實(shí)時(shí)超聲彈性成像與灰階超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的對比研究

胡麗娜

實(shí)時(shí)超聲彈性成像與灰階超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的對比研究

胡麗娜

目的 對比實(shí)時(shí)超聲彈性成像與灰階超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的作用。方法 選取甲狀腺占位性病變患者共60例，共發(fā)現(xiàn)124個(gè)甲狀腺占位性病灶，分別實(shí)施灰階超聲檢查與實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查，觀察2種檢查方法的臨床結(jié)果，并與病理結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 灰階超聲檢查的特異度為77.33%，準(zhǔn)確度為74.19%，敏感度為69.39%，實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查的以上3項(xiàng)指標(biāo)分別為98.67%、97.58%和95.92%。與灰色超聲檢查相比，實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查的方式明顯更加良好（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查運(yùn)用于甲狀腺占位性病變患者的診斷中，具有較好的準(zhǔn)確性和敏感性，且特異度較高。

實(shí)時(shí)超聲彈性成像；灰階超聲檢查；甲狀腺占位性病變

近年來，我國甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，甲狀腺疾病惡性病變患者也隨之增多。最為常見的是甲狀腺結(jié)節(jié)，女性患者占絕大多數(shù)。超聲檢查作為檢查甲狀腺疾病的首選方法，能夠快速準(zhǔn)確地鑒別出甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)[1]。灰階超聲是根據(jù)不同組織聲阻抗不同對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別,實(shí)時(shí)超聲彈性成像是利用組織間彈性對病變進(jìn)行鑒別的方法,且可以使用彩色編碼對彈性系數(shù)給予標(biāo)識,誤診率較低。本次研究選取60例甲狀腺占位性病變患者作為研究對象，對比研究實(shí)時(shí)超聲彈性成像與灰階超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院2011年5月～2014年3月收治的甲狀腺占位性病變患者共60例，其中，男24例，女36例，年齡25～65歲，平均年齡（45.20±0.75）歲。60例甲狀腺占位性病變患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 本研究所選用的超聲儀器型號為西門子S2000，首先將儀器的頻率設(shè)定在6～10MHz。甲狀腺占位性病變患者保持仰臥位，使用灰階超聲對患者進(jìn)行檢查，將病灶的大小、邊界、分布范圍以及回聲的類型全部準(zhǔn)確記錄下來，此外，還需確認(rèn)其是否存在鈣化現(xiàn)象。然后開始實(shí)施實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查，選取病灶周圍的正常組織，用探針在病灶處進(jìn)行輕微的振動，然后對甲狀腺疾病患者的病灶部位進(jìn)行彈性評分。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對2組甲狀腺占位性病變患者的特異度、準(zhǔn)確度以及敏感度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理分析，以率“%”表示檢查的特異度、準(zhǔn)確度以及敏感度等計(jì)數(shù)資料，組間通過χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果 檢查后發(fā)現(xiàn)，60例甲狀腺占位性病變患者中，占位性病灶共有124個(gè)。其中惡性病灶49個(gè)（39.52%），良性病灶75個(gè)（60.48%）。惡性病灶中乳頭癌39個(gè)，占79.59%；甲狀腺濾泡癌10個(gè)，占20.41%。良性病灶中甲狀腺癌12個(gè)，占16.00%；甲狀腺結(jié)節(jié)增生20個(gè)，占26.67%；結(jié)節(jié)性腫43個(gè)，占57.33%。

2.2 超聲檢查結(jié)果 灰階超聲檢查的特異度為77.33%，準(zhǔn)確度為74.19%，敏感度為69.39%，實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查的以上3項(xiàng)指標(biāo)分別為98.67%、97.58%和95.92%。與灰色超聲檢查相比，實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查的方式明顯更加良好（P＜0.05）。實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷良性病灶準(zhǔn)確性為98.67%，惡性病灶準(zhǔn)確性為95.92%，高于灰色超聲檢查結(jié)果（P＜0.05)。見表1。

