白鮮皮湯聯(lián)合膠原蛋白敷料治療皮膚瘙癢癥的療效分析

徐曉靜，吳春燕，謝知音，周 宇，白方樹（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

白鮮皮湯聯(lián)合膠原蛋白敷料治療皮膚瘙癢癥的療效分析

徐曉靜，吳春燕，謝知音，周 宇，白方樹
（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

目的 研究白鮮皮湯治療皮膚瘙癢癥的療效。方法 選取我院2014年1月-2016年6月收治的皮膚瘙癢癥患者68例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照兩組，對(duì)照組患者采用一般治療方法進(jìn)行治療，觀察組除了采用和對(duì)照組一樣的治療方法外還要采用白鮮皮湯進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為94.12%，顯著高于對(duì)照組的70.59%。結(jié)論 白鮮皮湯治療皮膚瘙癢癥的療效顯著，能夠有效緩解患者的瘙癢現(xiàn)象，在臨床上值得廣泛推廣。

白鮮皮湯；皮膚瘙癢癥；膠原蛋白敷料

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

68例皮膚瘙癢癥患者來(lái)源于2014年1月-2016年6月來(lái)我院進(jìn)行治療的患者中。隨機(jī)以1:1分為2組。其中觀察組：34例，其中男20例，女14例，平均年齡（56.21±8.26）歲，平均病程為（6.22±1.26）年。對(duì)照組：34例，其中男19例，女15例，平均年齡（57.05±8.12）歲，平均病程為（6.23±1.20）年。2組性別、年齡無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。患者診斷標(biāo)準(zhǔn)：與《臨床皮膚病學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，具體為：（1）在受到情緒、飲食以及其它外來(lái)因素的刺激下，會(huì)誘發(fā)該疾病的出現(xiàn)或者將患者的病情加重。（2）皮損要點(diǎn)：沒有出現(xiàn)原發(fā)性損害現(xiàn)象，只能夠觀察到皮膚出現(xiàn)苔蘚樣變、結(jié)痂以及抓痕等臨床癥狀。（3）主要的臨床癥狀表現(xiàn)為：主要為陣發(fā)性瘙癢，并且其瘙癢的程度不同，出現(xiàn)了此起彼伏的現(xiàn)象?；颊?/p>

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署了知情同意書者；能夠有效配合研究者；具有獨(dú)立的行為能力者；與皮膚瘙癢癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合者。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：不能按照計(jì)劃完成研究者；肝腎功能不全者；有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者；妊娠期婦女；哺乳期婦女；因?yàn)榧纳x感染、糖尿病、甲狀腺功能異常、血液病、腎病、肝膽病以及腫瘤等疾病等引發(fā)的皮膚瘙癢者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用一般治療方法進(jìn)行治療，具體為：囑咐患者對(duì)起居進(jìn)行合理安排，并且善于進(jìn)行情志調(diào)節(jié)，將精神保持在放松的狀態(tài)，采用注意力轉(zhuǎn)移的方式來(lái)減少瘙癢。其次，還要囑咐患者注意多飲水，盡量不熬夜，將煙酒戒除，減少日曬，禁止采用燙水止癢或者局部搔抓的方式止癢，將大便保持通暢，減少食用肥厚辛甘的食物。

觀察組除了采用和對(duì)照組一樣的治療方法外還要采用白鮮皮湯進(jìn)行治療，白鮮皮湯的具體藥方為：甘草8g，白鮮皮10g，白蒺藜10g，制首烏12g，當(dāng)歸12g，玄參15g，雙花30g。其次，要以患者的實(shí)際病情為依據(jù)，在基礎(chǔ)方的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行加減治療：如果患者出現(xiàn)大便干結(jié)的現(xiàn)象，則要去除制首烏，根據(jù)患者的實(shí)際情況加酒大黃、生地；如果患者年老體弱，其面色出現(xiàn)萎黃的現(xiàn)象，并且心悸怔忡，頭昏眼花，則要去除白鮮皮，加黃芪10g，熟地黃10g，生地黃10g；如果患者腰膝蓋酸軟、五心煩熱，則需加枸杞12g，熟地黃15g；如果患者出現(xiàn)口干苦現(xiàn)象，則需加黃柏10g，黃芩10g；如果患者伴有心煩不寐的現(xiàn)象，則需加珍珠母8g，酸棗仁10g。將以上所有藥物采用加水進(jìn)行煎煮，患者每天服用一劑，分成早晚兩次口服?？梢栽谄つw瘙癢處采用藥渣進(jìn)行熱敷，一個(gè)療程為半個(gè)月?；颊哂盟巸蓚€(gè)療程。其次，為了能夠增強(qiáng)皮膚屏障功能和免疫功能，要給予患者膠原蛋白敷料敷貼（廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司），將其在皮膚瘙癢處進(jìn)行敷貼，每次敷貼的時(shí)間為20～30分鐘，每晚進(jìn)行一次，使用2～3周之后，要外用維生素E軟膏。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：經(jīng)過治療后，患者的瘙癢癥狀沒有發(fā)生變化，甚至更加嚴(yán)重，癥候積分減少30%以下為無(wú)效；經(jīng)過治療后，患者的瘙癢癥狀有所減輕，皮損在某種程度上得到改善，癥候積分減少30%—70%為有效；經(jīng)過治療后，患者的瘙癢癥狀明顯減輕，皮損在很大程度上得到改善，癥候積分減少70%—95%為顯效；經(jīng)過治療后，患者的瘙癢癥狀完全消失，皮損基本上消退，癥候積分減少95%以上為治愈?；颊咧斡?、顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS19.0對(duì)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用%對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組總有效率相比，觀察組總有效率為94.12%，顯著高于對(duì)照組的70.59%（χ2=18.28，P＜0.05）。

