宋玉芹山東省淄博市中心醫(yī)院門診部，山東淄博　255036

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舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

宋玉芹
山東省淄博市中心醫(yī)院門診部，山東淄博255036

[摘要]目的針對手術(shù)室護(hù)理中的舒適護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法將2014年2月～2015年2月我院收治的80例手術(shù)患者作為本次研究對象，分為兩組，對照組予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用舒適護(hù)理模式，比較兩組心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組焦慮和抑郁評分均低于對照組；觀察組的輕度焦慮、輕度抑郁比率顯著低于對照組。觀察組的護(hù)理滿意度為95.00%，對照組的護(hù)理滿意度為77.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理工作中，采用舒適護(hù)理模式能夠讓患者在最佳的身心狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，對保證手術(shù)效果有積極的意義，同時使患者的滿意度大大提高。

[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理模式；手術(shù)室；心理；滿意度

隨著人們健康意識的不斷提高，對醫(yī)院的臨床護(hù)理提出了更高的要求，促使醫(yī)院護(hù)理工作者不斷改善自身的業(yè)務(wù)水平，力爭為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系，為醫(yī)院樹立良好的形象。臨床護(hù)理工作對于保證患者的健康和預(yù)后有著很重要的作用，尤其是對于手術(shù)患者而言，因為手術(shù)給患者的身體帶來不同程度的損傷，加強護(hù)理質(zhì)量，給患者提供有效的干預(yù)，能夠改善患者的預(yù)后，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量[1]。我院在近年來不斷改進(jìn)護(hù)理模式，現(xiàn)對手術(shù)室護(hù)理中的舒適護(hù)理模式應(yīng)用價值進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選擇2014年2月～2015年2月期間我院收治的80例手術(shù)患者，采用數(shù)字法分為兩組，對照組和觀察組，每組均為40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙、合并嚴(yán)重的肝腎疾病、手術(shù)前1個月使用過激素的患者。對照組男26例，女14例；年齡20～75歲，平均（54.6±3.5）歲；普外科手術(shù)11例，婦產(chǎn)科手術(shù)12例，骨科手術(shù)8例，泌尿外科手術(shù)5例，其他4例；全麻15例，局麻13例，脊髓麻醉12例。觀察組男24例，女16例；年齡22～76歲，平均（55.3±3.6）歲；普外科手術(shù)12例，婦產(chǎn)科手術(shù)13例，骨科手術(shù)7例，泌尿外科手術(shù)5例，其他3例；全麻16例，局麻12例，脊髓麻醉12例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，包括基本疾病知識指導(dǎo)、手術(shù)方法和目的介紹、體位的擺放、飲食的護(hù)理、治療配合、功能鍛煉等。

1.2.2觀察組采取舒適護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。（1）術(shù)前舒適護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)針對不同患者采取個性化的護(hù)理方式，首先要了解患者的文化水平、性格特點和疾病情況等，術(shù)前加強溝通，加強手術(shù)中注意事項的指導(dǎo)，幫助患者樹立手術(shù)成功的信心。對于悲觀焦慮的患者要加強心理護(hù)理，講解手術(shù)治療的必要性和優(yōu)勢，要讓患者了解手術(shù)醫(yī)師的成熟技術(shù)，以消除顧慮。向患者介紹自己以及主治醫(yī)生，讓患者消除陌生感。對于患者提出的問題，護(hù)理人員要詳細(xì)耐心地解答，保持良好的態(tài)度，做好患者家屬的溝通工作，給予患者最大的支持和鼓勵。讓患者心理上感到最大的舒適度，從而提高依從性，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。（2）術(shù)中舒適護(hù)理患者在進(jìn)入手術(shù)室時，護(hù)理人員要保持冷靜，以免造成患者的緊張。與患者進(jìn)行有效交流，可通過肢體語言讓患者放松心情。手術(shù)室的溫度和濕度要保持適中，確保手術(shù)器械和藥品的齊全，擺放整齊。針對手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)向患者做好解釋工作，讓患者做好心理準(zhǔn)備，以免出現(xiàn)焦慮情緒。保護(hù)好患者的隱私，用衣物或者被單遮住患者的隱私部位，讓患者有被尊重感和安全感。穿刺過程中要做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，密切觀察患者的反應(yīng)，盡量減少患者的痛苦。術(shù)中加強巡視，盡量避免肢體局部長期受壓。因為外科手術(shù)時間比較長，對于一些老年患者而言，或者是肥胖、水腫等患者保持長時間的固定體位很容易引起組織壓傷和神經(jīng)損傷，因此在手術(shù)體位的擺放時，護(hù)理人員要對患者的手術(shù)體位的負(fù)重點和支撐點進(jìn)行認(rèn)真檢查，在合適位置墊上柔軟的海綿體位墊或者減壓貼，讓患者保持舒適的體位。在不影響手術(shù)進(jìn)程的前提下，可適當(dāng)移動患者的受壓肢體，或給予受壓部位適當(dāng)?shù)陌茨?。?）術(shù)后舒適護(hù)理待患者清醒之后，告知患者手術(shù)順利的消息，讓患者消除不必要的擔(dān)憂。做好導(dǎo)管的護(hù)理工作，防止導(dǎo)管脫落。患者在術(shù)后會出現(xiàn)疼痛癥狀，護(hù)理人員可采用音樂療法和轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕患者的疼痛。病房環(huán)境要保持整潔，光線適宜，通風(fēng)良好。可在病房內(nèi)放置一些患者喜歡的雜志和書籍，囑咐患者家屬多關(guān)心患者，在患者感到疼痛時，可指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行徒手按摩。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的手術(shù)依從性、心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度。心理狀態(tài)包括焦慮程度和抑郁程度，分別根據(jù)焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的焦慮和抑郁程度越重。①SAS標(biāo)準(zhǔn)評定：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。②SDS標(biāo)準(zhǔn)評定：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁[2，3]。③護(hù)理滿意度：根據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理工作滿意調(diào)查表進(jìn)行評分，包括護(hù)理人員的整體形象、專業(yè)水平和護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度和語言、病房管理等，滿分100分，80分以上為很滿意，60～80分為一般滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（很滿意+一般滿意）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料以±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者焦慮、抑郁程度比較

