括約肌
- 內(nèi)鏡下軟組織夾行十二指腸乳頭成型術(shù)對Oddi括約肌功能恢復(fù)的影響
）和內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開（endoscopic sphincterotomy，EST）[1]，具有術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、可反復(fù)操作等優(yōu)勢。EST通過切開Oddi括約肌后人為擴大膽胰管匯合處乳頭開口，建立工作通道，利于球囊、網(wǎng)籃、支架等器械進入膽胰管，進行碎石、取石、腫瘤治療等進一步操作。但是EST醫(yī)源性地破壞了Oddi括約肌的結(jié)構(gòu)與功能，由此帶來了一系列術(shù)后并發(fā)癥，這種以犧牲Oddi括約肌功能為代價的“微創(chuàng)”手術(shù)，其實質(zhì)是“巨創(chuàng)”的。在有效診治膽胰系統(tǒng)疾
肝膽胰外科雜志 2023年12期2023-12-26
- 直腸癌極限保肛手術(shù)：經(jīng)括約肌間切除術(shù)
策略的實施，經(jīng)括約肌間切除術(shù)（intersphincteric resection，ISR）[2]逐漸受到結(jié)直腸外科同道的關(guān)注，被譽為極限保肛手術(shù)。該術(shù)式最早由Schiessel等于1994年提出，其手術(shù)操作超過了TME范圍，涉及肛管復(fù)合體的識別和解剖，包括括約肌間隙的游離和部分或全部內(nèi)括約肌的切除以及結(jié)腸肛管消化道重建，可在腫瘤根治基礎(chǔ)上同時為早期直腸癌患者保留肛門功能[1]。由于該術(shù)式手術(shù)操作難度高，國內(nèi)尚未普及，盲目推廣會造成腫瘤學(xué)預(yù)后不佳和只有外形
上海醫(yī)藥 2023年4期2023-04-05
- 膽總管結(jié)石內(nèi)鏡治療的遠期并發(fā)癥與Oddi括約肌功能保護的研究進展*
發(fā)生與Oddi括約肌結(jié)構(gòu)的破壞與功能的減弱或喪失密切相關(guān)。本文對膽總管結(jié)石內(nèi)鏡取石術(shù)后遠期并發(fā)癥及目前臨床上保護Oddi括約肌功能的方法進行文獻總結(jié)。1 Oddi括約肌的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能Oddi括約肌是包繞在膽總管末端、主胰管和Vater壺腹部周圍的神經(jīng)肌肉復(fù)合體，主要由膽總管括約肌、胰管括約肌、壺腹部括約肌組成，長度4～6 mm[4]。三部分括約肌相互配合，通過自主收縮和舒張共同調(diào)節(jié)膽道和胰管壓力，從而維持肝、膽、胰系統(tǒng)微生態(tài)的穩(wěn)定。Oddi括約肌主要
中國微創(chuàng)外科雜志 2022年7期2022-12-13
- 經(jīng)肛括約肌間切開術(shù)（TROPIS）治療高位括約肌間型肛瘺的臨床療效分析
管的走行與肛門括約肌之間的關(guān)系可將肛瘺分為4類，其中括約肌間型肛瘺較為常見。大部分括約肌間型肛瘺的瘺管從內(nèi)口穿過內(nèi)括約肌后，沿括約肌間平面向下延伸，開口于肛周皮膚。而少部分瘺管穿過內(nèi)括約肌后，主瘺管沿著括約肌間平面向上延伸，瘺管頂端可達到或高于肛管直腸環(huán)水平，此類病變稱為高位括約肌間型肛瘺[2]。手術(shù)是治愈肛瘺的主要方式。手術(shù)治療的原則是消除瘺管，防止復(fù)發(fā)，保護括約肌功能[3]。肛瘺切除術(shù)或肛瘺切開掛線術(shù)是臨床上治療高位肛瘺的常用術(shù)式，雖然療效確切，但患者
結(jié)直腸肛門外科 2022年5期2022-11-28
- 1例產(chǎn)傷性肛門失禁病例報告及文獻回顧
道分娩時盆底和括約肌損傷以及陰部神經(jīng)受損引起的，是女性肛門失禁的主要類型[4]，若未進行及時有效的治療，將會導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，如局部皮炎、肛瘺、直腸陰道瘺等，對患者的生活質(zhì)量及身心健康造成嚴重影響[5]。近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，產(chǎn)傷導(dǎo)致的肛門失禁發(fā)病率明顯降低[6]，臨床病例明顯減少。本文報告1例產(chǎn)傷性肛門失禁的手術(shù)治療經(jīng)過，以期為類似患者的手術(shù)治療提供參考依據(jù)。1 臨床資料患者45歲，因“不能隨意控便10年”于2021年3月6日入院。患
結(jié)直腸肛門外科 2022年5期2022-11-28
- 不同術(shù)式內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)對Oddi括約肌功能的影響研究進展
包括內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)(endoscopic sphincterotomy，EST)、內(nèi)鏡下十二指腸乳頭氣囊擴張術(shù)(endoscopic papillary balloon dilation，EPBD)，以及在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來的內(nèi)鏡下乳頭括約肌小切開聯(lián)合氣囊擴張術(shù)(endoscopic sphincterotomy plus balloon dilation，ESBD)、內(nèi)鏡下鈦夾乳頭成形術(shù)(endoscopic endoclip papillopla
解放軍醫(yī)學(xué)雜志 2022年6期2022-07-14
- 改良肛門括約肌折疊術(shù)在小型豬肛門失禁模型中的應(yīng)用及意義
率最高的是肛門括約肌損傷和腰骶神經(jīng)損傷造成的肛門失禁。由于肛門失禁病情嚴重，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，故改善肛門失禁問題，對提升患者生活質(zhì)量極為重要。豬因其解剖學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、心臟血管系統(tǒng)、胃腸道及基因組相似度等方面更接近于人類，可作為理想的疾病動物模型[6-9]。本研究通過改良肛門括約肌折疊術(shù)對小型豬肛門失禁模型進行治療，觀察術(shù)后小型豬肛門失禁的改善情況，進一步驗證改良肛門括約肌折疊術(shù)的效果和應(yīng)用前景。1 材料與方法1.1 實驗動物與分組健康巴馬小型
新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2022年6期2022-07-02
