謝躍波

喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林治療小兒病毒腹瀉的療效分析

謝躍波

目的 探究喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林治療小兒病毒腹瀉的臨床療效。方法 選取120例小兒病毒腹瀉患兒，按照患兒的入院順序?qū)⑵渚譃閷φ战M和觀察組（n=60）。對照組進(jìn)行補(bǔ)液以及利巴韋林的治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上增加喜炎平和雙歧桿菌聯(lián)合對患兒進(jìn)行治療。觀察2組患兒在進(jìn)行3 d治療之后的療效改善、大便次數(shù)、臨床癥狀以及患兒的住院時間等情況。結(jié)果 觀察組患兒在治療后的總有效率為98.33%（59例），明顯高于對照組的78.33%（47例），2組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒的大便次數(shù)、發(fā)熱、嘔吐以及腹瀉等臨床癥狀以及患兒的住院時間明顯少于對照組患兒。結(jié)論 使用喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林對小兒病毒腹瀉進(jìn)行治療的臨床效果十分顯著，具有更高效的抗病毒療效，有效的縮短患兒的住院時間，減輕患兒的臨床癥狀，安全性更高。

小兒病毒腹瀉；利巴韋林；喜炎平；雙歧桿菌

小兒腹瀉是嬰幼兒較常見的癥狀，病死率在0.15%～0.5%[1]。嬰幼兒的急性腹瀉中最為常見的病原之一就是輪狀病毒(RV)，可以占到春秋季嬰幼兒腹瀉的40%～60%[2-3]。常用的抗病毒藥物例如利巴韋林則會對病毒腺苷激酶產(chǎn)生依賴，易產(chǎn)生耐藥性，因此其在抗病毒的效果上還不夠好。喜炎平是一種中藥制劑，它具有一定的抗病毒功效，雙歧桿菌屬微生物藥劑，可用于改善腹瀉患兒腸道微生態(tài)的平衡，這兩種藥物較為安全[4]。本研究采用喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林聯(lián)合對小兒病毒腹瀉的患兒進(jìn)行治療，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年1月～2014年7月到鄱陽縣人民醫(yī)院進(jìn)行小兒病毒腹瀉治療的120例患兒進(jìn)行研究治療，并按照患兒的入院順序?qū)⑦@120例患兒分為觀察組和對照組(n=60)。在觀察組中，男32例，女28例，年齡8～48 m，平均年齡(25.8±12.3)m，病程1～3 d，平均病程(1.7±0.9)d，平均體質(zhì)量(13.5±2.3)kg；對照組中男22例，女38例，年齡7～45 m，平均年齡(27.3±14.5)m，病程1～3 d，平均病程(1.7±0.8)d，平均體質(zhì)量(17.1±6.2)kg。2組患兒在性別、年齡、病程以及體質(zhì)量等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒在入院之后均進(jìn)行合理的飲食調(diào)整以及抗病毒治療、補(bǔ)液治療。對照組采用10～18 mg/(kg·d)的利巴韋林注射液(廣州寶中制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H 20072813，規(guī)格2 mL：0.25 g)加入到0.9%的生理鹽水中對患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加喜炎平和雙歧桿菌對患兒進(jìn)行治療。具體方法：5 mg/(kg·d)的喜炎平注射液(湖南風(fēng)清制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z 20045481，規(guī)格2 mL)加入到5%的葡萄糖液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d；患兒口服雙歧桿菌的四聯(lián)活菌片（思連康，深圳宜信藥廠有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字S 20040009；規(guī)格0.5 g），1歲以下患兒160 mg/次；1～2歲患兒260 mg/次；2～3歲患兒360 mg/次；3歲以上的患兒每次480 mg；2次/d。需將藥片碾碎之后用溫水溶解或者是混于流質(zhì)食物進(jìn)行喂食。在患兒的靜脈滴注過程中要注意對補(bǔ)液量的計(jì)算，密切監(jiān)視患兒的癥狀變化，1個療程為3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患兒進(jìn)行1個療程的治療之后，按照1998年腹瀉病會議的標(biāo)準(zhǔn)制定本次療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]。治愈：1個療程之后，大便的次數(shù)以及性狀恢復(fù)正常，嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀全部消失。顯效：1個療程之后，大便的次數(shù)以及性狀明顯好轉(zhuǎn)，患兒的腹瀉次數(shù)每天少于4次，臨床癥狀基本上消失。有效：1個療程之后，大便的性狀以及次數(shù)有所好轉(zhuǎn)，患兒臨床上的癥狀得到緩解。無效：1個療程之后，大便的性狀、次數(shù)、腹瀉的次數(shù)以及患兒的臨床癥狀與治療之前相比較沒有改變，甚至加重?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料均用“%”表示，等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒在治療后的總有效率(98.33%)明顯的高于對照組患兒的總有效率(78.33%)，2組患兒在治療后的總體療效相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.7293，P=0.0063)。見表1。