表1 2組甲狀腺占位性病變患者的診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺占位性病變的患者人群集中于中年和青年女性，其作為甲狀腺疾病之一，在臨床上非常普遍。良性病變占絕大多數(shù)，但少數(shù)的惡性病變會對患者的身體健康造成極其惡劣的影響，所以對該類疾病的確診已經(jīng)成為臨床上一項(xiàng)刻不容緩的重要工作。若漏診和誤診的情況頻發(fā)，將會釀成極其嚴(yán)重的后果，患者的生命也將受到極大威脅。近年來超聲技術(shù)的利用較為廣泛，對甲狀腺占位性病變的檢測也較為準(zhǔn)確[2]。

灰階超聲檢查作為基本檢查方式的一種，將其運(yùn)用在甲狀腺疾病中，不僅能夠有效地對患者病灶的大小、分布以及鈣化情況進(jìn)行檢測，還能節(jié)約大量時(shí)間，使臨床上的繁雜工作更加便利。然而這種檢查手段存在一定的缺點(diǎn)，其局限性在于無法檢測出許多表現(xiàn)不典型的病灶，容易將不確定的危險(xiǎn)因素帶到臨床工作中[3]。

隨著現(xiàn)代影像技術(shù)學(xué)的不斷創(chuàng)新，實(shí)時(shí)超聲彈性成像的檢查方式也應(yīng)運(yùn)而生。與以往的臨床檢查方式相比，這是一種全新的檢查手段，具有相當(dāng)高的敏感度和腫瘤檢測度，不僅將臨床誤診和漏診的概率降到最低，患者治療的總有效率也隨之提升[4]。此外，這種檢測方式還能將病灶所具有的彈性特征非常明顯地反映出來[5]。然后根據(jù)射頻信號原理，即病變組織受到擠壓發(fā)生形變，對處理信號進(jìn)行深入分析，則能夠?qū)⒉≡畹南嚓P(guān)信息很好地展現(xiàn)出來[6]。電子觸診作用是該項(xiàng)技術(shù)在臨床中的最主要應(yīng)用，能夠?qū)w積和硬度較小且位置很深的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷起到良好的輔助作用[7]。

彈性成像技術(shù)存在多樣性、復(fù)雜性以及人為的不可控性，因?yàn)槠涫前凑辗旨壍臉?biāo)準(zhǔn)對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行評分的，所以結(jié)果可能會有一定的誤差存在[8]。所以，為了縮小誤差，臨床操作的醫(yī)師必須具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。本研究中，超聲彈性成像技術(shù)會有重疊的現(xiàn)象存在于不同的病癥組織之間，從而結(jié)論會出現(xiàn)假陰性和假陽性。這也表明，若對病灶的性質(zhì)存在疑慮時(shí)，可運(yùn)用穿刺活檢的方式，從而明確診斷結(jié)果[9]。

本研究結(jié)束顯示，灰階超聲檢查的特異度為77.33%，準(zhǔn)確度為74.19%，敏感度為69.39%，實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查的以上3項(xiàng)指標(biāo)分別為98.67%、97.58%和95.92%。與灰色超聲檢查相比，實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢查的方式明顯更加良好（P＜0.05）。實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷良性病灶準(zhǔn)確性為98.67%，惡性病灶準(zhǔn)確性為95.92%，高于灰色超聲檢查結(jié)果（P＜0.05)，說明實(shí)時(shí)超聲彈性成像對甲狀腺占位病變的診斷價(jià)值較高，具有較好的準(zhǔn)確性，是一種積極有效的方法，能夠?qū)α夹?、惡性占位進(jìn)行有效診斷，減少誤診率。

綜上所述，超聲彈性成像檢查運(yùn)用于甲狀腺占位性病變患者的臨床診斷中，能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確定位患者的占位性病變。

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[8] 郭鳳玲.實(shí)時(shí)超聲彈性成像對良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2015,13(3):285-286.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.010

湖南 410013 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 （胡麗娜）