全英文授課臨床本科留學(xué)生心理健康狀況調(diào)查

魯華

【摘 要】留學(xué)生能否順利完成他們的學(xué)業(yè)，不僅取決于能否為他們提供必需的物質(zhì)和學(xué)術(shù)條件，也在相當(dāng)大的程度上取決于他們能否在學(xué)習(xí)期間順利完成社會-文化層面的心理適應(yīng)過程。因此，高校應(yīng)關(guān)注留學(xué)生心理健康狀況，本文對各年級、各國來華醫(yī)學(xué)生與中國青年進(jìn)行對比，調(diào)查影響心理健康的因素，有針對性地進(jìn)行管理，合理引導(dǎo)，幫助他們解決困難，完成跨文化適應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】來華留學(xué)生；心理健康；調(diào)查

2015年教育部、外交部、財(cái)政部等五部委聯(lián)合發(fā)文《2015-2017年留學(xué)工作行動計(jì)劃》為留學(xué)工作明確了工作原則與目標(biāo)，明確了各階段工作任務(wù)。該計(jì)劃中對來華留學(xué)提出“擴(kuò)大來華留學(xué)生規(guī)模，優(yōu)化來華留學(xué)戰(zhàn)略布局，提高來華留學(xué)教學(xué)水平，加強(qiáng)來華留學(xué)質(zhì)量保障”等要求。

作為新疆醫(yī)科大學(xué)集中醫(yī)、西醫(yī)、維醫(yī)、哈醫(yī)為一體的綜合醫(yī)科院校，與8個(gè)國家接壤，在“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”中占有舉足輕重的作用。近年來，我校在校留學(xué)生人數(shù)保持在600多人，我們觀察發(fā)現(xiàn)，來華留學(xué)生會出現(xiàn)跨文化適應(yīng)等問題，尤其是一部分來自伊斯蘭教國家的留學(xué)生，他們對飲酒、KTV、桑拿、迪吧等娛樂場所充滿好奇，常常流連忘返，浪費(fèi)了大量時(shí)間和金錢。這些不良場所對他們的道德觀念產(chǎn)生負(fù)面影響，造成人生觀、價(jià)值觀的扭曲。再加上他們自制能力差、易沖動，遇事往往不計(jì)后果，在公共場所發(fā)生惡性斗毆事件機(jī)率明顯高于國內(nèi)學(xué)生。因此，關(guān)注留學(xué)生心理健康狀況，有針對性的提供服務(wù)，成為留學(xué)生有效管理的最佳途徑。

研究者使用英文版癥狀自評量表（The self-report symptom inventory，Symptom checklist，90）[1]，簡稱SCL-90（該量表包含了比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從情感、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食等方面準(zhǔn)確刻畫被試的自覺癥狀，并能較好地反映被試的問題及其影響的嚴(yán)重程度和變化），和青少年生活事件量表（Adolescent Self-Rating Life Events Check List）[2]，簡稱ASLEC（這個(gè)量表可以了解被測試者現(xiàn)有心理壓力水平及主要壓力來源，便于我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，為他們提供有針對性的幫助和引導(dǎo)）。

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各量表分值進(jìn)行多元線性回歸分析。

1 一般狀況調(diào)查

新疆醫(yī)科大學(xué)2007～2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全英文授課本科（簡稱MBBS）留學(xué)生（分別為1～5年級）542人為調(diào)查對象。一般性狀況調(diào)查結(jié)果見表1。

調(diào)查對象中男生374人，女生168人。各年級學(xué)生數(shù)分別是：一年級109人，二年級114人，三年級109人，四年級96人，五年級114人。學(xué)生主要來自于巴基斯坦、阿富汗和中東（阿聯(lián)酋、沙特阿拉伯），占全部學(xué)生94.8%，這些學(xué)生全部都信仰伊斯蘭教；其他國家包括：印度，約旦，肯尼亞，哈薩克斯坦、吉爾吉斯坦、塔吉克斯坦等中亞國家，這些學(xué)生占全部學(xué)生人數(shù)的5.2%，印度學(xué)生一部分信伊斯蘭教，一部分信仰佛教。約旦學(xué)生信仰基督教，其他哈薩克斯坦等中亞國家學(xué)生也全部都信仰伊斯蘭教?？傮w來說，留學(xué)生中信仰伊斯蘭教的占到95%以上。