- 經(jīng)肛括約肌間切開術(shù)治療肛瘺的臨床研究
出多種保護肛門括約肌手術(shù)，比如：松弛掛線引流術(shù)、直腸黏膜推移皮瓣術(shù)、肛瘺栓填塞術(shù)、肛瘺括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)（ligation of the intersphincteric fistula tract，LIFT）、肛瘺鏡輔助手術(shù)（video-assisted anal fistula treatment，VAAFT），但長期療效欠滿意。所以，肛瘺目前的治療仍然是外科醫(yī)生面臨的一項挑戰(zhàn)。20 世紀60年代末PARKS 教授和EISENHAMMER 教授完善并總
實用醫(yī)學(xué)雜志 2022年9期2022-06-21
- 高頻超聲評估女性肛門括約肌完整性的臨床研究
群 應(yīng) 濤肛門括約肌作為女性盆底的重要組成部分之一，維持著肛管正?？乇慵芭疟愕热粘Ｉ砘顒樱鋼p傷會引起繼發(fā)性排便失禁、排氣失禁等癥狀的發(fā)生［1-2］。研究［3］表明，盡早發(fā)現(xiàn)肛門括約肌損傷，并及時處理有利于減少后期肛門失禁等癥狀的發(fā)生或降低其嚴重程度。高頻探頭對于淺表結(jié)構(gòu)成像的空間分辨率較高，可以實現(xiàn)對淺表結(jié)構(gòu)的清晰成像，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于甲狀腺、乳腺等淺表器官的檢查。同樣作為位置表淺的結(jié)構(gòu)，高頻超聲對肛門括約肌的相關(guān)應(yīng)用研究卻鮮有報道。本研究旨在探討高頻超
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2022年2期2022-03-08
- 內(nèi)鏡下乳頭球囊擴張術(shù)致Oddi括約肌損傷的研究進展
內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(endoscopic sphincterotomy，EST)及內(nèi)鏡下十二指腸乳頭球囊擴張(endoscopic papiallary balloon dilation，EPBD)[1]。EST由Kawai等[2]于1974年首先報道并成功治療膽總管結(jié)石，隨著取石設(shè)備的更新和EST技術(shù)的成熟，EST逐漸成為膽總管結(jié)石的重要治療措施。但EST需要切開Oddi括約肌，會導(dǎo)致括約肌的機能永久喪失，引起反流性膽管炎、膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)等遠期復(fù)發(fā)
胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志 2022年12期2022-02-25
- 基于肛周MRI對不同Parks分型肛瘺患者肛瘺及肛門括約肌相關(guān)參數(shù)的初步探討*
仍未明確，肛門括約肌及其間隙等解剖結(jié)構(gòu)是否會影響以及如何影響感染原發(fā)灶的傳播途徑還有待探討。在臨床中，部分臨床醫(yī)師對肛瘺的認識不夠充分，治療缺乏針對性，特別是高位復(fù)雜性肛瘺。肛周MRI可作為肛周疾病診斷的首選輔助檢查[5-6]，該檢查可提供肛門括約肌形態(tài)及其與肛瘺關(guān)系的信息[7]。本研究基于肛周MRI，擬探討不同Parks分型[8]肛瘺患者肛瘺高度、內(nèi)口高度，肛門內(nèi)、外括約肌厚度及其間隙距離是否有所不同，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集201
結(jié)直腸肛門外科 2021年5期2021-11-24
- 中年男性尿道括約肌復(fù)合體磁共振成像的解剖研究
與老年男性尿道括約肌復(fù)合體解剖研究[3～9]的基礎(chǔ)上，采用3.0T MR對2010年9月～2020年3月門診行盆腔MRI檢查的106例中年男性后尿道控尿結(jié)構(gòu)解剖形態(tài)進行觀察，旨在為男性下尿路手術(shù)中如何保護及保留后尿道控尿結(jié)構(gòu)提供參考標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)。1 臨床資料與方法1.1 一般資料篩選2010年9月～2020年3月我院門診行盆腔MRI檢查的患者(可疑肛瘺80例，可疑盆腔腫物26例，檢查后均排除相關(guān)疾病)。篩選標(biāo)準(zhǔn)：①中年男性，年齡45～59歲；②患者儲尿及排尿
中國微創(chuàng)外科雜志 2021年6期2021-06-23
- 肛瘺保留括約肌手術(shù)的發(fā)展與實踐*
能的風(fēng)險亦高。括約肌對維持肛門自制起重要作用，術(shù)中切開過多括約肌可能導(dǎo)致術(shù)后肛門失禁。如何在追求治愈率和保護肛門功能之間取得平衡，是肛腸科醫(yī)師一直在探討和努力的方向。隨著人們生活水平的提高，患者不再接受以損傷肛門功能或影響生活質(zhì)量為代價來治愈肛瘺，使得各種保留括約肌手術(shù)成為新熱點。本文通過查閱文獻，結(jié)合作者團隊的臨床實踐經(jīng)驗，將目前幾種肛瘺保留括約肌術(shù)式的發(fā)展歷史和應(yīng)用現(xiàn)狀進行述評，以期為臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。1 經(jīng)肛括約肌間切開術(shù)（transanal ope
結(jié)直腸肛門外科 2020年6期2021-01-19
- 內(nèi)鏡括約肌切開術(shù)后遠期并發(fā)癥：Oddi括約肌功能損傷及修復(fù)
家的重視。內(nèi)鏡括約肌切開術(shù) （endoscopic sphincterotomy，EST）是伴隨ERCP最早誕生的技術(shù)，治療疾病的同時也帶來相應(yīng)的風(fēng)險。術(shù)后胰腺炎、出血和穿孔[1]等早期并發(fā)癥自開始實施就已受到廣泛關(guān)注。隨著技術(shù)的不斷進步，復(fù)發(fā)性膽管結(jié)石、膽管炎、膽囊炎、膽道細菌定植、肝膿腫及膽管惡性腫瘤等遠期并發(fā)癥也逐漸受到重視[2]。不少研究已明確Oddi括約肌切開后導(dǎo)致的腸膽反流與術(shù)后遠期并發(fā)癥發(fā)生密不可分[3-5]。因此，為降低EST術(shù)后遠期并發(fā)癥
外科理論與實踐 2020年6期2020-12-28
- 腹腔鏡全系膜切除術(shù)+經(jīng)肛門內(nèi)括約肌切除術(shù)治療超低位直腸癌患者的療效及安全性分析
