王愛平上海市虹口區(qū)廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上?！?00083

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孕婦社區(qū)健康教育的措施與效果分析

王愛平
上海市虹口區(qū)廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200083

［摘要］目的探討總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生工作中對(duì)孕婦實(shí)施健康教育的措施以及效果。方法以2014年1—12月在該中心實(shí)施孕期保健的孕婦753例為研究對(duì)象，依據(jù)孕婦建立保健記錄時(shí)間先后分為兩組，對(duì)照組（276例）給予常規(guī)保健措施，觀察組（477例）在常規(guī)保健措施基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，統(tǒng)計(jì)兩組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率，觀察對(duì)比兩組孕婦健康保健知識(shí)、技能、行為等情況。結(jié)果觀察組妊娠期糖尿病發(fā)病率1.7%，對(duì)照組妊娠期糖尿病發(fā)病率4.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組孕婦健康教育后保健知識(shí)、行為以及技能調(diào)查問卷的得分都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)孕婦實(shí)施健康教育能有效提高孕婦孕產(chǎn)知識(shí)、技能以及行為的健康水平，有效減少妊娠并發(fā)癥，對(duì)保護(hù)母嬰健康有重要意義。

［關(guān)鍵詞］孕婦；健康教育；措施；效果

孕期健康教育是社區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一。該中心為具體探討孕婦實(shí)施健康教育的措施以及應(yīng)用效果，對(duì)2014年753例孕婦孕期健康教育工作進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2014年1—12月在該院實(shí)施孕期保健的孕婦753例為研究對(duì)象，根據(jù)孕婦是否接受了孕期健康教育分為觀察組477例和對(duì)照組276例。觀察組孕婦中年齡最小20歲，最大41歲，平均（30.4±2.9）歲。該組孕婦中家庭月收入≤20 000元者305例、＞20 000元者172例，文化程度為高中及以下者54例、大專及以上者423例，初次生產(chǎn)者387例、初次生產(chǎn)者90例；對(duì)照組孕婦中年齡最小21歲，最大41歲，平均（30.8±2.8）歲。該組孕婦中家庭月收入≤20 000元者180例、＞20 000元者96例，文化程度為高中及以下者32例、大專及以上者234例，初次生產(chǎn)者225例、經(jīng)次生產(chǎn)者51例。

