閆桂玲（福建省廈門(mén)市仙岳醫(yī)院，福建 廈門(mén)361012）

紅外線(xiàn)照射聯(lián)合穴位注射加電針治療急性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的療效觀察

閆桂玲
（福建省廈門(mén)市仙岳醫(yī)院，福建 廈門(mén)361012）

目的 觀察紅外線(xiàn)照射聯(lián)合穴位注射加電針治療急性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的療效。方法 擇取2015年5月至2016年5月我院收治的96例急性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間將其分為參照組和研究組，每組各48例，參照組患者行以常規(guī)針刺+電針治療；研究組患者行以紅外線(xiàn)照射+穴位注射+電針治療。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該差異存在意義，即P＜0.05。 結(jié)論 對(duì)急性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者行以紅外線(xiàn)照射聯(lián)合穴位注射加電針治療不僅可以提升治療效果，還可以提升患者的神經(jīng)功能，安全可靠，具有一定的臨床意義。

急性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹；紅外線(xiàn)照射；穴位注射；電針

本文擇取我院收治的96例急性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者作為研究對(duì)象，探究對(duì)其行以紅外線(xiàn)照射聯(lián)合穴位注射加電針治療的效果，報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

擇取2015年5月至2016年5月我院收治的96例急性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者作為研究對(duì)象，所選患者均與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[1]，發(fā)病時(shí)間均介于1-7天，排除因外傷而造成的面神經(jīng)損傷患者；嚴(yán)重肝腎功能疾病患者；繼發(fā)于糖尿病、帶狀皰疹、腮腺炎等疾病引發(fā)的面神經(jīng)麻痹患者等。按照入院時(shí)間將其分為參照組和研究組，每組各48例，參照組男28例，女20例，年齡介于20-70歲，平均年齡為（40.2±4.8）歲，均為單側(cè)麻痹；研究組男29例，女19例，年齡介于21-69歲，平均年齡為（40.3±4.7）歲，均為單側(cè)麻痹。兩組患者在一般資料方面均無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

參照組患者行以常規(guī)針刺+電針治療：取陽(yáng)白穴、頰車(chē)穴/顴髎穴、牽正穴、下關(guān)穴、翳風(fēng)穴、太陽(yáng)穴、地倉(cāng)穴、四白穴，通過(guò)酒精（75%）對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，選用華佗牌32號(hào)一次性無(wú)菌不銹鋼針（1.5寸）針灸上述穴位，每天行針1次，每次留針時(shí)間為30分鐘?？焖龠M(jìn)針得氣之后，使用電針治療儀進(jìn)行治療，其頻率設(shè)置為0.2-0.3Hz，通過(guò)斷續(xù)波進(jìn)行電刺激，患者舒適感為準(zhǔn)，在牽拉作用下，患者患側(cè)面肌歸位為宜。研究組患者行以紅外線(xiàn)照射+穴位注射+電針治療：即在上述治療的基礎(chǔ)上，再循環(huán)交替注射以上穴位，每次取1ml注射液，內(nèi)含甲鈷胺0.5mg，在進(jìn)針得氣之后進(jìn)行注射，1次/2天。通過(guò)紅外線(xiàn)治療儀進(jìn)行輔助治療，治療探頭與患者皮膚之間的距離保持在30-40cm，照射患側(cè)耳后莖乳孔、面部，以溫?zé)崾孢m感為準(zhǔn)，15分鐘/次，2次/天，1個(gè)療程為10天，持續(xù)2個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，并治療效果分為以下等級(jí)：痊愈（臨床癥狀完全消失，可正常飲食，表情自如）、顯效（正常狀態(tài)下面部表情正常，但作鼓腮等極度牙動(dòng)作時(shí)可見(jiàn)輕微口歪）、有效（臨床癥狀改善明顯，但額紋不對(duì)稱(chēng)，語(yǔ)言表達(dá)過(guò)程中口眼歪斜情況明顯）、無(wú)效（臨床癥狀無(wú)變化），總有效=治愈+顯效+有效。通過(guò)改良Por tmann評(píng)分法評(píng)定兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況，患側(cè)與健側(cè)對(duì)比：閉眼3分、微笑3分，皺眉3分、鼓腮3分、動(dòng)鼻翼3分、吹口哨3分；安靜狀態(tài)下印象2分，共計(jì)20分。評(píng)分越高，表明患者不良癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文針對(duì)紅外線(xiàn)照射聯(lián)合穴位注射加電針治療急性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的療效觀察使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以的形式來(lái)表示，通過(guò)t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿(mǎn)足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該差異存在意義，即P＜0.05。如表1所示：

