張麗　李付華　張葦　侯守超

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院　鄭州　450014

不同儲存方法下紙塑包裝壓力蒸汽滅菌物品質(zhì)量效果比較

張麗李付華張葦侯守超

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院鄭州450014

【摘要】目的比較不同儲存方法下紙塑包裝壓力蒸汽滅菌后物品的質(zhì)量，為控制醫(yī)院感染提供依據(jù)。方法隨機將同等大小及相同器械量的紙塑包裝滅菌包360個分為實驗組和對照組。2組滅菌后分別采用不同儲存方法存放，在相同時間內(nèi)對2組滅菌物品采用裸眼目測和10倍帶燈源放大鏡觀察包裝袋質(zhì)量，并進行細菌培養(yǎng)。結(jié)果第1個月開始，2組包裝袋質(zhì)量比較差異即具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。第8～12個月，2組無菌培養(yǎng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組中不同儲存時間、不同科室包裝袋質(zhì)量及無菌培養(yǎng)結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組中消毒供應(yīng)中心較其他科室比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論不同環(huán)境中無菌包的保存期限不同，采用塑膠袋密封后儲存的無菌包，能避免環(huán)境因素及檢查時反復(fù)觸摸引起的污染，較長時間保證無菌包處于無菌狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】紙塑包裝；無菌包；保存時間

紙塑包裝滅菌物品因能有效阻止細菌侵入而被臨床廣泛使用，同時為儲存提供更有利的條件[1]。但在儲存過程中，由于人員的反復(fù)觸摸及儲層條件的限制，易導(dǎo)致外包裝污染而使微生物侵入包內(nèi)，存在患者感染的潛在危險。為尋求更好更有利于滅菌物品儲存的方法，達到確保患者安全，節(jié)約醫(yī)療成本低目的。我們對兩種不同儲存方法對壓力蒸汽滅菌后的紙塑包裝物品質(zhì)量進行比較，現(xiàn)報告如下。

1材料及方法

1.1材料滅菌包360個，內(nèi)含治療盤1個、無齒鑷子l把、剪刀1把、開口器1個、紗布(8 cm×8 cm)2塊。3M生產(chǎn)的紙塑包裝袋(駝人醫(yī)療器械廠)、德國合福多功能塑料封口機，帶光源的10倍放大鏡、檢驗室準備的細菌培養(yǎng)基及用物。

1.2方法

1.2.1包裝方法嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002年)要求進行包裝。

1.2.2滅菌與保存方法將360個同等大小及相同器械量的紙塑包裝滅菌包采用XGI.PS-1.2脈動真空壓力蒸汽滅菌器滅菌后，隨機分為2組，各180個。實驗組采用塑膠袋密，對照組采用無塑膠袋密封。存放于我院普外科、婦一科、消毒供應(yīng)中心無菌物品存放柜干燥儲存。貯存均符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。

1.2.3檢驗方法第1～12月每月最后一天同時段抽取不同科室2組滅菌物品各5個進行檢驗。

1.3判斷標準細菌培養(yǎng)中有菌生長為陽性(不合格)，無菌生長為陰性(合格)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，不同率或構(gòu)成比之間比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1包裝袋質(zhì)量實驗組與對照組在第1～12個月包裝袋質(zhì)量比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組不同儲存時間不同科室包裝袋質(zhì)量之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對照組中消毒供應(yīng)中心包裝袋質(zhì)量較婦一科、普外科之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　包裝袋質(zhì)量檢查結(jié)果

2.2細菌培養(yǎng)2組8～12月滅菌包無菌培養(yǎng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組中消毒供應(yīng)中心滅菌包無菌培養(yǎng)較婦一科與普外科比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3討論

本組結(jié)果顯示：塑膠袋密封后的紙塑包裝無菌物品，無論是包裝質(zhì)量上，還是無菌培養(yǎng)結(jié)果，均顯著優(yōu)于無塑膠袋密封的無菌物品。表明無菌物品經(jīng)塑膠袋密封后能更好防止微生物侵入，確保被使用時處于無菌狀態(tài)。能減少滅菌次數(shù)，延長器械物品使用壽命。同時減少了因包布回收、清洗再利用帶來的不便,對控制院內(nèi)感染有積極作用。

無菌物品儲存條件受貯存環(huán)境、溫度、濕度等因素影響，我們觀察發(fā)現(xiàn)，保存7個月后未經(jīng)塑膠袋密封后的滅菌紙塑包裝物品細菌培養(yǎng)仍為陰性，符合《消毒技術(shù)規(guī)范》保存期限為6個月的標準。而塑膠袋密封后的紙塑包裝材料包裝的滅菌物品保存10個月無菌檢驗均為陰性，均比楊麗嫻等[2]采用真空包裝的無菌包保存6個月時細菌培養(yǎng)仍陰性的時間長，與文獻報道[3-4]的結(jié)果一致。

表2　試驗包無菌培養(yǎng)結(jié)果

注：(-)表示無菌物品培養(yǎng)為陰性

資料證實[5]，30%的醫(yī)院感染是通過醫(yī)務(wù)人員手的傳播途經(jīng)造成。因此，每次檢查已滅菌物品的操作前，操作人員都要規(guī)范洗手，以避免造成交叉感染。同時還應(yīng)盡量減少已滅菌物品的觸摸次數(shù)，避免因人為因素導(dǎo)致的污染。這樣既可減少外觀質(zhì)量符合要求的無菌物品再次滅菌的次數(shù)，又可降低醫(yī)療成本，節(jié)約衛(wèi)生資源。另外，符合要求的溫濕度對無菌物品的影響也較大，因此無論是北方還是南方地區(qū)的醫(yī)院，都應(yīng)該創(chuàng)造最合適的無菌物品保存條件，最大限度減少由于溫濕度變化導(dǎo)致的無菌物品污染。

4參考文獻

[1]楊水蘭,曾靜,鄒曉.紙塑包裝物品在壓力蒸汽滅菌時質(zhì)量保存期限的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(1):74．

[2]楊麗嫻,孫紅,林章禮,等.真空包裝技術(shù)在保存無菌包中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(7):788-789.

[3]汪捷峰.紙塑包裝物品壓力滅菌后保存方法的改進與有效時間的觀察[J].中國實用護理雜志,2005,21( 10):36．

[4]施愛武,李鳳琴,陳勤.使用醫(yī)用滅菌袋包裝無菌包延長存放時間的研究[J].現(xiàn)代護理，2006，12(19):1 834．

[5]張穎，王仙園,周娟.壓力蒸汽滅菌包保存時限及管理的研究進展[J].護理研究,2008,22(5):1 140．

(收稿2016-02-11)

【中圖分類號】R187+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0119-02