1.2方法

對(duì)照組孕婦均依照常規(guī)實(shí)施孕期保健服務(wù)，包括飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)、不適反應(yīng)、分娩記錄等。觀察組孕婦則在上述基礎(chǔ)保健服務(wù)基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，具體措施如下：①醫(yī)務(wù)人員于孕婦建立上海市孕產(chǎn)婦健康服務(wù)手冊(cè)時(shí)就開始全面了解孕婦的基本信息，包括孕婦的過往生產(chǎn)史、疾病史、過敏史，了解孕婦的受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入狀況、孕期所處環(huán)境，記錄孕婦的日常行為習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、家庭環(huán)境、職業(yè)環(huán)境等，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該全面了解孕婦對(duì)產(chǎn)前保健有關(guān)知識(shí)的了解程度，包括孕婦對(duì)產(chǎn)前保健知識(shí)的實(shí)踐程度、了解渠道、主要內(nèi)容等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該將上述信息匯總記錄建檔，便于查詢；并根據(jù)孕婦的健康知識(shí)、生活環(huán)境、家庭收入、衛(wèi)生習(xí)慣等綜合信息為其制定個(gè)性化的產(chǎn)前保健教育方案，針對(duì)當(dāng)前孕婦急需的健康保健知識(shí)制定健康保健文冊(cè)以及視屏，提高孕婦對(duì)保健知識(shí)的理解和實(shí)踐水平；②醫(yī)務(wù)人員在制定孕婦健康教育方案后應(yīng)該結(jié)合孕婦的妊娠孕周持續(xù)執(zhí)行。首先醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該指導(dǎo)孕婦定期前往醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查、篩查以及產(chǎn)前診斷，時(shí)刻了解當(dāng)前孕婦以及胎兒的健康狀況，告知醫(yī)生孕婦在孕期出現(xiàn)的不適反應(yīng)以及其他癥狀，有不適反應(yīng)較為嚴(yán)重的應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相關(guān)藥物治療；其次醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該要求孕婦及其家屬共同接受健康培訓(xùn)，避免由于孕婦或者家屬麻痹大意而出現(xiàn)意外現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員可以通過多媒體教學(xué)、小組教學(xué)、單獨(dú)宣教、互動(dòng)技能培訓(xùn)等形式活動(dòng)指導(dǎo)孕婦以及家屬在孕期應(yīng)該注意的事項(xiàng)內(nèi)容，例如妊娠生理期的處置、孕婦孕期的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給、適宜當(dāng)前孕婦實(shí)際情況的胎教方法、孕婦在孕期的運(yùn)動(dòng)方法以及安全內(nèi)容、新生兒疾病的類型以及其篩查和預(yù)防接種等諸多內(nèi)容。再就是醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)孕婦在孕期的心理健康狀態(tài)，指導(dǎo)孕婦如何保持良好的心理健康狀態(tài)，教導(dǎo)孕婦在焦慮、抑郁、恐慌等情緒來臨時(shí)可以采取傾訴、咨詢、自我調(diào)節(jié)、注意力轉(zhuǎn)換等多種方式，鼓勵(lì)孕婦在孕期必須保持良好、堅(jiān)強(qiáng)的心理素質(zhì)、品質(zhì)，教導(dǎo)孕婦在孕期合理調(diào)節(jié)自身的情感、意志、性格、自我意識(shí)等元素，確保孕婦的生理、心理均處于良好、健康的狀態(tài)中。在健康培訓(xùn)課程結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該為孕婦留下聯(lián)系方式，包括微信、qq、郵箱等，記錄孕婦當(dāng)前健康狀態(tài)，隨時(shí)解決孕婦在孕期中存在的諸多疑問；③醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在孕婦孕期中晚定期電話隨訪2～6次，訪視中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)孕婦保健記錄，對(duì)比孕婦之前與當(dāng)前的生理、心理健康狀態(tài)，了解孕婦的健康知識(shí)水平和實(shí)踐程度，了解孕婦實(shí)際生活環(huán)境中對(duì)孕婦生理、心理健康有威脅的內(nèi)容并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。醫(yī)務(wù)人員在隨訪的過程中還可以針對(duì)不同孕婦的個(gè)人情況進(jìn)行個(gè)性化的宣教，提醒孕婦在孕期應(yīng)該注意的事項(xiàng)內(nèi)容，糾正不正確的觀點(diǎn)和做法；隨訪應(yīng)該全面、規(guī)范、親切，以避免孕婦心理壓力過大；④醫(yī)務(wù)人員在孕婦預(yù)產(chǎn)期前2周以及產(chǎn)褥期應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)孕婦的訪視力度。首先，醫(yī)務(wù)人員在孕婦即將面臨分娩期時(shí)應(yīng)該告知孕婦哪些癥狀是臨產(chǎn)的先兆，自然生產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)和剖宮產(chǎn)的缺點(diǎn)等內(nèi)容，指導(dǎo)孕婦在分娩過程中應(yīng)采取深呼吸、撫摸、壓迫、肌肉松弛、產(chǎn)力助產(chǎn)鎮(zhèn)痛法等諸多生產(chǎn)竅門，緩解孕婦分娩期的緊張情緒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該要求孕婦家屬給予孕婦全面的生理、心理以及情感上的支持和幫助。其次，在產(chǎn)婦出院后3～7 d內(nèi)醫(yī)務(wù)人員上門進(jìn)行家庭訪視指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬學(xué)會(huì)如何全面照顧新生兒、合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、最佳母乳喂養(yǎng)方式、新生兒沐浴以及撫觸等內(nèi)容，注意本次指導(dǎo)直至產(chǎn)婦及其家屬順利掌握為止。第三，在距離第一次家庭訪視后5～7 d內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該再次對(duì)其進(jìn)行家庭訪視，對(duì)健康知識(shí)實(shí)踐程度不高的產(chǎn)婦進(jìn)行延伸健康教育措施，直至圍生期結(jié)束為止。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄兩組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)率；②使用我中心自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷測(cè)定兩組孕婦健康教育前后對(duì)保健知識(shí)、保健行為、保健技能的掌握程度，三項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分范圍均為0～100分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率

