手足口病患兒淋巴細胞亞群與紅細胞鋅及超敏C反應蛋白水平分析*

況　凡

(湖北省孝感市中心醫(yī)院檢驗科　432000)

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論著·臨床研究

手足口病患兒淋巴細胞亞群與紅細胞鋅及超敏C反應蛋白水平分析*

況凡

(湖北省孝感市中心醫(yī)院檢驗科432000)

[摘要]目的探討手足口病患兒外周血淋巴細胞亞群與紅細胞鋅及超敏C反應蛋白(hs-CRP)的水平變化。方法選取該院診療的重型手足口病患兒為患兒組，另選取該院健康體檢的健康兒童為對照組，檢測外周血淋巴細胞亞群與紅細胞鋅及hs-CRP水平。結果患兒組的總T細胞(CD3+)百分率、輔助/誘導T細胞(CD3+CD4+)百分率、抑制/細胞毒T細胞(CD3+CD8+)百分率、紅細胞鋅測定水平明顯低于對照組(P<0.05)；hs-CRP測定水平、B細胞(CD19+)百分率明顯高于對照組 (P<0.05)。結論重型手足口病患兒細胞免疫和體液免疫功能紊亂、紅細胞鋅缺乏、機體不能有效抵御病毒感染，可導致繼發(fā)細菌感染。

[關鍵詞]手足口??；淋巴細胞；紅細胞鋅；C-反應蛋白

手足口病由腸道病毒(主要為CoxAl6和EV71)感染引起[1]，傳染性強，可在短期內造成大流行[2]。一年四季均可發(fā)病，夏秋季節(jié)多發(fā)，無地域性[3]。手足口病以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，預后較好[4]，傳播途徑有消化道、呼吸道和與分泌物密切接觸等[5]。手足口病多發(fā)生于3歲以下兒童，腸道病毒感染機體后其復制、清除與機體的免疫功能有關[6]。重型手足口病患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等損害，病情兇險[7]，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡[8]，因此手足口病的早期診斷與治療極其重要[9]。為了探討重型手足口病患兒外周血淋巴細胞亞群與紅細胞鋅及超敏C反應蛋白(hs-CRP)的水平變化及臨床意義，對本院診療的91例重型手足口病患兒及60例健康兒童進行外周血淋巴細胞亞群與紅細胞鋅及hs-CRP檢測。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年10月至2013年10月本院診療的重型手足口病患兒91例為患兒組，其中男51例，女40例，年齡0.5～3.0歲，無使用丙種球蛋白、輸血等病史，對照組60例，為同期來本院健康體檢兒童,其中男37例,女23例，年齡0.5～3.0歲，近期無病毒感染史。

1.2診斷標準根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構手足口診療技術指南》(2010年版)，鑒別診斷排除丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹等其他發(fā)疹性疾病。

1.3儀器與試劑淋巴細胞亞群檢測試劑盒為美國BD公司生產，儀器為美國BD公司生產的BD FACSCalibur流式細胞儀。紅細胞鋅檢測試劑為北京博暉有限公司生產，儀器為北京博暉生產的BH5100型原子吸收光譜儀。hs-CRP檢測使用免疫散射比濁法，試劑為上?？迫A有限公司生產，生化分析儀為美國雅培C8000生化分析儀，所有檢測嚴格按照試劑說明書和儀器操作規(guī)程進行檢測。

2結果

2.1患兒組與對照組外周血T細胞亞群檢測結果患兒組的總T細胞(CD3+)、輔助/誘導T細胞(CD3+CD4+)、抑制/細胞毒T細胞(CD3+CD8+)百分率與對照組相比明顯降低(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2患兒組與對照組外周血B細胞(CD19+)、hs-CRP檢測結果患兒組CD19+百分率與對照組相比明顯升高(P<0.05)，hs-CRP水平與對照組相比明顯升高(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計學意義，見表2。

表1　　患兒組與對照組外周血T細胞亞群檢測結果±s)

a:P<0.05，與對照組比較。

表2　　患兒組與對照組外周血CD19+、hs-CRP

a:P<0.05，與對照組比較。

2.3患兒組與對照組紅細胞鋅檢測結果患兒組紅細胞鋅水平與對照組相比明顯降低(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3　　患兒組與對照組紅細胞鋅檢測結果±s，μmol/L)

a:P<0.05，與對照組比較。

3討論

T細胞是在胸腺中分化成熟的淋巴細胞，產生的免疫應答是細胞免疫。T細胞可進一步測定CD3+CD4+、CD3+CD8+，輔助T細胞的功能是激活其他類型的產生直接免疫反應的免疫細胞，抑制T細胞負責調節(jié)機體免疫反應，細胞毒T細胞的功能是消滅受感染的細胞。重型手足口病患兒CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+百分率和健康兒童相比顯著下降，提示重型手足口病患兒細胞免疫功能、抗感染能力下降。B細胞通過產生抗體發(fā)揮作用， B細胞的免疫作用也稱體液免疫。重型手足口病患兒CD19+百分率和健康兒童相比顯著升高，提示重型手足口病患兒體液免疫增強。

在機體免疫應答過程中，末梢血淋巴細胞發(fā)育分化成為功能不同的亞群。當亞群的數(shù)量和功能發(fā)生異常時，就可導致機體免疫紊亂并產生病理變化[10]。手足口病患兒體內發(fā)生細胞免疫變化的同時也發(fā)生體液免疫變化[11]，了解患兒的T淋巴細胞免疫的變化趨勢，可為指導臨床診治及預后評估提供依據(jù)。對手足口病患兒進行淋巴細胞亞群檢測有利于了解患兒免疫狀態(tài)，進一步防止病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生[12]。