觀察組的焦慮評分為（54.64±2.57）分，對照組為（60.34±2.41）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的抑郁評分為（57.64±2.36）分，對照組為（61.54± 2.26）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的輕度焦慮、輕度抑郁比率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.71、7.04，P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者焦慮、抑郁程度比較[n（%）]

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為95.00%，對照組為77.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.16，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3　討論

傳統(tǒng)的護(hù)理模式較機械，遵循程序化，護(hù)患糾紛較多[4]。隨著臨床護(hù)理模式的改進(jìn)，舒適護(hù)理在臨床上的應(yīng)用越來越普遍，因其不僅關(guān)注患者的治療進(jìn)展，還重視患者身心的舒適度，讓患者保持最佳的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)，對促進(jìn)患者的全面康復(fù)具有很大的作用。手術(shù)患者承受著巨大的心理壓力，應(yīng)激反應(yīng)較嚴(yán)重，加上患者對疾病的錯誤認(rèn)知和對手術(shù)效果的不確認(rèn)，在面對陌生的手術(shù)室時難免會引起對神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌的影響[5-8]。因此，臨床護(hù)理工作不僅只針對患者的生理，還需要加強患者心理上的護(hù)理，全方面地提升患者的舒適度。

近年來，我院不斷改進(jìn)護(hù)理工作，為手術(shù)室患者制定了一系列的舒適護(hù)理方案，它是一種具備個性化和整體化的新型護(hù)理模式。結(jié)合患者的疾病、手術(shù)方式、性格特點、文化程度等內(nèi)容給予針對性的護(hù)理干預(yù)，利用患者能夠聽懂的語言，耐心細(xì)致地給予患者指導(dǎo)，讓患者對疾病和手術(shù)有正確的認(rèn)知，減少對手術(shù)的恐懼和擔(dān)心，從而積極配合治療；與患者交流的過程中掌握其心理特點，給予親切的鼓勵和安慰，讓患者樹立信心，增加了對護(hù)理人員的信賴感，充分感受到被尊重、被重視；通過加強患者家屬的溝通，讓家屬給予患者更多的關(guān)懷，增加患者的情感支持，讓患者感受到來自醫(yī)院以及家庭的溫暖，心理上得到更大的舒適感，從而有效地改善護(hù)患關(guān)系[9-12]。同時，通過專業(yè)的健康教育，針對患者的病情開展護(hù)理，將患者的感受放在首位，改變以往以疾病為中心的模式，更多地為患者著想，在生理上減少患者的不適感，使得患者的滿意度提高，并保證治療的效果。整體化則表現(xiàn)在舒適護(hù)理模式從全方位對患者進(jìn)行護(hù)理，涵蓋了生理、心理、靈魂、社會幾方面，將服務(wù)時間擴展到整個圍術(shù)期，注重每個環(huán)節(jié)的護(hù)理，體現(xiàn)醫(yī)院以人為本的整體護(hù)理理念。護(hù)理人員在工作中保持絕對高度的責(zé)任心和耐心，具備較高的整體素質(zhì)。與患者交流時，要掌握交談技巧，保持良好的形象，語言得體，真正了解到患者的心理所需，從而最大程度地滿足患者的合理要求。穿刺時要嚴(yán)格實施“一針準(zhǔn)”制度，減少患者的痛苦，并耐心傾聽患者的主訴。除了配合好醫(yī)生的工作之外，護(hù)理人員要盡量地提高患者對手術(shù)的適應(yīng)性，以保證手術(shù)效果[13-20]。

本研究結(jié)果顯示，采用舒適護(hù)理模式觀察組焦慮和抑郁程度均低于對照組，且護(hù)理滿意度高，說明該模式在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理模式。

綜上所述，舒適護(hù)理模式具有很大的優(yōu)勢，應(yīng)該大力推廣該模式，并在臨床護(hù)理實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，努力提高護(hù)理質(zhì)量，為更多手術(shù)患者的預(yù)后和健康提供更高的保障。

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Effect of comfortable nursing model on the care in the operating room

SONG Yuqin
The Outpatient Department，Shandong Zibo City Central Hospital，Zibo255036,China

[Abstract]Objective To explore the nursing effect of comfortable nursing model on the care in the operating room. Methods Selected 80 cases of surgical patients as the objects from February 2014 to February 2015,and they were divided into two groups,the control group received routine care measures,observation group was treated with comfort care model,the psychological status and nursing satisfaction were compared between two groups.Results The scores and mild degree of anxiety and depression in the observation group were lower than the control group;The care satisfaction of observation group was 95.00%,the control group was 77.50%,with a significant difference(P＜0.05）.Conclusion Comfort care model in operating room can allow patients to undergo surgery in the best physical and mental state,to ensure the results of operations has a positive meaning,while allowing greatly improved patient satisfaction.

[Key words]Comfort care model;Operating room;Psychology;Satisfaction

[中圖分類號]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1673-9701（2016）04-0151-03

收稿日期：（2015-11-30）