李 健 劉喜龍 譚 為 張小蓮

手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法在ABO、RhD血型抗原鑒定中的應(yīng)用

李 健 劉喜龍 譚 為 張小蓮

目的 觀察分析ABO、RhD血型抗原鑒定中手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法的應(yīng)用效果。方法 將體檢的60例健康人群當(dāng)做研究對(duì)象，運(yùn)用手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法與試管法對(duì)其ABO、RhD血型抗原進(jìn)行檢測(cè)，觀察記錄兩種檢驗(yàn)法的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法與試管法對(duì)健康人群的ABO、RhD血型抗原鑒定符合率為100%，兩種檢驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法的操作簡(jiǎn)便、所需樣本少、快速可靠、實(shí)驗(yàn)結(jié)果長(zhǎng)期有效，并且易于保存，具有很高的準(zhǔn)確性，對(duì)輸血治療安全性的提升有著積極意義，值得臨床應(yīng)用推廣。

手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法；ABO；RhD；血型抗原鑒定

在臨床治療過程中，輸血是一種非常重要的治療手段，為了保證臨床輸血治療的安全性，經(jīng)常需要檢測(cè)患者輸血治療前的血液情況[1]。本研究主要對(duì)60例健康人人群進(jìn)行研究，分析人工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2014年1月～2014年12月在宜春市人民醫(yī)院體檢的60例健康人群進(jìn)行研究，其中女28例，男32例；年齡19～75歲，平均（42.3±2.1）歲。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受檢測(cè)人群的身體健康，本次檢測(cè)前沒有患有可能影響本研究結(jié)果的疾?。唬?）沒有處在妊娠期、哺乳期等特殊階段；（3）沒有精神類疾?。唬?）意識(shí)清醒，能夠積極配合檢測(cè)，不會(huì)中途退出；（5）本次檢測(cè)前沒有接受可能影響本研究結(jié)果的藥物與治療；（6）接受檢測(cè)人群均自愿參與本研究，并且簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)用品 單克隆A、B標(biāo)準(zhǔn)血清；抗D單克隆抗血清；ABO、RhD血型抗原微柱凝膠免鑒定卡；型號(hào)為Ortho BioVue System專用離心機(jī)。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 晨間抽取100例空腹健康人群的靜脈血液樣本，每人2份，分別用人工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法與試管法對(duì)ABO、RhD血型抗原予以鑒定：（1）人工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法，將劑量為50 μL、濃度為0.5%的紅細(xì)胞懸液加入到抗A、抗B、抗D的微柱凝膠管當(dāng)中，之后以220 C、1000 r/min的轉(zhuǎn)速，離心5 min，取出之后，觀察結(jié)果。（2）試管法，根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》予以執(zhí)行。在完成以上操作之后，安排1～2名具有專業(yè)技術(shù)與豐富經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行血清檢測(cè)，并且記錄檢驗(yàn)結(jié)果，經(jīng)過分析得出結(jié)論。

1.3 結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）陽(yáng)性：特異性抗原抗體復(fù)合物附著在凝膠表面或者凝膠當(dāng)中；（2）陰性：紅細(xì)胞抗原沒有和相應(yīng)抗體予以結(jié)合，導(dǎo)致凝膠表面或者凝膠當(dāng)中沒有復(fù)合物附著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法與試管法對(duì)健康人群的ABO、 RhD血型抗原鑒定符合率為100%，兩種檢驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

有關(guān)研究 結(jié)果顯示[3]，在輸血治療之后，能夠有效確保患者機(jī)體血液循環(huán)系統(tǒng)與物質(zhì)代謝的穩(wěn)定，然而可能會(huì)產(chǎn)生多種同種異體抗體，如不規(guī)則抗體、IgM抗體、IgG抗體等，對(duì)輸血治療效果有著一定的影響，甚至引發(fā)輸血型溶血，導(dǎo)致患者死亡。所以，在輸血治療之前，醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)需要輸血患者進(jìn)行Rh血型鑒定，進(jìn)而降低溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生率，確?；颊咻斞委煹陌踩⒂行?、可靠。