斷突破，能保留括約肌功能術(shù)式越來越受低位直腸癌患者青睞[2]。本研究選取我院超低位直腸癌患者157例，目的是分析腹腔鏡全系膜切除術(shù)+經(jīng)肛門內(nèi)括約肌切除術(shù)治療超低位直腸癌患者的療效及安全性，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準(zhǔn)，選取我院超低位直腸癌患者157例（2016年3月～2019年3月），抽簽法分組，試驗組79例，其中男45例，女34例，年齡43～79歲，平均年齡（60.31±6.51）歲。參照組78例，其中男46例，女32例
首都食品與醫(yī)藥 2020年7期2020-12-25
- 肛裂的外科治療
肛裂切除術(shù)與內(nèi)括約肌切除術(shù)發(fā)現(xiàn):術(shù)后1周兩種術(shù)式疼痛、出血的癥狀消失；術(shù)后20個月兩組患者對手術(shù)的滿意度分別為87.5%和96.6%。近年來肛裂切除術(shù)作為保護內(nèi)括約肌的手術(shù)方式，取得了良好的治療效果，通常與其他治療方式聯(lián)用。Patel[5]在一項回顧性研究中發(fā)現(xiàn)：肛裂切除聯(lián)合肛門皮瓣推移成形術(shù)與肛門內(nèi)擴約肌切除術(shù)比較，術(shù)后20個月，治愈率分別為96%、88%；癥狀的緩解率分別為90%、72%。2 內(nèi)括約肌切斷術(shù)近來，隨著國內(nèi)外對肛管研究的深入，越來越多的學(xué)
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年49期2020-12-24
- 內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)致Oddi括約肌功能損傷的研究現(xiàn)狀
采用內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)(EST)治療膽總管結(jié)石并取得成功，ERCP取石術(shù)迅速受到關(guān)注并逐漸成為膽總管結(jié)石的主要治療術(shù)式。EST術(shù)中需切開Oddi括約肌，而Oddi括約肌功能的完整性對于防止十二指腸內(nèi)容物反流及細菌等逆行感染，維護肝膽胰內(nèi)外部的生理環(huán)境平衡具有不可替代的作用[3]。近年來，隨著EST的不斷開展和相關(guān)內(nèi)鏡診療技術(shù)的不斷完善， EST致Oddi括約肌功能造成的損傷越來越多的受到臨床醫(yī)生關(guān)注[4]。本文擬對EST對Oddi括約肌功能損傷的研究進
臨床肝膽病雜志 2020年2期2020-12-14
- 青年男性前列腺前括約肌MRI解剖的研究
)男性前列腺前括約肌是后尿道控尿機制中的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，在尿道橫紋括約肌損傷后，前列腺前括約肌能夠起到完美的控尿作用，前列腺前括約肌或支配其的交感神經(jīng)損傷可致逆行性射精[1]。隨著前列腺的增長，男性前列腺前括約肌形態(tài)是不斷變化的。在老年男性后尿道疾病的微創(chuàng)手術(shù)中(如經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)等)，如何保留前列腺前括約肌結(jié)構(gòu)，防止尿失禁及逆行性射精的發(fā)生，對患者的預(yù)后非常關(guān)鍵。在我們前期青年男性尿道括約肌復(fù)合體解剖研究[2～6]的基礎(chǔ)上，本研究采用3.0T MR對2010
中國微創(chuàng)外科雜志 2020年6期2020-06-23
- MR T2WI成像對肛瘺56例分型診斷的價值
管與肛周肌肉(括約肌、肛提肌)的關(guān)系，對肛周膿腫敏感性高，近年來成為肛瘺首選的影像學(xué)檢查方法[2，3]。筆者回顧性分析我院56例經(jīng)手術(shù)證實的肛瘺患者資料，將術(shù)前MR圖像與手術(shù)結(jié)果對照，探討斜軸位T2I+T2I壓脂、斜冠位T2I+T2I壓脂成像對肛瘺分型的診斷價值，為制定手術(shù)治療方案提供客觀依據(jù)。1 臨床資料1.1 一般資料 收集2015-03至2019-02在我院經(jīng)手術(shù)治療的56例肛瘺患者的臨床資料，均行手術(shù)治療確診為肛瘺，術(shù)前均接受MRI檢查。其中男50
武警醫(yī)學(xué) 2020年1期2020-03-20
- 內(nèi)外括約肌主動力作用下尿道壓力的研究
極高，該癥狀由括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙引起[1]．尿失禁不但令患者身體感到不適，而且容易引起壓瘡等并發(fā)癥．正?？啬蛐枰獌?nèi)括約肌和外括約肌共同協(xié)調(diào)完成，無法由任何一方單獨實現(xiàn)．在解剖學(xué)中雖然沒有環(huán)狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)括約肌[2]，但是膀胱頸、前列腺尿道及尿道旁邊的平滑肌組織在功能上起到內(nèi)括約肌的作用，因此文中尿道內(nèi)括約肌是上述組織結(jié)構(gòu)的總稱．外括約肌也稱膜部括約肌，位于尿生殖膈之中，呈環(huán)形包繞膜部尿道，負責(zé)實現(xiàn)中斷排尿．臨床上尿道壓力測量是指在不同階段及不同條件下，應(yīng)
天津科技大學(xué)學(xué)報 2020年1期2020-02-29
- 經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療肛瘺的臨床研究進展
，肛瘺可分為 括約肌間型、經(jīng)括約肌型、括約肌上型和外括約肌型[2]。傳統(tǒng)治療肛瘺的手術(shù)方式有肛瘺切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)，高位復(fù)雜性肛瘺可采用肛瘺切開掛線術(shù)。更有學(xué)者認為，肛瘺切除術(shù)是治療肛瘺的金標(biāo)準(zhǔn)[3]。但肛門排便功能依賴于肛門括約肌的完整性，傳統(tǒng)的手術(shù)容易造成肛門括約肌的損傷，導(dǎo)致肛門自制功能的下降[4]。目前肛瘺手術(shù)的難點，在于治愈肛瘺的同時要保護肛門括約肌的功能[5-6]，還要預(yù)防復(fù)發(fā)[7]。2007年，泰國醫(yī)生Rojanasakul基于肛腺感染學(xué)說提
中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2020年4期2020-01-08
