張亞琴（河南省鄭州華山醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450000）

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中藥內(nèi)外合治盆腔炎后遺癥臨床觀察

張亞琴
（河南省鄭州華山醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450000）

［摘 要］目的：觀察中藥內(nèi)外合治盆腔炎后遺癥的臨床效果。方法：94例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各47例。兩組均用化瘀利濕中藥內(nèi)服，觀察組加用中藥穴位敷貼。結(jié)果：總有效率觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服外敷治療盆腔炎后遺癥效果顯著，能有效改善臨床癥狀。

［關(guān)鍵詞］盆腔炎后遺癥；中藥內(nèi)服外敷；對(duì)照治療觀察

盆腔炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，主要臨床癥狀為下腹部疼痛，并且伴有低熱、疲勞、月經(jīng)失調(diào)、不孕等［1］。我院用中藥內(nèi)服外敷治療盆腔炎后遺癥，療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2013年6月至2015年5月我院收治的盆腔炎后遺癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各47例。對(duì)照組年齡20～48歲，平均（34.3±4.1）歲；病程7～92個(gè)月，平均（53.2±10.1）個(gè)月；出現(xiàn)下腹、腰部酸痛下墜26例，帶下增多22例，低熱疲乏15例，經(jīng)期腹痛12例。觀察組年齡21～49歲，平均（34.9±4.2）歲；病程6～95個(gè)月，平均（53.9±10.4）個(gè)月；出現(xiàn)下腹、腰部酸痛下墜27例，帶下增多20例，低熱疲乏13例，經(jīng)期腹痛11例。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。下腹或腰骶部墜脹疼痛拒按，經(jīng)期或勞累后加重；經(jīng)量多并且經(jīng)期延長(zhǎng)；不孕；帶下量多，色黃，有臭味，脈沉細(xì)澀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為盆腔炎后遺癥；年齡18～50歲；均簽署知情同意書(shū)并積極配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性盆腔炎病情嚴(yán)重；伴隨其他嚴(yán)重疾??；具有過(guò)敏禁忌癥；哺乳期、孕婦或近期準(zhǔn)備妊娠；伴隨精神疾病、神經(jīng)疾病；不能配合治療。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用化瘀利濕中藥治療。藥用紅藤30g，敗醬草15g，續(xù)斷12g，茯苓12g，丹參10g，赤芍10g，白芍10g，川楝子10g，木香6g。伴腹脹、大便溏加炒白術(shù)12g，炒神曲10g，砂仁5g（后下）；伴下腹部脹痛明顯加雞血藤30g，青木香6g；伴帶下增多且色黃加薏苡仁12g，黃柏10g；伴低熱加蒲公英30g，炒丹皮10g；伴小便色黃加豬苓10g，車前草10g；伴大便秘結(jié)加生大黃6g（后下），桃仁10g；伴盆腔包塊加桂枝10g，茯苓15g。水煎取汁300mL，日1劑，早晚各2次服用，10天為一療程，共治療3個(gè)療程。觀察組加用中藥穴位貼敷治療。貼敷藥方（自擬）：延胡索20g，桂枝15g，丹參15g，木香10g，干姜10g，將其研磨成粉末后，用黃酒調(diào)和，穴位選取神闕、關(guān)元，用紅外線照射下腹部30min后將穴位貼外敷于穴位，貼敷6h，日1次。兩組均5天為一療程，共治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

證候積分：下腹、腰部酸痛下墜3分；帶下增多1分；低熱疲乏1分；經(jīng)期腹痛1分；病程每增加1年加0.5分。

體征積分：子宮活動(dòng)受限、壓痛5分；輸卵管呈條索狀壓痛5分；子宮一側(cè)或雙側(cè)片狀增厚、壓痛5分。

治愈：下腹疼痛、腰骶酸脹疼痛等各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，婦科和理化檢查均顯示正常，中醫(yī)證候、體征積分之和降低95%以上，停止用藥1個(gè)月，病情未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。顯效：下腹疼痛、腰骶酸脹疼痛等各項(xiàng)臨床癥狀顯著緩解，婦科和理化檢查顯示顯著好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候、體征積分之和降低70%～95%，停止用藥1個(gè)月，病情未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有效：下腹疼痛、腰骶酸脹疼痛等各項(xiàng)臨床癥狀有所減輕，婦科和理化檢查有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候、體征積分之和降低30%～70%，停止用藥1個(gè)月，病情偶爾出現(xiàn)復(fù)發(fā)。無(wú)效：下腹疼痛、腰骶酸脹疼痛等各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)，甚至加重；婦科和理化檢查顯示無(wú)任何恢復(fù)或加重，中醫(yī)證候、體征積分之和降低30%以下。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

盆腔炎后遺癥的致病原因?yàn)榻M織破壞，出現(xiàn)組織粘連、增生以及子宮瘢痕等，僅采用抗生素治療效果并不滿意［3］。盆腔炎屬中醫(yī)“帶下病”、“婦人腹痛”等范疇，主要是因?yàn)橥庑叭肭帧鲅獌?nèi)結(jié)所致［4］，而其后遺癥的發(fā)生是因?yàn)闅庋\(yùn)行不暢、飲食不節(jié)、疲倦過(guò)度，并且病情遷延反復(fù)，使得濕熱互結(jié)而發(fā)?。?］。

方中紅藤清熱解毒、活血通經(jīng)脈，敗醬草抗菌消炎；茯苓利水滲濕；丹參、五靈脂、赤芍等化瘀止痛。加上中藥穴位貼敷配合紅外線照射能夠有效起到止痛、活血化瘀的作用。紅外線照射后局部溫度升高，中藥在溫?zé)岘h(huán)境下更容易被吸收，從而加強(qiáng)了藥物的功效。

綜上所述，化瘀利濕中藥聯(lián)合穴位敷貼治療盆腔炎后遺癥效果顯著，能夠有效改善臨床癥狀。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 鐘美容，李莉，黎敏．壯藥三聯(lián)療法在盆腔炎性疾病后遺癥患者的應(yīng)用與療效分析［J］．中醫(yī)外治雜志，2015，24（1）：3-5．

［2］ 任先麗．中藥灌腸聯(lián)合盆腔穴位封閉治療盆腔炎后遺癥的臨床療效觀察［J］．光明中醫(yī)，2012，27 （12）：2509-2510．

［3］ 姚奏英，陸華，尹巧芝．花紅片、婦科千金片治療盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結(jié)證180例臨床觀察［J］．中成藥，2014，36（1）：208-210．

［4］ 張巖雪，田凌，李紅艷，等．丹莪婦康煎膏聯(lián)合中藥組方保留灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床研究［J］．中國(guó)藥物與臨床，2014，14（1）：66-67．

［5］ 付改玲，黃鵬翀，周曉亮．遠(yuǎn)紅外暖袋濕性中藥穴位輔助綜合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（11）：188-191．

［中圖分類號(hào)］R271.191.33

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0311-02

［收稿日期］2015-11-25