孫雪蓮 徐彥華 姚丹 王金影 李鑫 汪麗靜

奧扎格雷鈉聯(lián)合降纖酶治療腦血栓的臨床效果

孫雪蓮 徐彥華 姚丹 王金影 李鑫 汪麗靜

目的 觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合降纖酶治療腦血栓的臨床療效。方法 選取102例腦血栓患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組51例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用奧扎格雷鈉聯(lián)合降纖酶進(jìn)行治療，并對2組患者治療后的總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后，觀察組患者的總有效率（94.12%）明顯高于對照組（76.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦血栓患者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合降纖酶治療可有效提升治療效果，值得進(jìn)行推廣。

腦血栓；奧扎格雷鈉；降纖酶

腦血栓的發(fā)病機(jī)制在于由于各種機(jī)體出現(xiàn)代謝障礙，導(dǎo)致患者血壓偏低、血流速度減慢等情況的出現(xiàn)，進(jìn)而引發(fā)血液中的有形成分向栓子轉(zhuǎn)變，并在血流動(dòng)力學(xué)的作用下流入腦動(dòng)脈，導(dǎo)致腦血管產(chǎn)生堵塞[1]。目前，臨床上用于治療腦血栓的藥物主要有奧扎格雷鈉、降纖酶，相關(guān)研究表明，以上兩種藥物聯(lián)合使用效果更佳[2]。本研究觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合降纖酶治療腦血栓的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月大慶油田腦血管醫(yī)院進(jìn)行診治的102例腦血栓患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組51例，患者均在知情且已簽署知情同意書的情況下參與本次研究。觀察組患者中男26例，女25例；年齡44～75歲，平均（60.71±6.37）歲。對照組患者中男27例，女24例；年齡43～75歲，平均（60.84±6.42）歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進(jìn)行常規(guī)治療。每次取100mg阿司匹林腸溶片（安徽東盛制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34022419）口服治療，每天1次，另外，再取尼莫地平、甘露醇、呲拉西坦等藥物靜脈滴注治療，并實(shí)施營養(yǎng)支持進(jìn)行輔助治療，療程為2周。

1.2.2 觀察組 在對照組的治療基礎(chǔ)上，另外以奧扎格雷鈉聯(lián)合降纖酶進(jìn)行治療。取80mg的奧扎格雷鈉（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084094）溶入250mL的葡萄糖溶液當(dāng)中，充分搖晃均勻后靜脈滴注治療，每天2次。另外，取10U降纖酶（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H61023336）溶入150mL生理鹽水當(dāng)中，充分搖晃均勻后靜脈滴注治療，隔天1次，用藥1次后，將降纖酶的劑量調(diào)整為每次5U，用藥方法不變，療程為2周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以相關(guān)臨床文獻(xiàn)為參照，將治療后的效果依次分為3個(gè)等級。（1）顯效：患者經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損程度下降90%以上，病情基本得到控制；（2）有效：患者經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損程度下降幅度在40%～90%，病情出現(xiàn)明顯改善；（3）患者經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損程度下降幅度在40%以下，病情無明顯減輕。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

治療2周后，觀察組患者的總有效率為94.12%，對照組為76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.33，P＜0.05）。見表1。

表1 2組腦血栓患者治療后的總有效率比較[n（%）]

3 討論

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科中常見的一種疾病，近年來由于人們生活方式的改變，腦血栓在臨床上的發(fā)病率也隨之呈不斷攀升的趨勢。人體的腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)呈粥樣硬化狀態(tài)時(shí)，將會導(dǎo)致相應(yīng)血管出現(xiàn)狹窄狀態(tài)，在這樣的情況下，將會隨之出現(xiàn)血流不暢或血流中斷的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致人體大腦的相應(yīng)部位出現(xiàn)缺血、缺氧的狀態(tài)，甚至導(dǎo)致壞死，最終形成神經(jīng)功能障礙[4]。腦血栓這一疾病基于其發(fā)病率與致死率偏高的特性，不僅對人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生著嚴(yán)重威脅，同時(shí)也給治療工作帶來了較大難度。當(dāng)前在臨床上針對腦血栓這一疾病的治療通常以常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病治療的方法為主，其目的主要在于對腦梗死現(xiàn)象的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)進(jìn)行對癥治療。奧扎格雷鈉是一種新型的抑制劑，屬于血栓烷（TX）合酶抑制劑，其主要作用在于可對前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2（TXA2）起到相應(yīng)的抑制效果，從而促使血小板衍生物PGH2大量轉(zhuǎn)為內(nèi)皮細(xì)胞[5]。內(nèi)皮細(xì)胞是一種可將PGH2轉(zhuǎn)化合稱為PGI2的一種細(xì)胞，可對TXA2與前列腺素

PGH2形成根本的平衡作用。總體而言，奧扎格雷鈉是一種可用于抑制血小板聚集以及擴(kuò)張血管的藥物，用于腦血栓治療中可具有著良好的對癥治療效果[6]。降纖酶屬于一種抗栓酶制劑，具有的主要作用為抑制血栓形成、溶解血栓及改善微循環(huán)等，當(dāng)前在腦血栓的治療中也得到了較為廣泛的應(yīng)用，其藥理價(jià)值也在臨床上得到了證實(shí)[7]。相關(guān)研究表明，將奧扎格雷鈉與降纖酶兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于腦血栓的治療中，可在雙方藥理作用互不影響的前提下，實(shí)現(xiàn)相互協(xié)調(diào)、優(yōu)勢互補(bǔ)的治療效果，在腦血栓的治療工作中具有著重要的推動(dòng)意義[8]。本研究中觀察組采用奧扎格雷鈉聯(lián)合降纖酶進(jìn)行治療，治療后，觀察組患者的總有效率（94.12%）明顯高于對照組（76.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用奧扎格雷鈉與降纖酶對腦血栓患者進(jìn)行聯(lián)合治療能夠有效促進(jìn)治療效果的進(jìn)一步提升，對于患者后期生活質(zhì)量的提升也有著重要的推動(dòng)意義，具有在臨床上進(jìn)行推廣的價(jià)值。

[1] 閆國鋒.奧扎格雷鈉聯(lián)合降纖酶用于腦血栓治療的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（6）：32-33.

[2] 王維華.聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉和降纖酶治療腦血栓的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（7）：288-289.

[3] 任琳，李勝迪，李保國.奧扎格雷鈉靜脈注射配合內(nèi)服活血抗栓方藥治療急性腦血栓臨床療效觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（4）：948-949.

[4] 杜學(xué)軍，薛雁鴻.急性腦血栓應(yīng)用皮下注射低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（6）：27-28.

[5] 文丹.依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：415-416.

[6] 熊新華.奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(2)：37-38.

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[8] 劉擁軍,劉利娟.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素治療急性腦梗塞的療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，10(1)：376.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.096

黑龍江163000大慶油田腦血管醫(yī)院 （孫雪蓮 徐彥華 姚丹 王金影 李鑫 汪麗靜）

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.097