- 潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)對陳舊性肛裂患者術(shù)后切口愈合時間及VAS評分的影響
血性潰瘍，由內(nèi)括約肌痙攣引起肛門供血嚴重不足所致，其病程較長，潤便、坐浴等方式均無效，需要進行手術(shù)治療以松弛內(nèi)括約肌、降低肛管壓力。本文選取我院92例陳舊性肛裂患者，探討潛行側(cè)方內(nèi)括約肌松解術(shù)的療效，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院2016年4月—2018年4月治療的陳舊性肛裂患者92例，以隨機數(shù)字表法分為對照組(n=46)與觀察組(n=46)。對照組女19例，男27例，年齡19～67歲，平均年齡(42.36±6.82)歲，肛管前位裂3
醫(yī)學(xué)理論與實踐 2019年22期2019-11-26
- 后位內(nèi)括約肌節(jié)段式部分切開術(shù)治療慢性肛裂患者的療效及安全性分析
組 給予后位內(nèi)括約肌切開術(shù)治療。右側(cè)臥位，骶管麻醉，肛緣處（截石位6點位）做一切口（3cm左右、放射狀），將切口皮膚提起（組織鉗），對皮下堅硬的纖維化組織進行銳性分離，切斷內(nèi)括約肌下緣、外括約肌皮下部（1cm），修剪創(chuàng)面，保證引流通暢。1.2.2 觀察組 給予后位內(nèi)括約肌節(jié)段式部分切開術(shù)治療。右側(cè)臥位，骶管麻醉，肛緣處（截石位6點位）做一切口（2cm左右、放射狀），確定括約肌間溝（食指插入肛門確定其位置），插入蚊式血管鉗，對內(nèi)括約肌進行鈍性分離，將內(nèi)括約肌
首都食品與醫(yī)藥 2019年24期2019-10-24
- 為什么女性比男性更容易發(fā)生便秘？
學(xué)順尿道和肛門括約肌的神經(jīng)共同來源于相同的交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和軀體神經(jīng)，也就是說，膀胱和肛門受共同的植物性神經(jīng)與軀體性神經(jīng)支配。當(dāng)排尿時，外括約肌電活動受到全部抑制，而內(nèi)括約肌電活動增加，此時，為了防止大便溢出，內(nèi)括約肌處于收縮狀態(tài)，該活動不受意識支配，完全屬于一種正常的生理反射。女性由于排尿為蹲位，因體位的不同，女性排尿時腹壓高于男性，為了防止直腸內(nèi)糞便的排出，通過膀胱-直腸反射，其內(nèi)括約肌的張力要高于男性，再加上女性尿道短，患有泌尿系感染的機會較多，
養(yǎng)生大世界 2019年6期2019-06-20
- 為什么要養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣？
排便時，肛門外括約肌會發(fā)生強烈收縮，收縮的外括約肌壓迫內(nèi)括約肌，使內(nèi)括約肌攣縮，此時，由于平滑肌（胃腸道系統(tǒng)均為平滑?。┑墓逃刑匦裕瑑?nèi)括約肌攣縮則直腸反射性擴張，直腸空間加大，糞便更多地被保留于直腸內(nèi)，由于直腸的擴張，直腸壁的張力降低，又會引起排便反射的刺激減弱或消失，糞便停留越久，水分被腸壁吸收的越多，所以越容易引起便秘，甚至患者根本沒有了便意。所以，有便即排，對于避免便秘非常有利。另外，由于排便活動是由大腦皮層參與的復(fù)雜性、協(xié)調(diào)性、時間性條件反射，所以
養(yǎng)生大世界 2019年6期2019-06-20
- 肛瘺的MR影像學(xué)評估
述的瘺管和肛門括約肌復(fù)合體之間的關(guān)系，從而讓外科醫(yī)生選擇最佳的外科治療，顯著減少疾病的復(fù)發(fā)或可能繼發(fā)的術(shù)后改變，如大小便失禁等[1]。1 直腸肛管解剖肛管是由內(nèi)、外括約肌兩層肌肉組成的圓柱形結(jié)構(gòu)，內(nèi)括約肌由平滑肌組成，是直腸壁橫肌延續(xù)后增粗、變寬形成，其高度張力占肛管靜息態(tài)的85%，外括約肌由橫紋肌組成，它與恥骨直腸肌近端合并，外括約肌張力占靜息態(tài)的15%，盡管它對排便節(jié)制具有重要作用[2]。部分切除內(nèi)括約肌，肛管張力降低，但仍可保持其肛管功能，但過度的外
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2019年3期2019-02-26
- 改良經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療單純性經(jīng)括約肌型肛瘺的臨床效果及治愈率評價
院治療單純性經(jīng)括約肌型肛瘺的98例患者作為研究對象，探究改良經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)的臨床效果，并分析治愈率。內(nèi)容總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本次研究選擇在2018年8月-2019年7月期間來我院接受單純性經(jīng)括約肌型肛瘺治療的患者98例作為研究對象。根據(jù)入院順序進行分組，分為實驗組和對比組，實驗組有49例患者，年齡在26-72歲，年齡均值為（49.12±5.63）歲，男性和女性分別有28例、21例；常規(guī)組有49例患者，年齡在25-73歲，男性和女
國際感染病學(xué)(電子版) 2019年4期2019-02-25
- 正常成人肛周肌群的體外相控陣線圈高分辨率磁共振成像
一部分、肛門外括約肌的分部、聯(lián)合縱肌的構(gòu)成等均存在爭議［1-4］。體外相控陣線圈軟組織分辨率及空間分辨率高，信噪比好，能多方位成像，可在患者無任何不適的情況下清晰地顯示肛管及肛周結(jié)構(gòu)。本研究采用體外相控陣線圈高分辨率磁共振成像（magnetic resoname imaging，MRI）技術(shù)顯示正常成人肛周肌群的構(gòu)成及解剖關(guān)系，并測量肛管及肛周重要肌肉的長度、厚度，探討男女性之間的差異。1 資料和方法1.1 一般資料正常成人38例，其中男性16例，女性22
腫瘤影像學(xué) 2018年6期2019-01-18
- 2型糖尿病病程與下食管括約肌壓力關(guān)系的臨床研究
加普遍。下食管括約肌（low esophageal sphincter，LES）屬于食管下段的一段高壓區(qū)，其壓力測定是評估食管動力性疾病相對重要的參數(shù)[3]。目前，國內(nèi)研究更多的通過糖尿病患者與健康志愿者對照，比較不同患者食管壓力、蠕動情況及酸反流等指標(biāo)。文獻報道顯示[4]：2型糖尿病患者下食管括約肌壓力（low esophageal sphincter pressure，LESP）會明顯下降。國內(nèi)學(xué)者研究表明[5]：2型糖尿病患者LESP明顯低于對照組，
