP和MMP-9水平比較

參考文獻：

［1］ 李杰．老年急性冠脈綜合征患者血清MMP-9、NT-proBNP和hs-CRP水平與冠狀動脈病變程度的關(guān)系［J］．中國老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3221-3222．

［2］ 孫玉真，茍志平．急性冠脈綜合征患者血清高敏C反應(yīng)蛋白、基質(zhì)金屬蛋白酶-9與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性研究［J］．臨床內(nèi)科雜志，2013，30（3）：185-187．

［3］ Zeng B， Prasan A， Fung KC， et al. Elevated circulating levels of matrix metalopmteinase-9 and-2 in patients with symptomatic coronary artery disease［J］. Intem Med J， 2005，35：331-335.

［4］ 孫奡燕，張景軒，葛華，等．急性冠脈綜合征患者血清hs-CRP、MMP-9與冠脈病變的關(guān)系［J］．中國誤診學(xué)雜志，2011，11（7）：1545．

［5］ 陳莉．hs-CRP、sCD40L、MMP-9、頸動脈粥樣硬化病變與急性冠脈綜合征的關(guān)系及辛伐他汀干預(yù)治療［D］．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2006：30．

臨床經(jīng)驗薈萃

【中圖分類號】R54

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）04-0056-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.026

收稿日期：（2015-10-16）