表1 2組患兒的總體療效比較[n(%)]

3 討論

對病毒性腹瀉的常規(guī)治療是對患者進(jìn)行飲食的調(diào)整、補(bǔ)液以及抗病毒的治療，但效果都不夠顯著。常規(guī)的如利巴韋林等抗病毒藥物對患者的DNA、RNA病毒有一定的抑制力，但容易導(dǎo)致患者的耐藥性，因此在病毒性腹瀉的治療方面效果一般[6]。本院采用喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林聯(lián)合對患兒的病毒性腹瀉進(jìn)行治療，關(guān)鍵在于提高抗病毒效果，改善患兒的臨床癥狀。

喜炎平主要以穿心蓮內(nèi)酯磺化物為主要成分，與穿心蓮的提取液具有相似的有效成分。中醫(yī)認(rèn)為，穿心蓮味苦、性寒，有清熱解毒、燥濕涼血等功效[7]?，F(xiàn)代藥理認(rèn)為，穿心蓮的內(nèi)酯磺化物有抗菌抗病毒的作用，其機(jī)制可能是通過占取蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)，以阻斷病毒的復(fù)制過程，最后起到抗病毒的作用[8]。本研究還發(fā)現(xiàn)，通過增加雙歧桿菌可以拮抗致病菌和條件致病菌，減輕腹瀉引起的菌群失調(diào)。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，采用喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林聯(lián)合對患兒進(jìn)行治療的總有效率(98.33%)明顯的高于單獨(dú)使用利巴韋林進(jìn)行治療的患兒總有效率(78.33%)；且在1個療程的治療后，患兒的大便次數(shù)、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉和住院時間等方面都明顯的少于采用利巴韋林單獨(dú)治療的患兒。

綜上所述，喜炎平與雙歧桿菌、利巴韋林聯(lián)合對病毒腹瀉進(jìn)行治療科減少臨床癥狀、縮短住院時間，療效更好，值得推廣使用。

[1] 方鶴松.小兒腹瀉病的診斷和治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011, 26(19):1537-1540.

[2] 高慶雙,高春燕,胡佳偉.嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉檢測結(jié)果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(4):669-670.

[3] 周優(yōu)樹，支紅霞，付飛秀.撫州市兒童腹瀉病輪狀病毒流行病學(xué)研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(6):160-161.

[4] 吳君.利巴韋林單用及聯(lián)用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(18):323-325.

[5] 張雪松.喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌治療小兒病毒腹瀉的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(16):3206-3207.

[6] 李俊，沃龍瑛，李春華，等.不同方法治療小兒輪狀病毒腸炎的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,20(34):72-73.

[7] 楊俊娜.喜炎平與雙歧桿菌聯(lián)合治療小兒病毒腹瀉的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17(25):74-75.

[8] 姜攀.喜炎平注射液臨床應(yīng)用評價[J].中成藥，2014,36(1):211-213.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.103

江西 33100 鄱陽縣人民醫(yī)院 （謝躍波）