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年34期2018-12-12
- 中國老年男性前列腺增生患者尿道括約肌復(fù)合體MRI解剖的研究
期青年男性尿道括約肌復(fù)合體解剖研究[3～7]的基礎(chǔ)上，采用3.0T MR對2005年9月～2015年3月門診行盆腔MRI檢查的68例老年(≥60歲)良性前列腺增生的后尿道控尿結(jié)構(gòu)解剖形態(tài)進行觀察，旨在為中老年男性下尿路手術(shù)中如何保護和保留后尿道控尿結(jié)構(gòu)提供參考標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本組68例，年齡60～75歲，平均67.5歲。MRI檢查診斷為良性前列腺增生，其中尿潴留38例。前列腺體積30.3～167.5 ml，(42.5±18.8
中國微創(chuàng)外科雜志 2018年1期2018-03-05
- LIFT術(shù)與肛瘺切開術(shù)治療經(jīng)括約肌肛瘺的近遠期肛門功能變化觀察
選手術(shù)治療。經(jīng)括約肌肛瘺指瘺管累及或穿過括約肌，傳統(tǒng)手術(shù)治療以肛瘺切開為主。有證據(jù)顯示［1］，肛瘺切開術(shù)可徹底處理病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較小，但手術(shù)過程中需將肛門括約肌切開，會對術(shù)后肛門功能造成一定損傷。有研究顯示［2］，內(nèi)口封閉管道曠置法等保留括約肌的術(shù)式雖可減輕對括約肌的損傷，但病灶清除不徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。近年有專家［3］提出經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)（ligation of the intersphinctericfistula tract，LIFT）可在
中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2018年1期2018-01-23
- 內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療肛腸疾病的臨床療效評價
]目的：探討內(nèi)括約肌切斷術(shù)在肛腸疾病中的治療效果。方法：回顧性分析100例接受內(nèi)括約肌切斷術(shù)的肛腸疾病患者的臨床資料。結(jié)果：內(nèi)括約肌切斷術(shù)在肛腸疾病中有確切療效，患者肛門疼痛、水腫、便秘等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者滿意度較高、預(yù)后情況良好。100例患者的肛腸疾病病征基本消失，總療效率可達97%。結(jié)論：內(nèi)括約肌切斷術(shù)在肛腸疾病的臨床治療中有確切療效，值得在，臨床中應(yīng)用和推廣。[關(guān)鍵詞]肛腸疾?。粌?nèi)括約肌切斷術(shù)內(nèi)括約肌是直腸環(huán)平面至括約肌間溝之間并包繞肛管的平滑肌，其
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年7期2017-12-28
- 排便的奧秘
的那部分，叫外括約肌，是不是已經(jīng)感覺到了？肛門向里的幾厘米處有一塊功能相似的肌肉，叫內(nèi)括約肌，但這塊肌肉我們是無法自主控制的。這兩塊括約肌各事其主，分別效命于兩大神經(jīng)系統(tǒng)。外括約肌服務(wù)于較為高級的主觀意識，如果大腦認為現(xiàn)在還不是上廁所的時候，外括約肌就會忠實地聽從指揮，盡力縮緊，嚴防死守。內(nèi)括約肌則隸屬于不受主觀意識控制的體內(nèi)世界，它才不在乎你身處何方，想不想留下“仙氣”，只要是對身體有益處的事，它就堅決執(zhí)行。要是全聽它的，估計到處都屁聲陣陣、“仙氣”飄飄
特別健康·上半月 2017年10期2017-09-22
- 得了肛裂怎么辦啊，用什么藥好啊，誰知道
治療原則是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環(huán)，促使局部創(chuàng)面愈合。具體措施如下：排便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔；口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑；增加飲水和多纖維食物，以糾正便秘，保持大便通暢；肛裂局部麻醉后，患者側(cè)臥位，先用示指擴肛后，逐漸伸入兩中指，維持擴張5分鐘。擴張后可解除括約肌痙攣，擴大創(chuàng)面，促進裂口愈合。但此法復(fù)發(fā)率高，可并發(fā)出血、肛周膿腫、大便失禁等。2.手術(shù)治療（1）肛裂切除術(shù)：即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、
東方食療與保健 2017年5期2017-09-20
- 女性肛裂為何多見
潰瘍，由于肛門括約肌痙攣導(dǎo)致的局部血供不良是慢性肛裂的病因。那么，肛門括約肌為何會痙攣呢？首先，人的高度緊張或焦慮可興奮大腦的精神中樞，通過交感神經(jīng)纖維釋放的前列腺素E興奮內(nèi)括約肌，使內(nèi)括約肌處于痙攣非放松狀態(tài)。其次，長期的便秘刺激會導(dǎo)致肛門輕度炎癥或輕度創(chuàng)傷，刺激肛門括約肌后會導(dǎo)致痙攣。第三，外括約肌屬于體神經(jīng)支配，收縮快，易疲勞，不能收縮很長時間（通常1分鐘即會疲勞），但內(nèi)括約肌受植物神經(jīng)支配，一旦痙攣，很難放松。所以，肛裂發(fā)病內(nèi)在因素是高度緊張、焦慮
大眾健康 2017年5期2017-05-20
- Oddi括約肌：從切開到修復(fù)
)述評Oddi括約肌：從切開到修復(fù)曾建平，董家鴻(清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院 肝膽胰中心，北京 102218)Oddi括約肌是控制膽胰管通道的閥門，對于維護膽胰管正常生理功能具有不可替代的作用。無論是括約肌成形還是切開術(shù)，均可不同程度的破壞Oddi括約肌的功能，造成術(shù)后十二指腸液的反流和膽汁細菌污染，增加復(fù)發(fā)性膽總管結(jié)石、反流性膽管炎甚至膽管癌的風(fēng)險。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)重視保護Oddi括約肌的結(jié)構(gòu)和功能。基于筆者的經(jīng)驗，對于括約肌已被醫(yī)源性損傷的患者，在肝
臨床肝膽病雜志 2017年2期2017-03-09
