葛立剛

常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213200

分析前牙美容修復中烤瓷貼面和全瓷冠的應用效果

葛立剛

常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213200

目的 研究分析前牙美容修復中烤瓷貼面和全瓷冠的應用效果。方法 本文回顧性分析2014年8月～2016年3月時間階段內(nèi)來我院就診擬行前牙美容修復患者113例作為研究對象，按照修復方式不同設置為兩組，其中57例采取烤瓷貼面修復，作為觀察組，余下56例給予全瓷冠修復，設置為對照組，分析兩組患者前牙美容修復效果。結果 觀察組患者對于牙體完整性、牙齒色澤、美容外形等等方面修復評價均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者在治療期間未發(fā)生并發(fā)癥，對照組患者在治療期間出現(xiàn)3例牙齦發(fā)炎，2例牙齒松脫現(xiàn)象，并發(fā)癥率為8.93%（5/56），兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 前牙美容修復中，首先烤瓷貼面修復方式，其牙齒修復療效以及美容效果良好，安全性較高，極大的改善患者前牙美學形象，值得推廣應用。

前牙美容修復；烤瓷貼面；全瓷冠；療效

我國經(jīng)濟發(fā)展，物質(zhì)水平以及飲食衛(wèi)生習慣的轉變，人民對口腔衛(wèi)生與面部外貌的要求不斷提高與細致化，特別在口腔前牙修復美容等方面的關注度尤為重視，由此極大的促進各地區(qū)口腔美容醫(yī)療領域的發(fā)展進步[1]。過去臨床中對于前牙修復的多選擇金屬烤瓷冠，該方式雖具有材料強度較高、價格相對便宜等優(yōu)勢，在上世紀初期得到患者肯定，不過隨著大量臨床學者通過病理遠期研究發(fā)現(xiàn)，金屬材料的耐用程度較低，加之美容效果不足，后期牙齦紅腫過敏等等問題受到患者詬病[2]。隨之近幾年我國瓷修復技術大力發(fā)展，其瓷材料具備良好強度，且耐腐蝕性極佳，在美容學方面效果令人滿意，有效降低口腔牙體修復患者后期并發(fā)癥的發(fā)生率。當前國內(nèi)各地區(qū)普適性較高的前牙美容修復方式多選擇烤瓷貼面和全瓷冠兩類，均能夠有效保證患者牙齦組織較高耐受性，對牙體損傷較小，而瓷體顏色性狀均與真實牙體較相似[3]。為進一步細化分析上述兩種瓷修復技術在前牙美容修復方面的應用價值，本文回顧性分析2014年8月～2016年3月時間階段內(nèi)來我院就診擬行前牙美容修復患者113例，采取分組對照實驗探討烤瓷貼面和全瓷冠修復前牙的療效?，F(xiàn)將報告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年3月時間階段內(nèi)來我院就診擬行前牙美容修復患者113例，年齡15～43歲，平均年齡36.81±5.27歲，男性37例，女性76例，全部患者均通過X線明確診斷，符合前牙修復指征，牙槽骨均呈正常狀態(tài)，伴有明顯牙體缺損、牙周組織正常者；按照修復方式不同設置為兩組，其中57例采取烤瓷貼面修復，年齡15～42歲，平均年齡37.04±4.97歲，男性19例，女性38例，作為觀察組，余下56例給予全瓷冠修復，年齡16～43歲，平均年齡36.42±4.56歲，男性18例，女性38例，設置為對照組。兩組病患均對比基本病例資料，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 觀察組：采取烤瓷貼面修復，①牙體準備，可選擇切緣非包繞 （I 型）、切緣包繞（ L 型）、臨切面包繞（U型）；參考患者牙位狀況選擇利多卡因阻滯麻醉，對病患唇釉質(zhì)進行0.3～0.5mm摩擦清潔，若個別患者牙體與鄰側接區(qū)唇側相抵觸可適當切端磨除 1.5mm ，避免銳角突出。②制取印模，采取傳統(tǒng)排齦法結合硅橡膠進行印模備制，并將準備好的石膏灌注在磨具內(nèi)，參考模型標記緣線，向齦端修刮0.5mm 用于補償收縮。③調(diào)整，將備制完成的烤瓷磨具給予拋光打磨，給予試驗性取戴，觀察記錄患者牙體咬合情況，對邊緣接觸點以及觸點契合情況分析，做細致調(diào)整。④瓷面粘連，事先對瓷體進行5%氫佛酸浸泡1min進行腐蝕，在用清水潔凈干燥處理，涂抹硅烷偶聯(lián)劑并吹干，最后用專用固化樹脂將烤瓷貼面粘連于牙面上，清除牙面邊緣多余樹脂，完成粘連操作，最后對前牙咬合情況進行再次檢測。

