趙 巖

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效

趙 巖

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的效果。方法 選取我院2015年6月～2016年1月急性心肌梗死室性心律失?；颊?00例的臨床治療，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組單獨(dú)采用胺碘酮藥物進(jìn)行治療，觀察組使用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療方式。比較兩組患者的治療有效率、是否存在不良反應(yīng)、患者滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92%，對(duì)照組治療總有效率70%；觀察組患者滿意度96%，對(duì)照組患者滿意度84%，兩組患者在用藥后，均未產(chǎn)生不良反應(yīng)。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合用藥治療急性心肌梗死室性心律失常的效果，明顯優(yōu)于單獨(dú)使用胺碘酮藥物治療，且其用藥不存在不良反應(yīng)，患者滿意度好，值得臨床推廣應(yīng)用。

門冬氨酸鉀鎂；胺碘酮；心肌梗死；心律失常；療效

急性心肌梗死室性心律失常患者的自我感知能力會(huì)相對(duì)下降，在其發(fā)病過(guò)程中，無(wú)法準(zhǔn)確的判斷自身的病情，很容易使得治療耽誤，提高質(zhì)量難度，產(chǎn)生猝死現(xiàn)象。尤其是該種病癥，本身具有一定的突發(fā)性，因此，患者疾病的復(fù)雜性與不可預(yù)見(jiàn)性也相對(duì)加重，從而導(dǎo)致醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)生無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)到患者的病情以及病情發(fā)展趨勢(shì)，這 位 臨 床 工 作 帶 來(lái) 了 極 大 的 阻 礙 。[1]一 旦 發(fā) 生 意 外 事 件 ，不斷會(huì)使得患者的生命安全受到影響，還有可能導(dǎo)致醫(yī)患或者醫(yī)護(hù)糾紛的存在，不利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定。特別是在人們逐漸重視健康的今天，患者對(duì)于醫(yī)療水平與醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求不斷提高。在治療的過(guò)程中，患者以及患者家屬，都希望能夠快速及時(shí)的控制病情，并且使患者達(dá)到一個(gè) 相 對(duì) 健 康 的 狀 態(tài) 。[2]急 性 心 肌 梗 死 室 性 心 律 失 常 ， 對(duì) 于患者本身來(lái)說(shuō)，會(huì)使之生命受到威脅，從而降低其生活質(zhì)量。因此，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的過(guò)程中，也在針對(duì)該種疾病的治療進(jìn)行研究，希望可以找到更加有效的治療方式。我院近年來(lái)使用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮兩種藥物聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常，發(fā)現(xiàn)其治療效果較好，能夠?qū)颊卟∏榧皶r(shí)控制?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年1月急性心肌梗死室性心律失常患者100例的臨床治療，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例；年齡43～77歲，平均年齡（68.3±3.6）歲。觀察組男性患者30例，女性患者20例；年齡42～75歲，平均年齡（67.3±3.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)采用胺碘酮藥物治療。第一次注射需要加入5%的葡萄糖稀釋150 mg胺碘酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，賽諾菲（杭州）制藥有限公司），并以靜脈推注的方式完成，然后以滴注的方式維持。如果心律失常仍舊無(wú)法得到控制，需要根據(jù)患者的實(shí)際狀況追加靜脈推注的次數(shù)。一旦患者的心率有所穩(wěn)定，就可以改為口服。以3次/d，200 mg/次為佳。在連續(xù)服用一周后，可適當(dāng)?shù)南鳒p用藥，2次/d即可，一次類推。

觀察組使用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療方式。在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂，并加以葡萄糖稀釋，1次/d。

兩組患者均治療4周，然后觀察其治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果根據(jù)癥狀的變化進(jìn)行判斷。顯效：臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，指標(biāo)也逐漸正?；粺o(wú)效：患者病情沒(méi)有明顯改善，或癥狀加重?；颊哂盟幒螅欠翊嬖谄ふ?、房室傳導(dǎo)阻滯等現(xiàn)象。采用我院自制調(diào)查表，對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率為92%，對(duì)照組治療總有效率70%；觀察組患者滿意度96%，對(duì)照組患者滿意度84%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且兩組患者在用藥后，均未產(chǎn)生不良反應(yīng)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是一種冠狀動(dòng)脈急性閉塞疾病，其具有不可預(yù)見(jiàn)性與突發(fā)性，且患病后不良反應(yīng)較多，容易導(dǎo)致殘疾，臨床治療的死亡率也相對(duì)較高[4]。梗死性心律失常是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，其發(fā)病率、死亡率均相對(duì)較高，且診斷相對(duì)復(fù)雜，患者自我感知程度偏低，多數(shù)患者都無(wú)法準(zhǔn)確的識(shí)別該種疾病，導(dǎo)致疾病治療延誤，提高了治療難度，很容易導(dǎo)致患者猝死。因此，在臨床醫(yī)治的過(guò)程中，如何控制其心律失常，是防止猝死的重要措施[5]。

本文研究顯示，使用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用胺碘酮治療，且其無(wú)不良反應(yīng)，能夠最大化的穩(wěn)定患者的狀況，使得患者的身體健康得以保證，故而，筆者認(rèn)為，可以在臨床加以推廣和應(yīng)用。

[1] 艾新泉.胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療心力衰竭合并室性心律失常療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,09:60-61.

[2] 丁桂根,陳真祥,陳 瑩.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,10:75-76.

[3] 葉達(dá)平,王 力.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,31:3478-3479.

[4] 德吉卓嘎,索朗德吉.門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,08:138-139.

[5] 劉 東 岳 ,范 印 圭 ,操 斌 全 ,王 尚 中 .門 冬 氨 酸 鉀 鎂 聯(lián) 合 胺 碘 酮治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效分析[J].安徽醫(yī)藥,2013,10:1771-1773.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.20.070.02