鋅是人體必須的微量元素，作為多種酶的組成成分廣泛參加人體代謝活動。鋅與兒童健康密切相關，缺鋅會引起免疫組織受損，免疫功能缺陷。血漿、血清、全血鋅易受飲食影響，白細胞鋅測定所需血量較多且操作繁瑣不易推廣，頭發(fā)鋅的含量受頭發(fā)生長速度、環(huán)境污染、采集部位等影響，紅細胞鋅含量穩(wěn)定、操作簡便能準確反應體內鋅水平。

hs-CRP采用超敏感檢測技術，能準確地檢測低濃度CRP[13]，不受抗炎藥物和激素因素的影響，能與炎癥同步變化[14]，對手足口病患兒進行hs-CRP檢測能靈敏反映患兒有無炎性反應及炎性反應的程度[15]，因此該指標可用于指導感染兒童的臨床抗菌藥物治療[16]。

重型手足口病患兒細胞免疫和體液免疫功能紊亂、紅細胞鋅缺乏、機體不能有效抵御病毒感染，可導致繼發(fā)細菌感染，機體細菌感染可引起hs-CRP水平升高。通過檢測重型手足口病患兒外周血淋巴細胞亞群與紅細胞鋅及hs-CRP的水平變化，可作為臨床判斷手足口病患兒病情和預后的參考指標。

參考文獻

[1]周艷麗,蘇雪姣.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應蛋白的臨床檢測研究[J].中國民康醫(yī)學,2012,24(5):559-560.

[2]熊金鳳,王云芬,楊興林.手足口病患兒免疫球蛋白檢測結果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,9(7):837-838.

[3]杜潘艷,趙軍.EV71感染手足口病患兒免疫功能臨床分析[J].中國婦幼保健,2012,27(11):1713-1715.

[4]吳俊峰,卓志強.趙國榮.兒童手足口病754例體液免疫功能變化分析[J].中國中西醫(yī)結合兒科學,2013,5(1):43-44.

[5]莊曉嵐,裘剛,夏敏,等.手足口病患兒腸道病毒71型的檢測與臨床特點[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(2):389-390.

[6]姜濤,李雙杰,于四景,等.危重型和重型手足口病患兒免疫功能的變化[J].醫(yī)學臨床研究,2012,29(3):511-513.

[7]喬培修,范聯(lián).手足口病兒童體液免疫功能變化及臨床意義[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(6):869-870.

[8]楊鳳娥,謝國烈,佃東春,等.手足口病患兒血清心肌酶與超敏C反應蛋白水平變化及相關性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(11):1429-1430.

[9]陳大宇,黃獻文.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應蛋白的檢測分析[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(5):476-477.

[10]莫揚,李智山.危重型手足口病患兒淋巴細胞亞群的檢測[J].中國實驗診斷學,2011,12(15):2044-2045.

[11]張克昌,曹明杰,李維春,等.手足口病患兒體內淋巴細胞亞群和細胞因子水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2013,53 (7):19-22.

[12]樊丹燕,王曄愷,周吉航,等.手足口病患兒淋巴細胞亞群的檢測[J].中國小兒急救醫(yī)學,2011,18(3):277-278.

[13]曹柴,米佳.重癥手足口病與超敏C反應蛋白的相關性分析[J].中國綜合臨床，2012,28(3)：328-330.

[14]林裕鋒,黃幸紅.手足口病患兒心肌酶及超敏C反應蛋白檢測的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(2):144-145.

[15]周艷麗，蘇雪姣.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應蛋白的臨床檢測研究[J].中國民康醫(yī)學,2012,24(5):559-560.

[16]魏華.肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白及超敏反應蛋白聯(lián)合檢測對手足口病患兒心肌損害的臨床意義[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(20):107-108.

Analysis of level change on peripheral blood lymphocyte subgroup，erythrocyte Zinc and hs-CRP concentrations in children with hand-foot-mouth disease*

KuangFan

(DepartmentofClinicalLaboratory,XiaoganCentralHospital,Xiaogan，Hubei43200,China)

[Abstract]ObjectiveTo explore the level change of peripheral blood lymphocyte subgroup,the erythrocyte zinc and hs-CRP in children with hand-foot-mouth disease (HFMD).MethodsChildren with severe HFMD in this hospital were selected as experimental group,and children in health that received physical examination in this hospital were selected as control group.Level of the peripheral blood lymphocyte subsets,erythrocyte zine and hs-CRP were detected.ResultsIn the HFMD group,total T cell percentage(CD3+),auxiliary/ induced T cells (CD3+ CD4+) percentage,inhibit/cytotoxic T cells(CD3+ CD8+) percentage,and the erythrocyte zine levels were all significantly lower than that of the control group(P<0.05),while the hs-CRP determination level,B cells (CD19+) percentage were significantly higher than those of the control group(P<0.05).ConclusionChildren with severe HFMD have cellular immunity and hormone immunity function disorder and are lack of erythrocyte zinc.And their body cannot effectively resist infection virus,which can lead to secondary bacterial infection.

[Key words]hand,foot and mouth disease；lymphocyte；erythrocyte zinc；C-Reactive protein

doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.01.023

基金項目:湖北省自然科學基金項目(2011CDB324)。

作者簡介:況凡(1969-),主管技師,主要從事生化及微量元素的研究。

[中圖分類號]R725.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1671-8348(2016)01-0069-02

(收稿日期：2015-08-27修回日期：2015-09-29)