1.22 對照組：給予全瓷冠修復，選擇事先準備好的全瓷冠，患者常規(guī)麻醉，對照自然光狀態(tài)進行瓷體色澤對比、選擇，利用棉蘸腎上腺素安放于頸緣下，傳統(tǒng)硅橡膠、石膏備致模體，給予試驗性取戴，做細致調(diào)整牙體咬合，最后給予腐蝕酸與樹脂粘合技術進行修復。

1.3 觀察指標

所有前牙美容修復患者均在修復前后對牙體完整性、牙齒色澤、美容外形等修復結果進行對比，記錄患者治療期間口腔牙齦并發(fā)癥情況。按照修復三級評估標準患者自行主觀評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對比前牙美容修復評果價效

觀察組患者對于牙體完整性、牙齒色澤、美容外形等等方面修復評價均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者對比前牙美容修復評果價效[n(%)]

2.2 兩組患者治療期間并發(fā)癥率對比

觀察組患者在治療期間未發(fā)生并發(fā)癥，對照組患者在治療期間出現(xiàn)3例牙齦發(fā)炎，2例牙齒松脫現(xiàn)象，并發(fā)癥率為8.93%（5/56），兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

當前我國臨床醫(yī)療技術不斷發(fā)展，其對于牙釉質(zhì)處理措施也越發(fā)成熟，在前牙缺損修復方面也越發(fā)重視醫(yī)學美容理念，細化修復要求。將牙體的修復治療不僅僅單純恢復其原本功能性，同時也更加重視牙齒對于口腔乃至面部的美觀協(xié)調(diào)性[4]?？敬少N面修復技術作為當前臨床中較為常用的牙體修復手段，能夠有效改善機體口腔牙齒畸形、壓列間隙以及變色等治療效果，成為臨床醫(yī)療美容首選方式之一。烤瓷貼面修復前牙過程中，需先行進行牙體備制，細致處理前牙的打磨，避免牙齒打磨損傷牙本質(zhì)層，由此防止后期修復中可能引發(fā)的“微泄漏”現(xiàn)象。另外在打磨牙齒中重視銳角的磨除，減少內(nèi)凹率，保證烤瓷貼面與牙齦鑲嵌二者間的貼合緊密度更加完美，促進體唇面在視覺范圍內(nèi)被完全覆蓋[5]。在牙體美容修改前需明確細致完成口腔修復治療，參考患者周圍牙齒色澤、軟組織及皮膚對修復部位牙齒進行色澤比對，提高牙齒調(diào)色完美。

本組研究中，我院通過對前牙缺損患者進行烤瓷貼面修復美容，患者修復評估滿意率顯著高于對照組，無論是牙體完整性、牙齒色澤、美容外形方面均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；而在后期并發(fā)癥率觀察中，觀察組未出現(xiàn)牙齦炎或瓷體松動現(xiàn)象，而對照組患者并發(fā)癥率達到8.93%，出現(xiàn)3例牙齦發(fā)炎，2例牙齒松脫。該研究結果也與楊雷[6]研究相似。

綜上所述，在前牙美容修復中，首先烤瓷貼面修復方式，其牙齒修復療效以及美容效果良好，安全性較高，極大的改善患者前牙美學形象，值得推廣應用。

[1]李彥,魏素華,范丹妮,等.烤瓷貼面和全瓷冠用于前牙美容修復[J].中國美容醫(yī)學雜志,2001,10(4):344-346.

[2]孫建敏,高勝.前牙美容修復中全瓷冠烤瓷貼面的臨床效果分析[J].青春期健康,2014,(24):34-34.

[3]袁治.烤瓷貼面和全瓷冠應用前牙美學修復的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(14):560-560,561.

[4]劉衛(wèi)鋒,劉繼華,閆慧鑫,等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復中的臨床應用價值比較[J].海軍醫(yī)學雜志,2015,(6):551-553.

[5]胡艷萍.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復中的應用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,22(1):64-65.

[6]楊雷,張麗,魏麗,等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,(7):81-82.

葛立剛（1965-），男，漢族，江蘇常州人，副主任醫(yī)師。