表1 各年級留學(xué)生結(jié)構(gòu)分布

2 心理健康狀況調(diào)查

2.1 癥狀自評量表（SCL-90）測試結(jié)果

調(diào)查回收發(fā)出問卷542份，收回529份，有效問卷498份，有效回收率為91.9%。量表有90道問題，分別從軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等9個(gè)癥狀因子，5個(gè)等級來測評。平均填表時(shí)長40分鐘。

2.1.1 留學(xué)生癥狀自評

留學(xué)生癥狀自評SCL-90與中國青年常模[3]進(jìn)行比較，除軀體化和人際關(guān)系敏感因子外，恐怖、焦慮、敵對因子明顯高與常模，這與胡芳[4]的報(bào)道一致。強(qiáng)迫、偏執(zhí)、抑郁、精神病性因子與常模比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。提示留學(xué)生心理健康狀態(tài)低于中國青年平均水平（表2）。有些項(xiàng)目的因子分甚至接近臨界值。

表2 留學(xué)生SCL-90評定結(jié)果與中國青年常模比較（x±s）

2.1.2 不同年級評定結(jié)果進(jìn)行比較研究

對不同年級留學(xué)生SCL-90評定結(jié)果進(jìn)行比較研究，能夠分析不同年級的本科留學(xué)生各癥狀因子的變化，才能有針對性的進(jìn)行干預(yù)。

表3 各年級留學(xué)生SCL-90評定結(jié)果比較（x±s）

1年級新生的恐怖、敵對因子明顯高于其他年級，隨著年級增長逐漸減少，到五年級臨近畢業(yè)時(shí)基本接近或達(dá)到中國青年常模。抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子也是隨著年級增長而逐步接近常模。焦慮因子形成“U”形變化，顯示低年級因不熟悉環(huán)境而焦慮，隨著年級增長逐漸降低，可是隨著醫(yī)學(xué)課程的逐步加深和臨近畢業(yè)，壓力呈上升趨勢。

2.2 青少年生活事件量表（ASLEC）測試結(jié)果

調(diào)查發(fā)出問卷542份，收回529份，有效問卷501份，有效回收率為92.4%。ASLEC量表由27項(xiàng)負(fù)性生活事件構(gòu)成，主成分因子分析可用人際關(guān)系因子、學(xué)習(xí)壓力因子、受懲罰因子、喪失因子、健康適應(yīng)因子和其他因子等6個(gè)因子來概括，對各個(gè)問題未發(fā)生記0分，若發(fā)生過，則根據(jù)事件發(fā)生時(shí)的心理感受程度依次分別記1～5級[5]。學(xué)生根據(jù)自己感受據(jù)實(shí)填寫。平均填表時(shí)常7分鐘。

2.2.1 我校留學(xué)生青少年生活事件（ASLEC）調(diào)查結(jié)果見表4

表4 留學(xué)生ASLEC量表統(tǒng)計(jì)描述（x±s）

從調(diào)查表中我們發(fā)現(xiàn)，6個(gè)因子得分均值都<2，按照六級評分方法，“2”是發(fā)生過。留學(xué)生的因子分都接近2，說明留學(xué)生發(fā)生過負(fù)性生活，對心理有輕度影響。

對負(fù)性生活事件得分與自評量表得分的關(guān)系進(jìn)行多元線性回歸分析。見表5分析引起留學(xué)生負(fù)性生活的主要原因。

表5 留學(xué)生ASLEC對SCL-90總分的多元逐步回歸分析

注：決定系數(shù) R2=0.501；回歸方程的方差分析結(jié)果：F=62.368，P=0.000.

