關(guān)麗煒

【摘要】蒙醫(yī)用整體觀、辨證法診治胃病有獨特的認(rèn)識及優(yōu)勢。筆者從蒙醫(yī)對慢性胃炎的認(rèn)識、胃病蒙醫(yī)古典記載、慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制、辨證分型論治療等方面進(jìn)行論述，以期能為臨床提供參考。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；蒙醫(yī)；診治；特色；優(yōu)勢

【中圖分類號】R29【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）09-0001-02

蒙醫(yī)胃病是指不同因素下消化之能相對平衡失調(diào)導(dǎo)致上腹部不適、疼痛和消化不良等癥狀病的統(tǒng)稱[1]。慢性胃炎是最常見的消化系統(tǒng)病，以胃鏡檢查診斷為主。慢性胃炎的發(fā)病高峰年齡為31～50歲，男性發(fā)病多于女性[2]。本文對蒙醫(yī)診治慢性胃炎特色及優(yōu)勢進(jìn)行了綜述，現(xiàn)報告如下。[JP]

1蒙醫(yī)對慢性胃炎的認(rèn)識

慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的一種常見慢性疾病，常以病程遷延、反復(fù)發(fā)作為特點，主要癥狀有上腹部不適、疼痛、飽脹感，可伴有反酸、噯氣、納差、惡心、黑便等。蒙醫(yī)認(rèn)為，本病起因主要由于“巴達(dá)干”偏盛客于胃內(nèi)并與“希拉”、“赫依”相搏，導(dǎo)致胃火衰敗，進(jìn)而功能紊亂所致。根據(jù)臨床癥狀及脈象、舌象、尿等表現(xiàn)，本病屬于蒙醫(yī)“巴達(dá)干希拉” [3]或“胃包如病初、中期”[4]病范疇。

2胃病的蒙醫(yī)古籍記載

關(guān)于蒙醫(yī)胃病的分型，在蒙醫(yī)經(jīng)典著作的記載很多而且特別詳細(xì)，如《四部醫(yī)典》中記載為胃病分為寒、熱兩種，其中寒有九種、熱有六種，簡略為八種[5]。17世紀(jì)后人們對胃病的基礎(chǔ)病有了更進(jìn)一步的了解，《蘭塔布》中開始把病從性質(zhì)上分型，注重基礎(chǔ)病，只分為寒、熱兩種。此后《藍(lán)玻璃》[6]、《蒙醫(yī)金匱》[7]等書籍當(dāng)中胃病分為寒、熱，并記載了胃病的赫依、希拉、巴達(dá)干，齊素（血）的癥狀和治療的藥物?！陡事端牟俊穂8]、《通瓦嘎吉德》[9]等書籍當(dāng)中也有記載。《蒙醫(yī)藥學(xué)注釋大辭典》[1]中分為胃寒，胃熱和包如性三種，胃病的赫依、希拉、巴達(dá)干，齊素作為專題解釋。

《哲對寧諾爾》[10]中寫到胃赫依病的癥狀為胃痛如刺、噯氣，干嘔或者腸鳴腹瀉；胃希拉病為腹瀉或嘔吐；胃巴達(dá)干病的癥狀為胃悶痛，涼性食物難消化，進(jìn)食后出冷汗又疼痛、饞食，嘔吐粘液，下利清谷；胃齊素病為盛寒、盛熱均疼痛。

《月光醫(yī)經(jīng)》[11]當(dāng)中記載為胃內(nèi)赫依、希拉，巴達(dá)干聚集的癥狀如下：赫依的癥狀為胃寒痛；希拉的癥狀為反酸；巴達(dá)干的癥狀為性質(zhì)和重疊兩種。

