孔雪麗

河南周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科　周口　466000

腹腔鏡子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護理效果分析

孔雪麗

河南周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科周口466000

【摘要】目的觀察腹腔鏡下子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果。方法隨機將110例接受腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者分為2組，每組55例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組則實施圍手術(shù)期護理干預(yù)。對比分析2組患者的肛門排氣、離床時間、和住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。結(jié)果觀察組患者肛門排氣時間、離床活動時間、住院時間和護理滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者實施圍手術(shù)期護理干預(yù)，患者術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快，護理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下子宮切除術(shù)；圍手術(shù)期護理；臨床效果

與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相此，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、腹腔干擾小、術(shù)后恢復(fù)快[1]。2014-12—2015-11間，我院對接受腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者實施圍手術(shù)期護理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機將110例接受腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者分為2組，每組55例。對照組：年齡33～67歲，平均47.80歲。疾病類型：子宮腺肌病27例，子宮內(nèi)膜病變12例，多發(fā)子宮肌瘤10例，宮頸上皮內(nèi)瘤樣變Ⅲ級6例。觀察組：年齡35～66歲，平均年齡48.32歲。疾病類型：子宮腺肌病28例，子宮內(nèi)膜病變11例，多發(fā)子宮肌瘤11例，宮頸上皮內(nèi)瘤樣變Ⅲ級5例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者采用常規(guī)護理措施。觀察組患者給予圍手術(shù)期整體護理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前護理(1)心理護理：部分患者對腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)費用、手術(shù)效果以及安全性缺乏了解。術(shù)前易出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒。護理人員應(yīng)主動耐心同患者交流，評估患者心理狀態(tài)，向其詳細講解手術(shù)治療的必要性、安全性和注意事項；講述成功案例，增強患者自信心，使其能夠積極主動配合治療和護理。(2)術(shù)前準備：完善心電圖、胸部正位片、血尿常規(guī)、肝腎功能、出凝血時間等檢查。術(shù)前3 d碘伏棉球陰道擦拭消毒。術(shù)前備皮，臍部妥善消毒。術(shù)前8～12h禁食，術(shù)晨灌腸，手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。

1.2.2術(shù)后護理(1)一般護理：患者由手術(shù)室推出至監(jiān)護室后予去枕平臥。保持呼吸道通暢。高流量吸氧。行動態(tài)心電監(jiān)護、密切觀察患者意識、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征及病情變化。如患者出現(xiàn)神志改變，血壓下降、心動過速(或嚴重心動過緩)，呼吸急促等表現(xiàn)，應(yīng)考慮出血性休克可能，及時報告醫(yī)生并配合積極處理。術(shù)后6 h內(nèi)禁食水?？芍鸩竭^度至半臥位。協(xié)助患者進行翻身，適當(dāng)活動四肢以促進胃腸道功能恢復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。(2)引流管護理：術(shù)后每日查看患者引流管引流情況，保持通暢，引流管有效固定，避免發(fā)生引流管脫落、堵塞、扭曲等，詳細記錄引流液的顏色和引流量，依據(jù)患者具體情況術(shù)后48～72 h后引流液不多可拔除引流管，尿管引流可在術(shù)后24 h拔除[2]。(3)并發(fā)癥護理：①出血護理:腹腔鏡穿刺孔出血主要由于壓迫不牢固導(dǎo)致，可更換敷料適當(dāng)加壓包扎，嚴重者可在穿刺孔處間斷縫合幾針止血。術(shù)后宮頸殘端出血會有陰道流血，顏色淡紅。可觀察1 d，若陰道流血仍為鮮紅色同時伴有凝血塊，應(yīng)報告醫(yī)生并配合及時檢查處理。②疼痛護理：術(shù)后患者存在皮下氣腫及肩頸部、上腹部疼痛,多由CO2殘留所導(dǎo)致?？蓞f(xié)助患者翻身，頭低腳高位降低殘留CO2對膈神經(jīng)刺激。輕柔按摩疼痛部位，促進血液循環(huán)排出CO2。比較2組患者肛門排氣時間、離床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進行分析，計數(shù)與計量資料分別通過χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者肛門排氣時間、離床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和臨床護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1、2。

表1　2組觀察指標對比

表2　2組并發(fā)癥和護理滿意度對比

3小結(jié)

本次我們對觀察組患者通過術(shù)前給予心理護理和完善術(shù)前準備；術(shù)后加強監(jiān)測生命體征，做好對術(shù)后出血、疼痛進行等圍手術(shù)期整體護理措施。觀察組肛門排氣時間、離床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，且并發(fā)癥少，護理滿意度高，術(shù)后恢復(fù)快。應(yīng)用效果肯定。

4參考文獻

[1]許瑤鳳.腹腔鏡下子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27):139-140.

[2]徐雅琳.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,6(10):1 436-1 437.

(收稿2016-01-12)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0122-02