吳岳
按摩療法聯(lián)合山莨菪堿預(yù)防新生兒腸套疊的臨床效果觀察
吳岳
目的 探討按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊的臨床療效。方法 選取160例腸套疊患兒作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將所選患兒分為研究組和對照組,各80例。對照組患兒行空氣灌腸復(fù)位聯(lián)合山莨菪堿注射液靜脈滴注治療,研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)按摩療法,隨訪6個月,綜合比較2組患兒治療總有效率、住院時間及復(fù)發(fā)情況的差異。結(jié)果 研究組患兒治療總有效率為97.5%,顯著高于對照組的86.3%;研究組住院時間為(2.11±0.27)d,短于對照組的(4.03±0.29)d;研究組治療后6個月復(fù)發(fā)率為2.5%,低于對照組的13.8%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊療效顯著,可明顯改善患兒的臨床癥狀,促進腸道功能正常發(fā)育,降低復(fù)發(fā)率,值得臨床推廣使用。
按摩療法;山莨菪堿;新生兒腸套疊;臨床效果
腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙,發(fā)病率占嬰幼兒腸梗阻的首位,多為急性起病,以4~10個月嬰兒多見[1]。反復(fù)發(fā)作的腸套疊如不及時整復(fù),可導(dǎo)致腸壞死、休克、死亡等嚴重后果,臨床常用的治療方法包括鋇劑灌腸、空氣灌腸復(fù)位、外科手術(shù)等[2]。本次研究探討按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊的臨床療效,報道如下。
1.1 一般資料 選取2012年2月~2015年1月江西省九江市婦幼保健院收治的160例腸套疊患兒,入選標準:(1)均經(jīng)腹部超聲、X線檢查確診為腸套疊;(2)調(diào)查程序經(jīng)本院倫理委員會評審,符合倫理學(xué)要求,取得患兒家屬知情同意;(3)排除腸壞死、嚴重的肝腎功能障礙等。隨機將160例患兒均分為研究組和對照組。研究組患兒包括男52例、女28例,平均年齡(12.3±8.6)個月,發(fā)病時間(15.4±2.7)h;套頭位于乙狀結(jié)腸7例,脾曲5例,橫結(jié)腸38例,肝曲22例,升結(jié)腸8例。對照組男50例、女30例,平均年齡(12.1±8.7)個月,發(fā)病時間(15.6±2.9)h;套頭位于乙狀結(jié)腸4例,脾曲6例,橫結(jié)腸36例,肝曲24例,升結(jié)腸10例。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有臨床可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 行空氣灌腸復(fù)位后,給予鹽酸消旋山莨菪堿注射液(河南天方藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H41023403,規(guī)格為1mL:5mg)0.2mg/kg溶于生理鹽水100mL中靜脈滴注,1次/d,治療10d。
1.2.2 研究組 在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)按摩療法,以肚臍為中心,順時針與逆時針交替進行有規(guī)律的推拿、按摩,選擇恰當?shù)耐颇昧Χ龋?0~30min/次,2次/d,治療10d。
1.3 觀察指標 在治療后半年內(nèi)進行隨訪,綜合比較2組患兒治療總有效率、住院時間及復(fù)發(fā)情況。
1.4 療效評價標準[3]顯效:腹痛、嘔吐、血便等臨床癥狀完全消失,患兒情緒穩(wěn)定,3個月內(nèi)無復(fù)發(fā);有效:腹痛、嘔吐、血便等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),1個月內(nèi)無復(fù)發(fā);無效:腹痛、嘔吐、血便等臨床癥狀無改善甚至惡化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組患兒治療總有效率和住院時間比較 研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。研究組住院時間為(2.11±0.27)d,對照組住院時間為(4.03±0.29)d,研究組住院時間短于對照組(t=43.3407,P=0.0007)。見表1。
表1 2組患兒治療總有效率比較[n(%)]
2.2 2組患兒復(fù)發(fā)情況比較 研究組治療后6個月內(nèi)總復(fù)發(fā)率為2.5%低于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 2組患兒復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]
小兒腸套疊是臨床的常見病,是指一段腸管進入另一段腸管,主要臨床癥狀為腹痛、嘔吐、血便等,對患兒的身體健康造成嚴重影響,診治不及時可引起腸壞死、腸穿孔、繼發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥,病死率較高[4]。薛宗哲[5]研究指出,在空氣整復(fù)后給予山莨菪堿靜脈滴注治療,配合恰當?shù)氖址ò茨Γ擅黠@縮短整復(fù)時間,促進腸道功能恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。山莨菪堿為拮抗M膽堿受體的抗膽堿藥,可明顯松弛平滑肌,迅速解除血管痙攣,防止血小板聚集,降低患兒腸炎的發(fā)生,增強腸道免疫功能,同時有鎮(zhèn)靜作用,但極少引起中樞興奮癥狀,注射治療后迅速從尿中排出。朱承剛[6]研究結(jié)果表明,采用中醫(yī)按摩療法疏通人體經(jīng)絡(luò),刺激腹腔神經(jīng),對患兒腹部進行有規(guī)律的推拿,可有效增強山莨菪堿的作用,增強患兒腸道的蠕動能力,松弛痙攣的腸道平滑肌,改善胃腸循環(huán)狀況,也可防止腸套疊復(fù)發(fā),確?;純簷C體正常發(fā)育[7]。本研究于空氣灌腸復(fù)位后分別采用山莨菪堿注射液靜脈滴注及按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療,旨在探討按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療該病的臨床療效,結(jié)果表明:研究組患兒治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05);研究組住院時間短于對照組(P<0.05),治療6個月后總復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05),同錢程等[8]研究結(jié)果一致,證明按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊效果滿意。
綜上所述,按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊療效確切,可明顯增強患兒腸道蠕動能力,促進腸道功能恢復(fù),降低復(fù)發(fā)率,值得臨床推廣使用。
[1] 張連鳳.超聲檢查在診斷小兒腸套疊中的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)學(xué),2014,11(20):95-96.
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[4] 姚勇,譚楊芳,黃愛軍,等.嬰幼兒腸套疊數(shù)字化攝片下空氣灌腸結(jié)合腹部按摩加壓治療102例分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2013,7(21):9785-9787.
[5] 薛宗哲,朱金奇,郭帆亞.空氣灌腸整復(fù)小兒腸套疊的臨床體會[J].當代醫(yī)學(xué),2014,11(24):91-92.
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.107
江西 332000 江西省九江市婦幼保健院兒外科(吳岳)