- 肛裂內(nèi)括約肌切斷術(shù)的研究進展探究
夠降低肛門處內(nèi)括約肌的張力，達到治療的目的[5]。1 肛裂的病因和病理學(xué)特征從病理學(xué)特征看待肛裂，其本質(zhì)是由于內(nèi)括約肌發(fā)生痙攣，使得鋼管后方的血供不足，發(fā)生缺血性潰瘍[6]。相關(guān)研究資料顯示[7]，對肛裂患者進行血流超聲檢查可見，大部分肛裂患者肛管后方正中線處的黏膜血流情況比較差，這也說明了肛裂屬于缺血性潰瘍這一論點的準(zhǔn)確性。同時對大部分肛裂位于肛管后的正中線上這一現(xiàn)象做出了解釋[8]。急性肛裂的病例表現(xiàn)為黏膜邊緣新鮮、分界明確，而慢性肛裂潰瘍處的邊緣有明
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2017年84期2017-03-09
- 排便的奧秘
的那部分，叫外括約肌，是不是已經(jīng)感覺到了？肛門向里的幾厘米處有一塊功能相似的肌肉，叫內(nèi)括約肌，但這塊肌肉我們是無法自主控制的。這兩塊括約肌各事其主，分別效命于兩大神經(jīng)系統(tǒng)。外括約肌服務(wù)于較為高級的主觀意識，如果大腦認為現(xiàn)在還不是上廁所的時候，外括約肌就會忠實地聽從指揮，盡力縮緊，嚴防死守。內(nèi)括約肌則隸屬于不受主觀意識控制的體內(nèi)世界，它才不在乎你身處何方，想不想留下“仙氣”，只要是對身體有益處的事，它就堅決執(zhí)行。要是全聽它的，估計到處都屁聲陣陣、“仙氣”飄飄
特別健康 2017年10期2017-03-07
- 青年男性尿道括約肌復(fù)合體與前列腺外科包膜MRI解剖關(guān)系
·青年男性尿道括約肌復(fù)合體與前列腺外科包膜MRI解剖關(guān)系孫鵬宇 王向東*劉 勝 王雪松(河北省滄州市中心醫(yī)院泌尿外科，滄州 061001)目的 探討正?？啬虻那嗄昴行訫RI尿道括約肌復(fù)合體與前列腺外科包膜的正常解剖關(guān)系。 方法 在仰臥位靜息態(tài)，獲取186例正?？啬虻那嗄昴行耘枨皇笭蠲?、冠狀面和橫截面的T2加權(quán)快速自旋回波圖像。 結(jié)果 186例均獲得診斷質(zhì)量的T2加權(quán)圖像。尿道周圍腺體增生壓迫前列腺前括約肌使括約肌形成外科包膜；移行帶增生壓迫尿道橫紋括約肌及
中國微創(chuàng)外科雜志 2017年1期2017-02-08
- 直腸前膨的形成及治療方法
）增厚束縛了內(nèi)括約肌的舒張櫛膜是指齒線與括約肌肌間溝之間的肛管上皮而言，寬約0.5～1.5 cm，是皮膚與黏膜的過度地區(qū)，皮薄而致密，色蒼白而光滑。上皮是移行上皮，固有層內(nèi)沒有皮膚的附屬機構(gòu)，如毛囊，皮脂腺和汗腺等。在臨床上櫛膜的含義不僅包括此區(qū)的上皮，還包括上皮下的結(jié)締組織，其中有來自聯(lián)合縱肌纖維參與組成上皮下肌，有肛腺及導(dǎo)管以及豐富的淋巴管、動靜脈叢和豐富的神經(jīng)末梢。張東銘教授和李潤庭教授[2-3]認為，櫛膜區(qū)的纖維除了有聯(lián)合縱肌纖維，還伴有平滑肌纖維
大醫(yī)生 2017年7期2017-02-01
- 經(jīng)會陰超聲評價女性肛門括約肌的研究進展
聲評價女性肛門括約肌的研究進展王 彤，解麗梅（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110004）肛門括約肌的損傷會引起產(chǎn)后婦女會陰疼痛、性交困難（性交疼痛）以及肛門失禁等癥狀，對婦女產(chǎn)后的生理及心理造成很大影響。肛門括約肌損傷的預(yù)防，早期診斷和修復(fù)對產(chǎn)后婦女生活質(zhì)量的提高十分有利。因此，一項可以準(zhǔn)確且容易被患者接受的評估肛門括約肌的檢查方法顯得十分必要。經(jīng)會陰探查肛門括約肌作為一項十分經(jīng)濟、便捷、有效的檢查方法，已經(jīng)開始用于臨床肛門括約肌損傷的診斷
中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2017年8期2017-01-16
- 薄荷素油對家兔Oddi括約肌收縮性的影響
對家兔Oddi括約肌收縮性的影響陳裕*范曉飛*鄭忠青王邦茂#天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化科(300052)背景：薄荷素油具有直接松弛消化道平滑肌、利膽等作用。Oddi括約肌作為消化道平滑肌的一部分，具有自主收縮和舒張運動功能，對膽汁排出具有重要意義。目的：探討薄荷素油對家兔Oddi括約肌收縮性的影響。方法：20只家兔隨機分為實驗組和對照組，分別向Oddi括約肌處噴灑5 mL薄荷素油溶液或0.9% NaCl溶液，動態(tài)監(jiān)測Oddi括約肌收縮和壓力變化。結(jié)果：實驗組噴
胃腸病學(xué) 2016年7期2016-08-30
- 尿動力學(xué)檢查診斷女性壓力性尿失禁的價值分析
壓力性尿失禁；括約肌；膀胱；尿道DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.037女性壓力性尿失禁多見于中老年， 其嚴重影響到患者的正常生活， 對其心理健康造成影響， 在該病的診斷以及治療后的療效評估上， 還未形成系統(tǒng)的體系[1]， 而尿動力學(xué)檢查技術(shù)的進步則為女性壓力性尿失禁的診斷提供一些更加準(zhǔn)確的指標(biāo)[2]。本次研究就尿動力學(xué)檢查在女性壓力性尿失禁診斷中的價值進行研究， 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 在本
中國實用醫(yī)藥 2016年19期2016-08-05
- 肛裂切除+閉式括約肌松解術(shù)治療肛裂效果觀察
肛裂切除+閉式括約肌松解術(shù)治療肛裂效果觀察張永濤 連君香目的 為比較肛裂切除+閉式括約肌松解術(shù)和肛裂切除+開放括約肌松解術(shù)的臨床療效。方法 將130例Ⅱ～Ⅲ期肛裂患者隨機分為治療組和對照組，各65例。治療組采用肛裂切除+閉式括約肌松解術(shù)，對照組采用肛裂切除+開放括約肌松解術(shù)。結(jié)果 治療組術(shù)后疼痛、愈合時間和并發(fā)癥均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 肛裂切除+閉式括約肌松解術(shù)治療Ⅱ～Ⅲ期肛裂術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。Ⅱ～Ⅲ期肛裂；閉式括約肌松解術(shù)；開放括
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年7期2016-06-12
- 兩種切斷肛門內(nèi)括約肌治療陳舊性肛裂療效對比
