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      后位內括約肌節(jié)段式部分切開術對慢性肛裂的治療效果觀察

      2016-06-12 01:27:53王添花張檢平戴澄安高滿紅劉國紅
      當代醫(yī)學 2016年33期
      關鍵詞:后位肛裂括約肌

      王添花 張檢平 戴澄安 高滿紅 劉國紅

      后位內括約肌節(jié)段式部分切開術對慢性肛裂的治療效果觀察

      王添花 張檢平 戴澄安 高滿紅 劉國紅

      目的 觀察后位內括約肌節(jié)段式部分切開術對慢性肛裂的治療效果。方法 選取肛裂患者140例,并對其進行隨機分組,治療組和對照組,各70例。治療組進行后位內括約肌節(jié)段式部分切開術治療,對照組給予后位內括約肌切開術治療。術后對2組患者進行分析,觀察患者術后治療效果、愈合時間、術后1天及3個月的并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率情況。結果 對比顯示,治療組的治療總有效率為100%,對照組的總有效率為100%,且3個月內無復發(fā)情況,對比差異無統(tǒng)計學意義;治療組的愈合時間為(10.3±2.2)d,對照組的愈合時間為(15.8±2.9)d,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后1天及3個月的發(fā)生并發(fā)癥的情況對比,對照組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于治療組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 在對慢性肛裂的治療中,采用后位內括約肌節(jié)段式部分切開術效果較佳,具有愈合時間快,并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點,值得臨床推廣使用。

      慢性肛裂;后位內括約肌節(jié)段式部分切開術;后位內括約肌切開術

      肛裂是較為常見的臨床肛腸疾病,主要表現(xiàn)形式為肛管皮膚破裂,造成其癥狀的因素很多,若不及時治療會形成感染性潰瘍[1]。有三個主要病癥:便秘、大便出血及肛部發(fā)生周期性疼痛。目前,專家研究表明,缺血性潰瘍是發(fā)生肛裂的本質,內括約肌痙攣是發(fā)病的主要原因。本研究選取140例肛裂患者為對象,將其分成2組,治療組進行后位內括約肌節(jié)段式部分切開術,對照組給予后位內括約肌切開術。對慢性肛裂患者的治療,采用后位內括約肌節(jié)段式部分切開術效果較佳,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取本院在2011年6月~2013年6月收取的140例肛裂患者為對象,并對其隨機分組,治療組和對照組各70例。治療組中男38例,女32例,年齡21~65歲,平均年齡(42.2±2.5)歲,病程1.3~6.2年,平均(3.9±1.2)年;對照組中男36例,女34例,年齡20~64歲,平均年齡(41.2±2.8)歲,病程1.5~6.1年,平均(4.2±1.2)年。經(jīng)診斷,2組患者均屬于慢性肛裂患者,排除標準:(1)嚴重肝病、腎病患者以及血液病患者;(2)心、腦、肺功能不全,且患有嚴重疾病者;(3)患有合并混合痔、肛周膿腫及肛瘺的患者;(4)不配合治療的精神病患者;(5)孕婦[2]。治療組進行后位內括約肌節(jié)段式部分切開術,對照組給予后位內括約肌切開術。所以,2組患者在性別、年齡、肛裂情況及病程方面對比差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性

      1.2 治療方法

      1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)的后位內括約肌切開術進行治療,具體操作如下:首先將患者行右側臥位,對其局部麻醉,鋪單進行消毒,首先在截石位肛周圍進行3cm的放射狀切口,用組織鉗拉起切口皮膚,并分離皮下的纖維組織,切斷暴露的外括約肌和內括約肌,最后將創(chuàng)面修剪整齊,以方便引流[3]。

      1.2.2 治療組 治療組采取后位內括約肌節(jié)段式部分切開術進行治療,具體操作如下:首先將患者行右側臥位,對其局部麻醉,鋪單進行消毒,首先在截石位肛周圍進行2cm的切口,將血管鉗從切口處插入,直達內括約肌下緣,進行括約肌的合理分離,并挑出內括約肌的下緣部分,分成3段,寬度為0.5cm,隨后將剩余的內括約肌移至開口內,進行結扎傷口,最后將創(chuàng)面修剪整齊,以方便引流。

