鄒魯佳

眾所周知，人體體重的70%是水。幾乎所有的組織細(xì)胞內(nèi)都含有大量的水，水參與著生命代謝的每一個步驟。健康人群一般通過飲水和進(jìn)食來攝取日常所需的水，經(jīng)過消化系統(tǒng)的吸收后，水進(jìn)入血液循環(huán)和全身組織中，最終大部分水通過腎臟濾過成為尿液排出體外，完成人體的水循環(huán)。作為濾過和排泄水的重要通道，泌尿系統(tǒng)的健康與疾病和飲水有著極為重要的關(guān)系。

作為一個泌尿外科醫(yī)生，經(jīng)常會有患者問我：“醫(yī)生，我該喝多少水？”坊間所謂的“八杯水”，其實是一個較粗略的說法。正常成人每天代謝需要2～3升的水，因此一個健康的成人每天應(yīng)攝入1.5～1.7升水。

而對于有特定泌尿系統(tǒng)疾病的患者，如尿路感染、尿路結(jié)石，總結(jié)下來就是主張“多喝水”。具體來說，尿路感染患者的尿液中含有大量的細(xì)菌，細(xì)菌引起尿路黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，各種炎癥因子釋放進(jìn)入尿液，產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛甚至血尿的臨床表現(xiàn)。通過大量飲水，尿液中的細(xì)菌和各種炎癥因子被稀釋并排出，既減少了病原體的數(shù)量和密度，又緩解了臨床癥狀，從“標(biāo)”、“本”兩個方面使尿路感染得到控制。因此，我們提倡尿路感染患者在多喝水的同時，還要注意避免憋尿，也就是“流水不腐”的道理。對于尿路結(jié)石患者，大量飲水一方面可以增加尿量，起到?jīng)_刷尿道的作用，使較小的結(jié)石（包括手術(shù)治療后殘留的小結(jié)石和結(jié)石粉末）能夠快速排出體外，避免這些小結(jié)石作為新的結(jié)石形成中心；另一方面可以稀釋尿液中可能形成結(jié)石的鈣鹽、鎂鹽、草酸鹽、尿酸等溶質(zhì)成分，降低尿液中這些難溶成分的飽和程度，預(yù)防結(jié)石“卷土重來”。當(dāng)然，對于某些疾病患者，如心功能不全、肺水腫、腎功能不全等，飲水則需限量，否則可能導(dǎo)致病情加重，得不償失。

常有患者會問：“醫(yī)生，喝什么水比較好？”這個問題比較難回答，喝什么水與每個人的體質(zhì)有很大關(guān)系。舉例而言，當(dāng)今社會常見的富貴病——痛風(fēng)，多是由于高尿酸血癥造成的。血液中尿酸水平過高則可能導(dǎo)致尿液中形成尿酸結(jié)石。因而對于這樣的患者，我們可以考慮適量飲用蘇打水來堿化尿液，降低尿酸結(jié)石形成的風(fēng)險。另外還有一個典型的例子：貴州、云南特殊的石灰?guī)r地質(zhì)造就了鬼斧神工的喀斯特地貌。石灰?guī)r的主要成分是碳酸鈣，其中的鈣離子在一定條件下會溶解在水中，從而進(jìn)入當(dāng)?shù)厝说娘嬘盟褪澄镏?，因此尿路結(jié)石在當(dāng)?shù)夭⒉缓币姟τ谶@類人群，可通過飲用純凈水、蒸餾水這些礦物質(zhì)含量較低的飲用水，或安裝有效的自來水過濾系統(tǒng)降低飲用水中的鈣含量，有利于控制尿路結(jié)石的發(fā)病率。

飲水事小，健康事大。水是最普通、最基本的營養(yǎng)要素，如何將喝水這件小事做對，是關(guān)乎身體健康、尤其是泌尿系統(tǒng)健康的一件大事。從人體水循環(huán)的源頭開始把關(guān)，讓水循環(huán)的每一步都運作順暢，打造健康的品質(zhì)生活。