兩種切斷肛門內(nèi)括約肌治療陳舊性肛裂療效對比張 麗目的 兩種切斷肛門內(nèi)括約肌治療陳舊性肛裂的效果對比。方法 將140例陳舊性肛裂患者隨機分為治療組和對照組,各70例。治療組采用肛裂切除加后位內(nèi)括約肌切斷術(shù), 對照組采用側(cè)方皮下內(nèi)括約肌切斷術(shù), 兩組患者均取部分括約肌送病理檢查, 比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組治愈率97%高于對照組的89%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P切斷肛門內(nèi)括約肌;陳舊性肛裂；療效對比陳舊性肛裂是指肛裂經(jīng)常反復(fù)發(fā)作, 形成潰瘍, 底
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年10期2015-05-09
- 經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺療效分析(附17例報告)
5003)?經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺療效分析(附17例報告)王曉鵬 孫薛亮 吳本升 文科(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)院肛腸科 江蘇蘇州 215003)目的 探討經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)(ligationofintersphinctericfistulatract，LIFT)治療復(fù)雜性肛瘺的療效，并評估其臨床應(yīng)用價值。方法 對17例復(fù)雜性肛瘺患者行LIFT術(shù)，隨訪時間2～29個月(中位隨訪時間17個月)，記錄患者術(shù)后創(chuàng)面愈合情況、術(shù)后疼痛評分(VAS
結(jié)直腸肛門外科 2015年4期2015-04-16
- 括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療肛瘺的臨床現(xiàn)狀
術(shù)，到近年來的括約肌保留術(shù)式，現(xiàn)代治療肛瘺的理念已不僅單單注重治療效果，更強調(diào)肛門括約肌功能的保護。最佳的肛瘺手術(shù)，要求治愈肛瘺，盡量減少術(shù)后肛門控便功能障礙和肛門畸形，盡量減小創(chuàng)面，加快恢復(fù)時間［3］。當(dāng)前外科領(lǐng)域的一個顯著趨勢是微創(chuàng)化，括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)（LIFT術(shù)）由于完整保留肛門括約肌的特點，符合微創(chuàng)的理念。LIFT術(shù)是一種保留肛門括約肌的新術(shù)式。從括約肌間溝入手治療肛瘺，最早見于1933年，由英國圣馬克醫(yī)院 Matos［4］設(shè)計，共觀察13例患者
結(jié)直腸肛門外科 2015年1期2015-04-15
- 后位內(nèi)括約肌和外括約肌皮下部切斷術(shù)治療Ⅲ期肛裂80例
000）后位內(nèi)括約肌和外括約肌皮下部切斷術(shù)治療Ⅲ期肛裂80例蔣晨（南京空軍機關(guān)醫(yī)院 江蘇 南京 210000）目的：探討肛裂術(shù)中切斷肛門括約肌的合理性。方法：采用后位內(nèi)括約肌和外括約肌皮下部切斷術(shù)治療Ⅲ期肛裂80例。結(jié)果：全部治愈，治療時間15－27天，平均20天，隨訪一年，無復(fù)發(fā)。結(jié)論：內(nèi)括約肌加肛裂處外括約肌皮下部切斷術(shù)療效確切，術(shù)后遠期并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，值得提倡。肛裂；肛門括約肌；手術(shù)療效齒狀線以下肛管移行皮膚全層破裂形成縱形梭形的慢性潰瘍，稱為肛
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年8期2015-03-24
- 陳舊性肛裂改良后方外括約肌皮下部切斷加內(nèi)括約肌松解術(shù)的療效觀察
肛裂改良后方外括約肌皮下部切斷加內(nèi)括約肌松解術(shù)的療效觀察高蘭華目的 對陳舊性肛裂改良后方外括約肌皮下部切斷加內(nèi)括約肌松解術(shù)的療效進行分析。方法 選取2011年12月～2013年12月江蘇省東海縣中醫(yī)院收治的陳舊性肛裂患者80例，隨機均分為2組(n=40)，單純組進行原位內(nèi)括約肌松解術(shù)治療；聯(lián)合組進行改良后方外括約肌皮下部切斷聯(lián)合內(nèi)括約肌松解術(shù)治療，對比2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者的治愈率、術(shù)后重度疼痛發(fā)生率、手術(shù)切口愈合時間、患者滿意度均明顯優(yōu)
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年32期2014-08-07
- 內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療肛裂研究
、慢性感染、內(nèi)括約肌痙攣及解剖因素等有關(guān)。肛裂的形成并非由單一因素所致，而是多種因素相互作用的結(jié)果［6］。肛裂的近代概念認為肛裂是一缺血性潰瘍，是因內(nèi)括約肌痙攣誘發(fā)肛后血供嚴重不足所致［7］。幾乎所有慢性肛裂均伴有內(nèi)括約肌高張力和高肛壓，內(nèi)括約肌痙攣導(dǎo)致肛門內(nèi)括約肌壓力增高，內(nèi)括約肌高張力誘發(fā)肛管后中線供血不足，從而使皮膚黏膜層的灌注壓降低，導(dǎo)致缺血性潰瘍，是肛裂的本質(zhì)［8］。2 肛裂的治療對肛裂的治療，人們經(jīng)過長期的研究。隨著對肛裂病理生理的研究不斷深入
長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 2014年3期2014-03-27
- 肛門后位內(nèi)括約肌部分切斷及外括約肌淺部部分肌束切斷術(shù)治療肛裂的臨床觀察