在臨床輸血檢驗(yàn)中，試管法作為一種傳統(tǒng)手段，是輸血檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)，但是沒有在臨床中得到應(yīng)用推廣，其原因就是，試管法檢驗(yàn)耗時(shí)非常多，并且需要對(duì)紅細(xì)胞予以3次洗滌，再經(jīng)過1 h的恒溫培養(yǎng)之后，才可以得到檢驗(yàn)結(jié)果。如果臨床治療急重癥患者，就會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者病情加重，甚至死亡[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法在臨床輸血檢驗(yàn)中得到了廣泛應(yīng)用，并且具有非常好的效果[5]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法與試管法的檢驗(yàn)結(jié)果符合率是100%，說明兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果非常準(zhǔn)確，與有關(guān)研究結(jié)果相一致。

現(xiàn)階段，手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法主要在血型鑒定、抗體篩檢、交叉配血、IgG抗A滴度檢測(cè)、IgG抗B滴度檢測(cè)中應(yīng)用[6]。其主要就是運(yùn)用分子排阻層析原理，借助微小凝膠顆粒組成濾網(wǎng)，在離心的情況下，將和有關(guān)抗體發(fā)生反應(yīng)的紅細(xì)胞附在膠體表面或者膠體當(dāng)中，將沒有和有關(guān)抗體發(fā)生反應(yīng)的紅細(xì)胞沉到微柱凝膠尖底部[7]?？梢岳米詣?dòng)化儀器對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果予以判定解讀，也可以用肉眼進(jìn)行直接判斷?，F(xiàn)階段，一些大型醫(yī)院主要用人工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法對(duì)ABO、RhD血型抗原予以鑒定。

在運(yùn)用手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法對(duì)ABO、RhD血型抗原進(jìn)行鑒定的時(shí)候，主要采用專用鑒定卡，其準(zhǔn)確性與靈敏度和試管法相同，其反應(yīng)性還要強(qiáng)于試管法，特別是在抗D鑒定過程中，其反應(yīng)性非常強(qiáng)，十分適合抗D鑒定。在手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法中，操作非常簡(jiǎn)單，具有省時(shí)、省力、易于觀察、易于保存等特點(diǎn)，便于事后復(fù)查[8]。當(dāng)樣本少、試劑用量少的時(shí)候，非常適合運(yùn)用手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法，其可以準(zhǔn)確讀出結(jié)果，并且最大限度的降低了主觀因素的干擾，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法具有操作簡(jiǎn)便、所需樣本少、快速可靠、實(shí)驗(yàn)結(jié)果長(zhǎng)期有效、易于保存、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)

，對(duì)輸血治療安全性的提升有著積極意義，是一種值得在臨床中應(yīng)用推廣的檢驗(yàn)方法。

[1] 田寧.手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法在ABO、RhD血型抗原鑒定中的應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2014，8(4):81-82.

[2] 潤(rùn)袁敏.DiaMed微柱凝膠技術(shù)在輸血前不規(guī)則抗體篩查中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(8):902-903.

[3] 鐘清蘭，熊永萍，吳婷，等.微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法在配血及血型鑒定中的應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，28(2):202.

[4] 王生忠，王佑清，周本霞，等.微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)在新生兒溶血病檢測(cè)中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014(10):1366-1373.

[5] 方代華，文成，鄧羅華，等.微柱凝膠技術(shù)在新生兒同種免疫性血小板減少癥的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015(6):770-771.

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[7] 金薇.微柱凝膠技術(shù)在新生兒溶血病中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014(33):122.

[8] 馮紅梅，楊玉娟，楊小榕，等.微柱凝膠配血次側(cè)凝集患者的免疫功能及紅細(xì)胞輸注療效的探討[J].廣州醫(yī)藥，2013，44(1):14-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.017

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院 （李健 劉喜龍 譚為 張小蓮）