3 討 論

通過對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究進(jìn)行分析可知，感染、飲食不節(jié)、精神因素、環(huán)境改變以及人體免疫力功能失調(diào)等均是引發(fā)皮膚瘙癢癥的主要原因。我國(guó)相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，有相當(dāng)多瘙癢性皮膚病的記載，例如，在《諸病源候論》這一典籍的記載中，認(rèn)為患者出現(xiàn)風(fēng)癢的原因在于體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理[5]。皮膚瘙癢屬于一種癥狀，可以在多種疾病中出現(xiàn)，但是不同疾病之中的瘙癢特點(diǎn)也存在很大的相同之處，大部分瘙癢現(xiàn)象都是因?yàn)榛颊唢嬍巢还?jié)，并且不忌煙酒，愛好辛辣肥甘的食物造成的，進(jìn)而會(huì)促使患者脾失健運(yùn)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外泛而成。也有部分患者是因?yàn)殛幪摬蛔?、生風(fēng)化燥、肌膚失癢等原因造成的。因此在采用中醫(yī)治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，要采用辯證與辨病相結(jié)合的治療方式，以此來(lái)獲取更好的治療效果。臨床上通常會(huì)采用活血、滋陰、袪濕、清熱、祛風(fēng)等方式對(duì)患者進(jìn)行治療。在我國(guó)清代《驗(yàn)方新編》這一典籍中，出現(xiàn)了白鮮皮湯這一藥方，該藥方具有活血止痛、清熱解毒等功效，主要將其用來(lái)治療脫疽等疾病，在皮膚科疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用。本研究主要采用白鮮皮湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，采用辯證用藥的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，方中白鮮皮、白蒺藜以及制首烏等藥物具有除熱補(bǔ)血、清熱祛風(fēng)的功效。方中君藥為金銀花，該藥物甘寒入心，具有清熱解毒的功效，臣藥為白蒺藜、白鮮皮與玄參，具有祛風(fēng)燥濕、滋陰清熱的功效，佐藥為制首烏與當(dāng)歸，具有補(bǔ)益精血的功效，甘草則能夠?qū)χT藥進(jìn)行調(diào)和，配之以金銀花能夠加強(qiáng)清熱解毒的功效[6-8]。研究顯示，在一般治療方式的基礎(chǔ)上采用白鮮皮湯對(duì)皮膚瘙癢癥患者進(jìn)行治療，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，獲得明確的治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，屬于一種安全有效的治療方式。其次，膠原蛋白敷料敷貼中的膠原蛋白能夠有效修復(fù)破損的皮膚，對(duì)皮膚的再生能夠起到有效促進(jìn)作用，能夠?qū)⑵つw的屏障功能有效恢復(fù)。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.12%，顯著高于對(duì)照組的對(duì)70.59%（P＜0.05）。由此可知，白鮮皮湯治療皮膚瘙癢癥的療效顯著，能夠有效緩解患者的瘙癢現(xiàn)象，提高患者的臨床治療效果，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1]曹柏龍,崔趙麗,苗桂珍,等.運(yùn)用孫光榮瘀熱濕毒理論治療糖尿病皮膚瘙癢癥[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(5):993-995.

[2]李小清,潘永林,孫小平,等.皮膚瘙癢癥臨床治療與瘙癢介質(zhì)的關(guān)系分析[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(8):1203-1205,1208.

[3]李宇.50例中西醫(yī)結(jié)合治療老年皮膚瘙癢癥的臨床研究[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):447-448.

[4]陳宗輝,羅曉琴.西替利嗪聯(lián)合祛風(fēng)止癢潤(rùn)膚湯治療老年皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(10):1530-1531.

[5]季梅,王紅芳,付英華,等.自擬祛風(fēng)止癢湯口服治療老年性皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(3):168-169.

[6]袁晶,余開選,車光龍,等.滋陰養(yǎng)血疏風(fēng)、填肝補(bǔ)腎湯劑治療老年皮膚瘙癢癥療效觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24(3):298-300.

[7]楊素清,王健,孫卉,等.桂枝麻黃各半湯結(jié)合火針治療1例老年皮膚瘙癢癥[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(2):203.

[8]趙筱麗.中藥內(nèi)服外洗治療更年期女性皮膚瘙癢癥30例[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(4):266

白方樹，男，1963，學(xué)士，副主任醫(yī)師，單位：北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，擅長(zhǎng)中醫(yī)皮膚科。該疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)[3]。研究顯示，現(xiàn)階段皮膚瘙癢癥的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)40.7%[4]。該疾病會(huì)使患者在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)受瘙癢的折磨，對(duì)其生活、學(xué)習(xí)與工作造成了十分嚴(yán)重的影響，因此尋找一種科學(xué)合理的治療方式對(duì)其進(jìn)行治療是十分必要的。本研究主要探討白鮮皮湯治療皮膚瘙癢癥的療效，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

皮膚瘙癢癥在臨床上屬于一種十分常見的疾病類型，主要指的是一種具有皮膚瘙癢或者繼發(fā)性皮膚結(jié)痂或者抓痕的一種皮膚科疾病[1]。我國(guó)中醫(yī)將其歸為“癢風(fēng)”以及“風(fēng)瘙癢”的范疇，通常認(rèn)為血虛失癢、血熱內(nèi)擾以及風(fēng)邪外襲是引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因[2]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也在很大程度上加快，