觀察組477例孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病8例、發(fā)病率1.7%；對(duì)照組276例孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病11例、發(fā)病率4.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.897，P=0.049＜0.05）。

2.2兩組孕婦健康教育前后保健知識(shí)、行為以及技能的掌握情況對(duì)比

健康教育前兩組健康保健知識(shí)、保健行為、保健技能的評(píng)分都差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。健康教育后觀察組孕婦保健知識(shí)、行為以及技能調(diào)查問卷的得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組孕婦健康教育前后保健知識(shí)、行為以及技能的掌握情況對(duì)比（±s）

表1　兩組孕婦健康教育前后保健知識(shí)、行為以及技能的掌握情況對(duì)比（±s）

注：△兩者對(duì)比t=0.401，P＞0.05；▲兩者對(duì)比T=15.182，P＜0.05；☆兩者對(duì)比t=0.478，P＞0.05；★兩者對(duì)比t=17.327，P＜0.05；◇兩者對(duì)比t=1.072，P＞0.05；◆兩者對(duì)比T=19.746，＜0.05。

組別　時(shí)間　保健知識(shí)　保健行為　保健技能觀察組（n=477）對(duì)照組（n=276）健康教育前健康教育后健康教育前健康教育后（58.2±5.3）△（85.1±8.1）▲（58.5±5.4）△（66.8±11.5）▲（47.5±5.1）☆（87.7±9.2）★（47.7±5.4）☆（67.4±12.8）★（45.9±5.4）◇（86.5±9.1）◆（45.1±5.6）◇（61.9±12.4）◆

3　討論

健康教育是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施母嬰保健工作過程中一項(xiàng)非常重要的工作內(nèi)容，是提高母嬰健康水平、確保孕婦身體心理均處于健康狀態(tài)的一項(xiàng)重要措施，也是增強(qiáng)嬰兒出生健康水平以及身體素質(zhì)的基礎(chǔ)措施［1］。世界衛(wèi)生組織（WHO）每年都會(huì)制定《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》并針對(duì)全球孕婦的健康素養(yǎng)進(jìn)行現(xiàn)狀分析，制定孕婦衛(wèi)生保健不均衡情況的解決戰(zhàn)略。而近年來，隨著我國(guó)人們生活品質(zhì)的不斷提高，人們對(duì)于孕婦保健知識(shí)、健康教育的需求也在不斷增加，婦幼保健工作已經(jīng)不再是以往單純的母嬰健康范圍，豐富了母嬰生理與心理、生活方式與實(shí)踐行為、保健知識(shí)與保健技能等多個(gè)方面的內(nèi)容［2］。然而當(dāng)前部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對(duì)孕婦的健康教育仍然存在不夠重視、不夠規(guī)范、不夠全面的問題，而大多數(shù)孕婦及其家人所理解的孕婦健康教育的內(nèi)容還常局限在常規(guī)的孕婦保健，這表明在全面促進(jìn)母嬰素質(zhì)的發(fā)展方面做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對(duì)孕婦孕期中的心理、生理等方面的健康教育都缺少系統(tǒng)、全面性的措施，對(duì)孕婦保健的依從性也造成了不利的影響。