00肛門后位內(nèi)括約肌部分切斷及外括約肌淺部部分肌束切斷術(shù)治療肛裂的臨床觀察仇軼群 趙 楠吉林市肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132000目的觀察肛門后位內(nèi)括約肌部分切斷及外括約肌淺部部分肌束切斷術(shù)治療肛裂的臨床療效。方法以我院收治的23例肛裂患者為研究對象，所有患者均行肛門后位內(nèi)括約肌部分切斷及外括約肌淺部部分肌束切斷術(shù)治療。評價患者的臨床治療效果，統(tǒng)計手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)。同時，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果本組23例患者臨床治療的總有效率為100%；平均
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2014年14期2014-02-17
- 人工肛門括約肌裝置在嚴重肛門失禁患者的應(yīng)用
交流·人工肛門括約肌裝置在嚴重肛門失禁患者的應(yīng)用鄭海濤 許潔 姜立新肛門； 括約肌； 失禁大便失禁的發(fā)生率很難估計，其發(fā)生率約在1～17%，因為只有約34%的患者會求助醫(yī)生，多數(shù)患者由于多種原因不愿就診。經(jīng)歷了分娩尤其是多次分娩的女性發(fā)生率會增加，大于65歲的老人中，大便失禁發(fā)生率為2.2%[1]。大便失禁會嚴重影響患者的生存能力和生活質(zhì)量。這類患者多數(shù)經(jīng)歷了各種不同方式的保守治療，部分患者還曾接受過不成功的手術(shù)治療，最后的選擇只有結(jié)腸造口。為了有效控制肛
中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2013年5期2013-10-31
- 肛門括約肌切斷術(shù)180例臨床體會
中均同時行肛門括約肌部分切斷術(shù)。1.2 手術(shù)方法 聯(lián)合阻滯麻醉，術(shù)中切斷括約肌時，應(yīng)用痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）肛門鏡于截石位5時放射狀以電刀將外括約肌皮下部和內(nèi)括約肌下部完全切斷，切斷內(nèi)括約肌長度要適當(dāng)，一般不超過1.5～2.0cm，厚不超過0.5cm。切口下多點放射狀切開，使切口底面呈"∪"形，外觀呈"∧"形。松解擴肛時以能自由通過PPH肛門鏡為度。"∧"形切口上頂角左右切緣分別以7＃線8字縫扎懸吊，分別將7時及3時直腸下動脈一并縫扎，懸吊松弛的下移肛墊
遼寧醫(yī)學(xué)雜志 2012年4期2012-12-08
- 超聲診斷Oddi括約肌閉鎖不全癥的價值
聲診斷Oddi括約肌閉鎖不全癥的價值陳樹寰(屯昌縣人民醫(yī)院功能科，海南 屯昌 571600)目的 探討超聲成像診斷Oddi括約肌閉鎖不全的價值。方法回顧性分析經(jīng)X線造影、CT和內(nèi)鏡等檢查證實的11例Oddi括約肌閉鎖不全患者資料，與15例無Oddi括約肌閉鎖不全者對比。受檢者進行了膽道、胰腺、胃和十二指腸超聲成像檢查，觀察測量飲水400～600 ml前后膽總管內(nèi)徑和是否有十二指腸內(nèi)容物經(jīng)膽總管壺腹部返流進入膽總管，并比較膽總管內(nèi)徑變化。結(jié)果11例Oddi括
海南醫(yī)學(xué) 2012年20期2012-09-04
- 肛門括約肌切斷術(shù)治療多發(fā)混合痔64例總結(jié)
采用外剝內(nèi)扎加括約肌切斷術(shù)治療多發(fā)混合痔64例，并與單純外剝內(nèi)扎術(shù)64例進行比較，通過臨床觀察、術(shù)后隨訪，獲得滿意療效。現(xiàn)總結(jié)如下：1 資料與方法1.1 一般資料 本組病例共128例，均為多發(fā)混合痔（單純混合痔除外），均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會外科分會肛腸外科學(xué)組制定的《痔的診斷》。隨機分為治療組（外剝內(nèi)扎+括約肌切斷術(shù)）64例和對照組（單純外剝內(nèi)扎術(shù)）64例。兩組病例基本情況相似（P＞0.05），具有可比性。見表1。表1 兩組病例一般情況對比 (S)例表
實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2012年6期2012-01-25
- 肛門內(nèi)括約肌失弛緩癥的探究
要疾?。焊亻T內(nèi)括約肌功能失弛緩癥?，F(xiàn)就該病的發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)、診斷及治療報道如下。1 肛門內(nèi)括約肌在排便中的生理作用肛管被肛門括約肌復(fù)合體（Anal Sphincter Complex）圍繞，其外層為肛門外括約肌（External Anal Sphincter,EAS），內(nèi)層為肛門內(nèi)括約肌（Internal Anal Sphincter,IAS）,其上界平肛管直腸肌環(huán)平面，下達括約肌間溝，它是肛門括約肌復(fù)合體的不隨意的平滑肌部分。肛門內(nèi)括約肌是由直腸環(huán)形
中外醫(yī)療 2012年29期2012-01-24
- 清創(chuàng)加鈍性擴肛術(shù)治療肛裂186例
因是炎癥引起內(nèi)括約肌痙攣、肛乳頭肥大，內(nèi)括約肌痙攣又導(dǎo)致靜脈血液回流障礙，進一步影響肛裂愈合，因此，解除括約肌痙攣是治愈肛裂的關(guān)鍵。臨床上解除括約肌痙攣的方法較多，一般采用肛門側(cè)方閉式內(nèi)括約肌切斷術(shù)、切口內(nèi)直接切斷括約肌術(shù)及側(cè)方開放式內(nèi)外括約肌切斷術(shù)，以上術(shù)式均為銳性切斷部分括約肌，存在深淺度難掌握，有時并發(fā)血腫、膿腫等弊病。采用清創(chuàng)加鈍性擴肛術(shù)，亦可使部分內(nèi)外括約肌拉伸、斷裂，有效起到解除括約肌痙攣及肛管高壓的作用，又不致于損傷內(nèi)外括約肌過多，術(shù)后恢復(fù)快
實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2010年2期2010-04-12
- 肛裂之改良括約肌縱切橫縫術(shù)療效觀察
我們利用內(nèi)、外括約肌的收縮性和血運豐富的特點,對此手術(shù)進行了改良,獲得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料對照組:28例,男11例,女17例;年齡平均24.3歲。觀察組:22例,男9例,女13例;年齡平均26.4歲。2組III期肛裂患者均符合1991年桂林全國肛裂專題學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。裂灶潰瘍灰白或潮濕,邊緣增厚變硬呈堤壩狀,肛管均有輕度的狹窄(麻醉下肛管放入兩示指時有非彈性張力),并胖有大小不等的肛乳頭肥大和裂痔。1.2 治療
中外醫(yī)療 2010年3期2010-02-11