陳平艷

阿托伐他汀片不同給藥時間對冠心病伴高脂血癥臨床療效的影響

陳平艷

目的 觀察阿托伐他 汀片不同給藥時間對冠心病伴高脂血癥臨床療效的影響。方法 將68例冠心病伴高脂血癥患者隨機(jī)分為2組,各34例。對照組患者行冠心病常規(guī)治療，觀察組患者在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀片降脂治療；治療12周后，觀察2組患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)比較。再將觀察組分為2亞組，分別各早、晚餐后2h口服阿托伐他汀片，10mg/d。12周為1個療程，觀察2亞組患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)比較。結(jié)果 治療12周后，觀察組血清總膽固醇（TC）(5.15±0.51)、甘油三酯（TG）(1.33±0.52)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）(2.01±0.52)均低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）(1.51±0.38)高于對照組；同時治療12周后，A、B2組患者血清TC、TG、LDL-C指標(biāo)值較治療前均下降，HDL-C較治療前均上升，但A組患者各指標(biāo)的改善幅度均大于B組（均P＜0.05）。結(jié)論 針對冠心病伴高脂血癥患者，在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀片降脂治療能有效改善患者的血脂水平，且晚餐后2h服用阿托伐他汀片的降脂效果更好。

冠心病伴高脂血癥；阿托伐他汀片；給藥時間

冠心病作為臨床常見的心血管疾病類型之一[1]。而流行病學(xué)研究證實(shí)，脂質(zhì)代謝異常為冠心病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的主要危險因素[2-3]。因此，針對冠心病伴高脂血癥的患者，如何更好地制定降脂臨床治療體系以提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后成為臨床研究的熱點(diǎn)。本研究觀察阿托伐他汀片不同給藥時間對冠心病伴高脂血癥臨床療效的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1～12月湖南省婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院收治的68例冠心病伴高脂血癥患者為研究對象，患者均符合1979年WHO制訂的冠心病及高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男36例，女32例；年齡45～75歲，平均（64.3±4.2）歲。隨機(jī)將本組68例患者分為觀察組和對照組，各34例。2組患者在性別、年齡、病情及一般體征等比較上，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。將觀察組34例患者分為2個亞組，A組17例，B組

17例。且2組患者在性別、年齡、病情及一般體征等比較上，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 入院后，對照組患者行冠心病常規(guī)治療，包括（1）硝酸酯類緩解心肌缺血；（2）抗血小板藥防治血栓；（3）β受體阻滯劑抗心絞痛；（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)心血管；（5）其他對癥支持治療。觀察組患者在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以降脂治療。A組于晚餐后2h口服阿托伐他汀片(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408，20mg×7片)，10mg/d，12周為1個療程；B組于早餐后2h口服阿托伐他汀片，10mg/d，12周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組和對照組患者治療前及治療后第

12周，采集患者空腹靜脈血，離心分離血清后，采用酶偶聯(lián)比色法分別對患者的相關(guān)血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。同樣，于A、B組患者治療前及治療12周后，檢測血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者的臨床治療效果 治療前，觀察組和對照組患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；但治療12周后，觀察組血清TC、TG、LDL-C指標(biāo)值均低于對照組（均P＜0.05），HDL-C指標(biāo)值高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療前及治療期間血脂指標(biāo)比較（x±s，mmol/L）

2.2 A組和B組患者的臨床治療效果 治療前，A組和B組患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；但治療12周后，2組患者血清TC、TG、LDL-C指標(biāo)值較治療前均下降（均P＜0.05），HDL-C較治療前均上升（均P＜0.05），但A組患者各指標(biāo)的改善幅度均大于B組（均P＜0.05）。見表2。

表2 A組和B組患者治療前及治療期間血脂指標(biāo)比較（x±s，mmol/L）

3 討論

臨床研究表明，高脂血癥為冠心病的獨(dú)立危險因素，同時也是導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生心血管不良事件的重要危險因素[4-6]。一方面，高脂血癥易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使膜通透性及膜霉功能等發(fā)生改變，造成冠狀動脈管腔狹窄及動脈粥樣硬化，引起心肌缺血性或缺氧性心臟??；另一方面，長期的高脂血癥所造成的動脈粥樣硬化會激活大量的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，引發(fā)心肌功能紊亂，造成血管動脈痙攣，引發(fā)血栓等不良心血管事件。因此，當(dāng)冠心病患者合并有高血脂癥時，予以及時有效的降脂治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。阿托伐他汀片是臨床應(yīng)用較為廣泛的降血脂類藥物，同時也為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，主要通過對肝臟內(nèi)膽固醇合成的抑制而降低血脂指標(biāo)水平[7-8]。本研究中，對照組患者行冠心病常規(guī)治療，觀察組患者在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀片降脂治療。結(jié)果治療后觀察組血清TC、TG、LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組，說明阿托伐他汀片能有效降低患者的血脂水平。與此同時，晚餐后2h服用阿托伐他汀片的降脂效果優(yōu)于早餐后2h的服用效果，表明降脂藥物給藥時間是影響降脂效果的重要因素。因此，針對冠心病伴高脂血癥患者，在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀片降脂治療能有效改善患者的血脂水平，且晚餐后2h服用阿托伐他汀片的降脂效果更好。

[1] 孫麗靜,白麗華,趙惠.不同劑量洛伐他汀治療冠心病伴高脂血癥的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(4):31-32.

[2] 賴曉惠,李東,陳波.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26(3)：334-335，338.

[3] 鄭定逸.阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26(2):187-188.

[4] 吳盛各,徐健,郭華貴.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年腦卒中后抑郁的對照研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37(1):8-10.

[5] 范秋，張麗敏.冠心病心力衰竭臨床治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(12):59.

[6] 趙海梅,徐春鳳,譚翌,等.焦慮對老年冠心病患者心率變異的影響及意義[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制，2014，22(1):99-100.

[7] 劉少平.老年心力衰竭的臨床分析體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(28):73-74.

[8] 陳勇，向琳，胡玉華，等．參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭室性心律失常的療效及安全性觀察[J]．中醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(9)：1047-l048．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.091

湖南 417000 湖南省婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科（陳平艷）