該研究中該中心給予觀察組孕婦實(shí)施在常規(guī)保健措施基礎(chǔ)上的健康教育。持續(xù)時(shí)間由孕婦建立孕婦健康服務(wù)手冊(cè)開始直至產(chǎn)后階段；教育形式主要包括通過婦幼講堂給孕婦上課、電話隨訪解疑、家庭訪視、集體教育、宣傳文冊(cè)發(fā)放講解等；內(nèi)容則涵蓋孕婦孕期、分娩期、產(chǎn)褥期多個(gè)階段，針對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、生活環(huán)境、保健技能、健康知識(shí)、孕婦家屬等多個(gè)方面進(jìn)行健康教育。例如健康知識(shí)包括母嬰健康基礎(chǔ)知識(shí)、家庭自我檢測(cè)、潛在危險(xiǎn)狀況、合理控制體重增長(zhǎng)、預(yù)防妊娠期糖尿病、預(yù)防貧血、術(shù)后康復(fù)等多項(xiàng)內(nèi)容；保健行為包括自我體重檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)合理搭配、維生素補(bǔ)充、日常運(yùn)動(dòng)等多項(xiàng)內(nèi)容；保健技能包括孕期睡眠側(cè)位、胎教、數(shù)胎動(dòng)等，確保孕婦能夠得到全面、細(xì)致、高標(biāo)準(zhǔn)的健康教育，最終達(dá)成孕婦生理與心理健康。結(jié)果表明，觀察組孕婦的妊娠糖尿病發(fā)病率及保健知識(shí)、保健行為、保健技能等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示該中心對(duì)孕婦孕期的健康教育效果良好。值得注意的是，該研究仍然存在一定的局限性，這主要體現(xiàn)在研究對(duì)象只集中在孕產(chǎn)婦人群范圍內(nèi)，對(duì)孕婦家屬、嬰幼兒出生健康情況等仍然缺乏相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)與分析，同時(shí)個(gè)別對(duì)象在填寫問卷時(shí)處于忙碌狀態(tài)，未能靜下心來分析自身心理、生理以及技能掌握情況，這也是后續(xù)研究中應(yīng)該改進(jìn)的地方。

綜上所述，對(duì)孕婦實(shí)施健康教育能有效提高孕婦孕期知識(shí)、技能以及行為的健康水平，有效減少妊娠并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康具有積極意義。

［參考文獻(xiàn)］

［1］高霞.孕期健康教育對(duì)分娩和母乳喂養(yǎng)的臨床價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（1）：35-36.

［2］王新衛(wèi).孕產(chǎn)婦健康教育的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)婦幼健康研究，2011，22（3）﹕319-321.

Analysis on the Measures and Effects of Health Education for Pregnant Women in Community

WANG Ai-ping
The community health service center of Guangzhong road，Hongkou，Shanghai，200083 China

［Abstract］Objective To explore and summarize the measures and effects of health education for pregnant women in community health work.Methods To 2014 January to December in our community health service center implementation of prenatal care of pregnant women 753 cases as the research object，according to the pregnant women to establish health records of the time has divided into two groups，control group（276 cases）was given routine care measures，observation group（477 cases）implementation of routine health care measures and implementation of health education，statistics of the two groups of pregnant women，pregnancy gestational diabetes incidence rate observed contrast two groups of pregnant women health care knowledge，skills，and behavior.Results The incidence of gestational diabetes was 1.7%in the observation group and the control group was 4%.Significant difference（P＜0.05）.The scores of health knowledge，behavior and skills in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion The pregnant women in the implementation of health education can effectively improve the health level of pregnant women with pregnancy knowledge，skills，and behavior，reduce effectively reduce the complications of pregnancy，to protect maternal and child health significance.

［Key words］Pregnant women；Health education；Measures；Effect

［中圖分類號(hào)］R197.32

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（b）-0193-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.193

［作者簡(jiǎn)介］王愛平（1972.1-），女，江蘇東臺(tái)人，本科，主治醫(yī)師，主要從事社區(qū)婦產(chǎn)衛(wèi)生工作。

收稿日期：（2015-12-26）