      1.3 療效評價標準 參照我國肛腸的診斷標準,結合具體臨床癥狀。顯效:病癥、體征基本消失或者完全消失,創(chuàng)傷表面皮膚被完全覆蓋,且疤痕較結實。有效:病癥、體征向好的方面發(fā)展,創(chuàng)傷面開始愈合,顏色較鮮紅。無效:病癥、體征無好轉情況,創(chuàng)傷面顏色較暗,無愈合趨勢[4]。

      1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行分析處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 2組患者治療效果的對比 通過對2組患者的對比分析得出,治療組的治療總有效率為100%,對照組的總有效率為100%。且在治療后3個月進行復查,無復發(fā)情況[5]。所以2組患者的療效對比差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

      表1 2組患者治療效果的對比(n)

      2.2 2組患者愈合時間的對比 對2組患者進行術后觀察,結果顯示治療組的愈合時間為(10.3±2.2)d,對照組的愈合時間為(15.8±2.9)d,2組患者愈合時間的差異對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      2.3 2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對比 2組患者術后1天及3個月的發(fā)生并發(fā)癥的情況對比。治療組患者術后1天均無水腫情況,疼痛評分較高的患者有3例,出現(xiàn)尿潴留癥狀有1例;在術后3個月,患者均未出現(xiàn)大便失禁、污染內褲等現(xiàn)象。對照組患者術后1天均無水腫情況,疼痛評分較高的患者有12例,出現(xiàn)尿潴留癥狀有9例;在術后3個月,大便失禁情況未發(fā)生,內褲出現(xiàn)污染患者有7例,鎖眼畸形患者有3例[6]。所以2組患者在并發(fā)癥方面對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      3 討論

      肛裂是較為常見的肛腸疾病,約占肛腸科疾病的15%。肛裂有急性和慢性之分,慢性肛裂需要手術才能治愈[7]。在當前,對于慢性肛裂的治療具有較多的治療方法,后位內括約肌節(jié)段式部分切開術具有創(chuàng)傷小、疼痛小、并發(fā)癥少、復發(fā)率低級愈合時間快的優(yōu)點,可以有效消除括約肌痙攣產生的疼痛情況,從而降低出現(xiàn)便秘和便血的現(xiàn)象,目前在對慢性肛裂的治療中得到廣泛應用,提升療效的同時,也提高了患者的生活質量[8]。

      通過對2組患者的觀察對比,分析出治療組的總有效率為

      100%,對照組的總有效率為100%,且3個月內無復發(fā)情況,在治療效果方面對比差異差異無統(tǒng)計學意義;治療后愈合時間差異較顯著,治療組的愈合時間為(10.3±2.2)d,對照組的愈合時間為(15.8±2.9)d;術后1天及3個月的發(fā)生并發(fā)癥的情況對比,對照組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于治療組患者。所以2組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      綜上所述,在對慢性肛裂患者的治療中,采用后位內括約肌節(jié)段式部分切開術效果較佳,具有術后愈合時間快,并發(fā)癥發(fā)生率低的特點,值得臨床推廣使用。

      [1] 陳瑩璐,徐月.后位內括約肌節(jié)段式部分切開術治療慢性肛裂的療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2014,43(24):3180-3181.

      [2] 陳斌.后位內括約肌節(jié)段式部分切開術與后位內括約肌切開術治療慢性肛裂療效比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2015,32(9):871-872.

      [3] 郭南星.兩種不同手術治療慢性肛裂的有效性及安全性研究[J].中國當代醫(yī)學,2015,22(23):34-35.

      [4] 馬曉強,陳紅.內括約肌部分切斷術聯(lián)合中藥治療肛裂的臨床效果分析[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(5):216.

      [5] 張亞濱.中西醫(yī)治療肛裂研究進展[J].河北中醫(yī),2015,37(8):1265-1268.

      [6] 安輝.開放式肛門內括約肌后位部分切開術治療慢性肛裂的臨床分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床, 2015,12(15):2251-2252.

      [7] 郝現(xiàn)軍.肛裂切除并內括約肌切斷術治療慢性肛裂患者的臨床療效分析[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學前沿,2015(6):340-341.

      [8] 潘占勝,趙宏,朱曉光.改良后位內括約肌部分切斷術對肛裂的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(16):1970-1971.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.058

      江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院 (王添花 張檢平 戴澄安 高滿紅 劉國紅)

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