羊青松

急性缺血性中風應用芳香開竅法的療效分析

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目的 探析急性缺血性中風運用芳香開竅法的臨床效果。方法 選擇急性缺血性中風患者48例為研究對象，隨機分為2組，各24例。其中給予對照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上，再運用芳香開竅法聯(lián)合治療，對比分析2組的治療效果。結果 經(jīng)過14d治療后，觀察組的總有效率為95.83%，明顯高于對照組的79.17%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時，與對照組比較，觀察組的中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能缺損評分以及生活質量評分均較好，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上運用芳香開竅法治療急性缺血性中風，不僅可以緩解癥狀、控制病情，在一定程度上還能提高患者的生活質量，改善預后。

急性缺血性中風；芳香開竅法；療效

急性缺血性中風是一種比較常見的腦血管疾病，臨床表現(xiàn)以大小便失禁、嘔吐、頭痛以及肢體無力等癥狀為主，有研究表明，該病是導致人類死亡的一個重要因素[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，雖然急性缺血性中風的死亡率明顯下降，但是具有較高的致殘率，嚴重影響患者預后。因此，本文重點探討了急性缺血性中風運用芳香開竅法的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月邵東縣中醫(yī)醫(yī)院收治的急性缺血性中風患者48例為研究對象，隨機分為2組，每組24例。對照組中男14例，女10例，年齡37～74歲，平均年齡（62.9±12.5）歲，病變程度：6例為重型，10例為中型，8例為輕型；觀察組中男13例，女11例，年齡38～76歲，平均年齡（63.2±12.7）歲，病變程度：7例為重型，9例為中型，8例為輕型。所有患者入院后，經(jīng)MRI或CT檢查結果確診，排除藥物過敏、哺乳期或者妊娠期女性。2組患者的病程、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 臨床上主要給予對照組常規(guī)治療，即中醫(yī)辨證治療，基本藥方為：大黃8g、黃芪30g、全蝎6g、丹參30g、僵蠶10g，溫水煎藥，取汁400mL，200mL/次，2次/d，1劑/d。觀察組在常規(guī)治療的基礎上，再給予通竅膠囊聯(lián)合治療，即口服通竅膠囊，1粒/次，3次/d，2組均連續(xù)治療14d。

1.3 療效評價標準 臨床上在對治療效果進行評價時，主要依據(jù)以下4個標準：（1）基本痊愈。治療后，患者的頭痛、嘔吐等臨床癥狀完全消失，中醫(yī)證候積分較治療前減少≥95%；（2）顯效。治療后，患者的頭痛、嘔吐等臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)證候積分較治療前減少≥70%；（3）有效。治療后，患者的頭痛、嘔吐等臨床癥狀有所緩解，中醫(yī)證候積分較治療前減少≥30%；（4）無效。治療后，患者的頭痛、嘔吐等臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何變化，中醫(yī)證候積分較治療前減少＜30%[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，2組組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組的治療效果對比 經(jīng)過14d治療后，觀察組的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組的治療效果對比[n（%）]

2.2 2組治療前后各種積分對比 治療后，觀察組的中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能缺損評分以及生活質量評分均優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化進程的進一步加劇，急性缺血性中風在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，由于該病具有起病急、并發(fā)癥多、致殘率高以及致死率高等特點，不僅對患者的身體健康造成影響，在一定程度上還嚴重影響患者預后。當前，臨床上在對急性缺血性中風進行治療時，通常以西藥為主，但是由于患者年齡較大，再加上合并諸多慢性疾病，機體抵抗力和免疫力下降，應激能力差，出現(xiàn)不良反應的幾率較高，治療效果較差。中醫(yī)上將急性缺血性中風劃分為幾個類型，分別有陰虛陽亢型、痰瘀阻絡型、風火上擾型以及氣虛血瘀型，其中氣虛血瘀型和痰瘀阻絡型具有較高的發(fā)病率[3]，中醫(yī)學上認為，患者腦竅閉阻、氣血逆亂與急性缺血性中風的發(fā)生和發(fā)展有著密不可分的聯(lián)系，所以臨床上在治療急性缺血性中風時，醒腦開竅是其中的一個關鍵部分[4]。中醫(yī)上在治療急性缺血性中風時，通常堅持辨證施治，基本藥方中的大黃具有瀉火、攻積滯、涼血、清濕熱、解毒祛瘀之功效；黃芪可以保肝利尿、增強機體免疫力[5-6]；全蝎具有攻毒散結、通絡止痛、息風鎮(zhèn)痙之功效；丹參可以清心除煩、活血祛瘀、涼血消癰、通經(jīng)止痛；僵蠶具有化痰散結、祛風止痛之功效，諸藥合用，則能夠充分發(fā)揮活血祛瘀、息風鎮(zhèn)痙鎮(zhèn)靜之功效[7]。在本次研究中，觀察組的治療總有效率和各種積分改善均優(yōu)于對照組（P＜0.05），治療效果顯著，說明運用芳香開竅法治療急性缺血性中風能夠獲得較好的效果。冰片和麝香是通竅膠囊的主要成分，現(xiàn)代藥理學研究表明，麝香具有芳香的氣味，擅長走竄，而冰片作為腦部的一種引經(jīng)藥物，具有通竅的功效，兩種藥物合用，則能夠充分發(fā)揮活血、開竅的作用，使腦組織的抗缺氧能力增強，避免損壞神經(jīng)細胞，恢復神經(jīng)功能，從而達到治療目的[8]。

綜上所述，臨床上運用芳香開竅法治療急性缺血性中風，不僅可以緩解癥狀、控制病情，在一定程度上還能提高患者的生活質量，改善預后。

表2 2組治療前后各種積分對比（x±s）

[1] 劉亞敏.芳香開竅法對急性缺血性中風治療作用的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,2012,15（3）：165-168，174.

[2] 劉亞敏.芳香開竅法對急性缺血性中風的腦保護作用研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2012.

[3] 朱公平.芳香開竅法對急性缺血性中風治療作用的臨床觀察[J].河南外科學雜志,2013,14（6）：62-63.

[4] 房愛娟.開竅法治療急性缺血性中風（痰瘀證）的臨床觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學,2010.

[5] 陳碩康.開竅法與活血化瘀法治療急性缺血性中風的臨床療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學,2011.

[6] 倪彩霞.芳香開竅藥抗腦缺血的實驗研究進展[J].時珍國醫(yī)國藥，2010,21（2）：3255-3257.

[7] 鮑賢俊.中西醫(yī)結合治療急性缺血性中風60例[J].浙江中醫(yī)雜志，2010,45（3）：181.

[8] 黃燕，郭建文.中醫(yī)藥治療急性缺血性中風的意向性和安全性分析[J].廣東醫(yī)學，2011,32（5）：653-656.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.108

湖南 422800 邵東縣中醫(yī)醫(yī)院（羊青松）