2.2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能性缺損評(píng)分比較

表1 兩組患者的治療效果比較（n，%）

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能性缺損評(píng)分無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05；治療后，研究組患者的神經(jīng)功能性缺損評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該差異存在意義，即P＜0.05。如表2所示：

表2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能性缺損評(píng)分比較

表2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能性缺損評(píng)分比較

時(shí)間參照組（n=48）研究組（n=48）t P治療前2.98±1.672.93±2.05 0.131 0.896治療后11.22±3.2519.22±2.75 13.019 0.00

3 討 論

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹在臨床中較為常見(jiàn)，同時(shí)也是多發(fā)病癥，按照發(fā)病時(shí)間可分為三個(gè)階段[2]：發(fā)病時(shí)間為1-7天為急性期，8-15天為靜止期，15天以上為恢復(fù)期。周?chē)陨窠?jīng)麻痹主要發(fā)病原因是因非特異性或病毒性感染等對(duì)面部血管產(chǎn)生一定刺激[3]，使得局部血管發(fā)生痙攣，面部神經(jīng)出現(xiàn)腫脹、面部神經(jīng)周?chē)M織出現(xiàn)水腫等，面部神經(jīng)受壓而出現(xiàn)炎性變化[4]，口眼歪斜為主要癥狀，如果未能得到及時(shí)有效的治療，很可能留下多種后遺癥[5]，給患者面部機(jī)能和容貌帶來(lái)嚴(yán)重影響，同時(shí)也給患者的工作和生活造成不良影響[6]。電針治療過(guò)程中，疏密波的正確應(yīng)用，在不損傷神經(jīng)的前提下[7,8]，使受累分支在興奮作用下，有效調(diào)節(jié)面部神經(jīng)功能，對(duì)局部營(yíng)養(yǎng)代謝有改善作用，肌纖維收縮增加，吸收炎性滲出，緩解和消除血管痙攣、炎性水腫，從而實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平衡、疏經(jīng)通絡(luò)等效果[9,10]。而紅外線(xiàn)照射治療具有安全可靠、操作方便、定時(shí)精準(zhǔn)、輸出穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)，可依據(jù)患者病情對(duì)照射強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)。紅外線(xiàn)可直接穿過(guò)皮膚，在皮下組織以及肌肉等產(chǎn)生熱效應(yīng)，使血液循環(huán)、肌肉松弛程度增加，促進(jìn)新陳代謝，具有一定的按摩效果。穴位注射是針灸結(jié)合藥物，充分發(fā)揮二者的協(xié)同作用；紅外線(xiàn)照射可促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，對(duì)穴位注射療效有增進(jìn)作用，使得治療效果提升。

[1]吳華，戶(hù)玫琳.針灸治療周?chē)悦姘c的近況[J].中醫(yī)外治雜志，2010，19（2）:54-56.

[2]楊運(yùn)周，胡雯霞.更昔洛韋聯(lián)合強(qiáng)的松治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹臨床觀察[J],中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013,13（2）：16-17.

[3]包大鵬，金澤等.電針配合學(xué)位注射治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010,19（16）:164-165.

[4]黃海博，李進(jìn)風(fēng).針刺治療周?chē)悦姘c40例臨床探討[J]，航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011,22（5）:635-636.

[5]張建平.電針治療早期周?chē)悦姘c93例[J],江西中醫(yī)藥,2010,9（41）:70-71.

[6] 張大鵬，潘世奇，侯明明，等.周?chē)窠?jīng)損傷后最佳修復(fù)時(shí)間時(shí)機(jī)的選擇[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(20)：3726-3729.

[7] 郭佩宣.針灸治療周?chē)悦姘c的護(hù)理[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18(4)：234.

[8] 周章玲，姜岳波，李高波，等 . 面神經(jīng)急性期患者頭面部的遠(yuǎn)紅外熱像特征分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2011，9(11)：1221-1225.

[9] Yookyung Jung,Joanna H Ng,Cameron P Keat ing et a l.Comprehensive Eval uat ion of Per ipheral Nerve Regeneration in the Acute Healing Phase Using Tissue Clearing and Optical Microscopy in a Rodent Model[J]. PLOS ONE . 2014.

[10] Yan Wan,Ming Ma,Qiang Tang, et al.The Ef fects of Di f ferent Tensi le parameters for the Neurodynamic Mobi l iza t ion Technique on Tr ic/pi tal Musc le Wet Weight and MuRf-1 Expression in Rabbi ts wi th Sciat ic Nerve Injury[J]. Journal of NeuroEngineer ing and Rehabi l itation . 2015.