3病因和發(fā)病機(jī)制

蒙醫(yī)認(rèn)為消化之能是消化食物的根本因素，其位于胃腸。食物借助調(diào)火赫依的作用進(jìn)入胃內(nèi)經(jīng)腐蝕巴達(dá)干所腐蝕，同時被消化希拉之熱所溶化，再用調(diào)火赫依之作用所分離，最后生化為食物消化、排泄，人體才不生病。如果太過與不及、不協(xié)調(diào)、失調(diào)時食物不能消化吸收，則易患胃炎。在《四部醫(yī)典》中記載：“當(dāng)醫(yī)治胃、脾，腎之疾病時，應(yīng)以抑巴達(dá)干為主?！?其原因主要由于飲食不節(jié)、氣候變化、精神刺激等因素，使齊素、希拉之熱邪蘊(yùn)積于胃腑，由于胃系巴達(dá)干之居處，也是巴達(dá)干邪串行之道，從而齊素、希拉之熱邪常巴達(dá)干掩蓋積久所致。

4辨證分型論治及實驗研究成果

策·蘇榮扎布編著的《蒙醫(yī)臨床學(xué)》[12]書里把胃病分為赫依、希拉、巴達(dá)干，包如等。胃赫依病治療以祛巴達(dá)干赫依、升胃火為原則；睡眠差時則睡前沖服三十五味沉香散，腹部脹痛則服用六味木香散和光明鹽四味湯散，嘔吐時則口服七味廣棗散和壯西六味丸。胃希拉病治療以清希拉、調(diào)胃火為原則；以黃綠色嘔吐時服用哈日十二味散與六味甘草散，疼痛厲害時口服六味木香散和哈敦海魯木勒九味丸。胃寒痛時沖服八味蓮花散和六味木香散。

《臨癥醫(yī)藥鑒》[13]中記錄到治療胃病總體上服六味安消散。

以整體觀為基礎(chǔ)，辨證分型是蒙醫(yī)學(xué)的一種特色。經(jīng)文獻(xiàn)檢索得知蒙醫(yī)胃病分型的治療大概如下：①治療胃巴達(dá)干赫依?。阂造畎瓦_(dá)干赫依、升胃火為原則。藥物宜選四味光明鹽湯、白丸、五味清濁散，十味訶子胃寒散等；②治療胃赫依希拉病：以抑赫依清希拉、調(diào)胃火為原則。藥物宜選五味金色訶子散、健脾五味丸、十味黑冰片散、斯日希、嘎日希，六味巴特爾湯等；③治療胃包如病：以攻祛包如熱毒、清包如熱邪、使精華得以正常轉(zhuǎn)化暢行，抑滲漏出血為原則。藥物宜選九味牛黃散、二十一味寒水石散、大劑湯、十三味松石丸、八味止血紅花散、六味木香散，六味安消散等。

實驗研究成果：楊宏昕等[14]通過研究阿那日五味散（石榴五味散）對動物胃腸功能的影響，結(jié)果證明石榴五味散具有促進(jìn)胃腸運(yùn)動，保護(hù)胃黏膜及鎮(zhèn)痛作用。對腸胃功能失調(diào)具有良好的作用。敖奇[15]用蒙藥六味安膠囊與巴特日-7聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染的慢性胃炎25例，結(jié)果顯示，總清除率為96%。

5小結(jié)

胃主消化，并將飲食腐熟，形成食糜后運(yùn)送至小腸。由于胃所處部位、五行之源、三根通道及自身所居三根特征，胃病誘因頗多，但是三火平衡失常、巴達(dá)干偏盛是其基本原因。胃為受納和消化飲食的重要腑器，與小腸、大腸、膽囊、膀胱、三舍并稱為六腑。是“受納土源精微的糟粕之腑”，而蒙醫(yī)用整體觀、辨證法診治胃病有獨特的認(rèn)識及優(yōu)勢。

蒙醫(yī)學(xué)以整體觀、辨證法診治疾病，尤其在治療胃病方面有獨特的認(rèn)識及優(yōu)勢。蒙醫(yī)認(rèn)為，胃像是“烹調(diào)食物的鍋”一樣，為消化系統(tǒng)的重要器官，六腑之一。蒙醫(yī)治療任何疾病時首先看重胃病的治療，即使沒有胃病，也會給予調(diào)胃火、助消化的藥物。綜上，蒙醫(yī)診治慢性胃炎有其特色及優(yōu)勢，值得臨床進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：20160315）