梁艷琴
(山西省呂梁市文水縣人民醫(yī)院,032100)
中醫(yī)康復(fù)護理干預(yù)在34例癲癇患者治療中的應(yīng)用
梁艷琴
(山西省呂梁市文水縣人民醫(yī)院,032100)
癲癇是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病。有調(diào)查顯示,癲癇患者中50%~60%存在各類心理問題,其中焦慮、抑郁占很高比例。因此,在對癲癇患者治療過程中,臨床醫(yī)務(wù)人員在控制和緩解癥狀的同時,也需要對患者情緒障礙進行治療[1]。近年來,我院神經(jīng)內(nèi)科對癲癇患者采取西藥治療的同時配合中醫(yī)康復(fù)護理,取得了一定成效,現(xiàn)將資料整理如下,以供同行探討。
一般資料
選擇2013年1月—2014年12月來我院神經(jīng)內(nèi)科進行治療的癲癇患者34例,該批患者年齡均在18~54歲,智能正常且排除其他神經(jīng)科、內(nèi)科疾病,無藥物依賴史,癲癇發(fā)作為部分性發(fā)作。將34例患者按就診時間隨機均分為對照組和治療組各17例,對照組年齡18~52歲,平均(34.8±1.2)歲,治療組年齡19~54歲,平均(34.9±1.8)歲。兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
護理方法
對照組:遵醫(yī)囑早晚各1次口服奧卡西平,并引導(dǎo)患者正確認識癲癇,樹立其治療信心,要求其規(guī)范用藥、定期復(fù)查,并在飲食上做好禁忌,如忌食辛辣等刺激之物,鼓勵患者適當進行鍛煉,保持好樂觀情緒等。
治療組:在對照組的治療護理上添加了中醫(yī)康復(fù)護理。主要包括了中藥調(diào)治、穴位按摩、中醫(yī)藥膳、情志護理、運動康復(fù)等。
(1)中藥調(diào)治:在中醫(yī)辨證論治中通常把癲癇患者分為血瘀痰凝、痰濁痹阻、痰火內(nèi)盛、痰蒙心竅及脾虛濕勝風痰阻等癥,并對癥施治。該組患者所服中藥由專人煎煮,嚴格按照劑量早晚各服1次。
(2)穴位按摩:選具有滌痰熄風、醒腦開竅功效的穴位,在間歇期早晚各1次用按法和揉法進行按摩,每次20 min。常用穴位有太沖、大椎、豐隆、鳩尾、間使等,如白天發(fā)作配申脈,夜間發(fā)作配照海,虛煩不眠配三交陰、眩暈配合谷等穴位。
(3)中醫(yī)藥膳:遵循辨證施食、特殊忌口等飲食調(diào)護原則對患者因時、因藥施食,達到辨證施護目的。如陰虛火旺、心陰不足的患者宜食用養(yǎng)陰安神、滋陰潤燥的食物,晨間可食百合地黃粥(生地黃15 g切絲煎水去渣,加百合30 g煮熟后加入粳米熬成粥),辨證施食期間忌食燥熱、辛辣之物,如辣椒、海魚、蔥、蒜等。
(4)情志調(diào)護:臨床醫(yī)務(wù)工作者與患者間建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,對患者進行科學(xué)、及時的疾病健康教育,根據(jù)患者當時心理狀態(tài)有針對性地進行心理疏導(dǎo),對有抑郁癥狀患者采用順情解惑法、移情易性法等情志調(diào)護法,轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力以緩沖其不良情緒。
(5)運動保?。好咳粘块g習(xí)太極二十四式半小時。
觀察指標:治療半年后隨訪患者癲癇發(fā)作情況和抑郁情況。要求家屬準確、及時記錄患者自納入研究病例期間發(fā)作時的癥狀、次數(shù)、時間、頻率等,每月隨診統(tǒng)計1次;通過Zung氏抑郁自評表觀察患者是否存在抑郁傾向。抑郁嚴重指數(shù)=各條目累計分/80,指數(shù)0.70以上為重度抑郁;0.60~0.69為中度抑郁;0.50~0.59為輕度抑郁;0.50以下為無抑郁。
結(jié)果
通過治療后隨訪發(fā)現(xiàn),治療組患者癲癇發(fā)作明顯較對照組次數(shù)少,且持續(xù)時間短,見表1;治療組患者伴發(fā)抑郁明顯比對照組患者降低,見表2。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 治療組與對照組患者癲癇發(fā)作情況比較±s)
表2 治療組與對照組患者抑郁程度比較(例)
討論
癲癇是一種慢性疾病,身體的痛苦、來自家庭以及社會的歧視等,都易引起患者情緒不穩(wěn)、緊張、焦慮甚至恐懼等情緒障礙,嚴重影響癲癇患者生活質(zhì)量和治療信心。從上述結(jié)果可看出,我科施行的中醫(yī)康復(fù)護理臨床應(yīng)用效果良好。癲癇患者在西藥治療和生活護理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)康復(fù)護理,通過中醫(yī)藥膳、穴位按摩和情志調(diào)護等改善癲癇患者氣血、臟腑功能,增強整體功能,從而使其對社會和自然環(huán)境有較強的適應(yīng)能力,對于舒緩患者心理壓力,降低其對癲癇的緊張、恐懼,改善情緒障礙方面起到了科學(xué)、積極的作用。
綜上所述,對于局部性發(fā)作癲癇患者,采用常規(guī)的抗癲癇治療措施的同時,給予其綜合中醫(yī)康復(fù)護理,能有效地降低患者癲癇發(fā)作次數(shù)和延緩發(fā)作時間。
參考文獻
[1]王薇薇,陳靜,吳遜.成年癲癇患者生活質(zhì)量的研究[J].中華神經(jīng)科雜志,2002,35(3):135-136.
[2]岳麗,洪震.癲癇患者的生活質(zhì)量及其影響因素的研究進展[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2008,35(1):65-68.
(收稿日期2015-08-03)