3 討論

3.1 留學(xué)生心理健康狀況低于中國青年

本研究結(jié)果顯示留學(xué)生癥狀自評與中國青年進(jìn)行除軀體化和人際關(guān)系敏感因子外，恐怖、焦慮、敵對因子明顯高與中國青年，各年級的癥狀因子都不同；通過青少年生活事件量表顯示，主要存在于健康適應(yīng)因子、學(xué)習(xí)壓力因子、人際關(guān)系因子學(xué)等。

癥狀自評量表與青少年生活事件進(jìn)行多元線性回歸分析，引起留學(xué)生負(fù)性生活的主要原因主要存在于長期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚的煩惱；學(xué)生感覺學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、在國外求學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)壓力大，以及情感困惑等。還有部分學(xué)生在留學(xué)生自己的小群體關(guān)注面子問題及與同學(xué)、好友之間的關(guān)系等等。

3.2 焦慮因子從低年級到高年級的變化

調(diào)查時(shí)我們注意到學(xué)生焦慮因子在各年級中變化是由高到低，再到高呈“U”形趨勢。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生由入學(xué)的不適應(yīng)到逐步適應(yīng)，焦慮因子從高到低；到高年級后臨床學(xué)習(xí)壓力重，再加上就業(yè)壓力的影響，焦慮心理又逐步增高。

從生活事件量表中不難看出，超過半數(shù)學(xué)生（68.24%）都發(fā)生過負(fù)性生活事件，主要反映在：留學(xué)生普遍存在因不能與家人團(tuán)聚的孤獨(dú)感而感到不適、醫(yī)學(xué)課程任務(wù)重的學(xué)習(xí)壓力大，以及在國外讀書對家庭經(jīng)濟(jì)壓力大。管理者需要積極干預(yù)幫助他們擺脫這種不適感。

3.3 留學(xué)生在情感因素中表現(xiàn)更為突出

在調(diào)查中有37.57%的學(xué)生有情感煩惱，其中有16.41%的學(xué)生影響程度可能已經(jīng)達(dá)到中度以上。主要集中在學(xué)生渴望在遠(yuǎn)離親人、獨(dú)在異鄉(xiāng)的環(huán)境中尋求一種情感上的安慰。可是另一方面，鑒于學(xué)生大部分是從南亞國家而來，從小就有婚約，而且這些國家不允許婚前性行為及墮胎等行為。處在情感煩惱中的學(xué)生一邊是需要這種情感來填補(bǔ)空虛，另一邊認(rèn)為自己違背教義的規(guī)定，違背父母的要求，糾結(jié)在深深的矛盾和自責(zé)當(dāng)中。學(xué)校需要在日常管理活動中加強(qiáng)積極向上的文化活動，引導(dǎo)他們從“小圈子”走向“大圈子”中。

3.4 人際交往在兩個(gè)量表中不同的反映

在此次測試中，調(diào)查者發(fā)現(xiàn)兩個(gè)量表結(jié)果不一致的現(xiàn)象：在SCL-90量表中留學(xué)生的人際關(guān)系敏感與國內(nèi)青年常模無顯著差別，但在AELEC量表提示人際關(guān)系因子趨近陽性。

經(jīng)過認(rèn)真分析，由于我校采用的是全英文授課，對漢語無特別要求，留學(xué)生因?yàn)檎Z言問題，在人際關(guān)系交往中只有少部分愿意與中國學(xué)生交往，大部分留學(xué)生愿意跟本國或本語系的學(xué)生交往，他們更愿意從本國的同胞那里尋求幫助。這樣往往形成一個(gè)小團(tuán)體，而SCL-90量表中主要關(guān)注學(xué)生自卑感、交流中的自我意識及消極期待等，這些問題在他們自己“小圈子”的交流中不存在困難；而在AELEC量表中，關(guān)注學(xué)生“是否在意當(dāng)眾丟面子”、“怕被人誤會和錯(cuò)怪”、“與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛”、“受人歧視或冷遇”等比較現(xiàn)實(shí)問題，他們會表面出負(fù)性生活狀態(tài)，因此這些因子趨向陽性也就不難理解了。

研究者希望通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)留學(xué)生心理產(chǎn)生的原因，從而更好的在制度、管理上采取措施，有針對性的為留學(xué)生提供服務(wù)，幫助他們解決困難。

【參考文獻(xiàn)】

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[責(zé)任編輯：湯靜]