李霞霞

摘 要： 目的探討分析護理安全分析課程設置的內容和應用效果，通過課程應用提高臨床護理人員的安全意識，降低臨床護理過程中存在的安全意識不足等原因導致的醫(yī)患糾紛。方法根據(jù)現(xiàn)階段我國臨床護理安全教育的現(xiàn)狀，設置不同的課程模塊，并在山西省醫(yī)科大學第一醫(yī)院實施。結果應用安全護理管理課程對臨床護理人員進行安全意識培訓，不良安全事件上報率、患者安全意識感知以及護理人員安全態(tài)度等幾個部分顯著改善。結論完善的護理安全管理課程和培訓有利于提高護理人員的安全護理意識，降低醫(yī)患糾紛，值得在臨床護理安全管理中推廣應用。

關鍵詞：臨床護理 護理安全管理 課程設置 應用效果

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）04-0193-01

安全教育在護理醫(yī)學領域一直沒有被廣泛重視，但是安全問題已經(jīng)成為醫(yī)療領域廣泛關注的問題之一。最近幾年，隨著社會不斷發(fā)展和進步，人們對醫(yī)療需求不斷提升，這就對醫(yī)院的安全和安全護理患者提出了更高的要求?，F(xiàn)階段，我國臨床護理領域還比較缺乏統(tǒng)一教育課程，更沒有系統(tǒng)性的講授安全知識，安全教育多數(shù)都是流于形式。護理安全管理是提高臨床護理質量第一要務，提高安全管理水平，能夠切實減少安全事件的發(fā)生。本文主要結合實際需求，就護理安全管理課程設置和應用進行了分析，現(xiàn)將研究結果報告如下：

一、護理安全管理課程內容分析

1.分析護理人員安全文化知識認知現(xiàn)狀

2015年5月，應用不良事件認知調查表、護理人員安全文化知識現(xiàn)狀以及安全態(tài)度調查表對山西省醫(yī)科大學第一醫(yī)院的120名臨床護理人員進行問卷調查，結果顯示，護理人員對護理不良事件的認識性不足，其中不良事件報告流程總分為5分，護理人員評分為（2.94±1.12）分，護理不良事件報告重要性總分為6分，臨床護理人員得分為（5.56±0.86）分，護理人員安全文化認知總分5分，其中團隊氛圍、安全氛圍評分較高，而工作條件和壓力感知評分較低，但是處于正向水平，護理人員的安全文化感知意識比較高。但是護理人員責備和苛刻意識普遍存在。

2.護理安全管理課程內容設置

2.1安全文化模塊（6個課時）

安全文化涉及到很多方面，有患者安全文化、醫(yī)院安全文化，護理安全文化等多方面的內容。其中護理安全文化主要是在臨床護理中營造一個和諧的安全氛圍，對臨床護理人員的安全意識、行為、態(tài)度和理念等進行有形或者無形的滲透和影響，從而控制好護理人員的不安全性維護，降低護理差錯。因此，管理者只有將安全文化運用到管理中，才能豐富安全管理內容，為患者提供更加優(yōu)質的服務。

2.2護理不良事件上報處理（8個課時）

護理不良事件是指臨床護理人員在護理過程發(fā)生的、不在計劃中的、未遇到或者一般不會發(fā)生的事件。護理不良事件上報可以讓護理人員和醫(yī)院在處理糾紛中總結經(jīng)驗，防止下次再次發(fā)生。因此，應該將不良事件上報處理納入到安全護理管理課程體系中。在醫(yī)療系統(tǒng)中，有超過七成的以上的缺陷來自于系統(tǒng)問題，因此，建立醫(yī)院安全文化和非懲罰性的醫(yī)療差錯上報系統(tǒng)，有利于減少不良事件發(fā)生的概率。不良事件自愿上報系統(tǒng)在建設安全文化方面發(fā)揮著十分重要的作用，兩者相輔相成，該系統(tǒng)的建立是醫(yī)院護理安全管理的一項重要內容。

2.3護理風險和評估模塊（8個課時）

醫(yī)療安全是一把雙刃劍，護理風險貫穿于整個護理過程。在護理中任何一項看似微不足道的操作都可能出現(xiàn)危險。為護理風險和評估模塊的設置能夠降低臨床操作過程中護理風險，為患者提供安全可靠的護理，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、應用效果分析

根據(jù)上述設置的課程，2015年6～8對山西省醫(yī)科大學第一醫(yī)院的臨床護理人員進行了為期3個月的培訓，對培訓前后不良事件認知現(xiàn)狀、安全文化認知以及安全態(tài)度進行了對比。通過對120名護理人員培訓前后的調查結果顯示，培訓后，護理人員的安全文化認知水平得到了顯著的改善。其中不良事件報告認知現(xiàn)狀總分由培訓前的（12.66±1.87）分提升到（15.62±0.98）分，護理人員安全認知水平評分由（3.96±0.56）分提升到（4.53±0.23）分，護理人員安全態(tài)度評分由（3.79±0.56）分提升到（4.61±0.22）分，進過培訓后護理人員的安全管理認知水平得到了顯著提升。

三、討論

1.護理安全管理課程在臨床護理領域應用的必要性和可行性

護理安全管理課程在制定過程中必須保證系統(tǒng)化和規(guī)范化，以護理安全專業(yè)學科為目標，課程設置應該結合國際上比較先進的課程模型作為基礎，結合國內安全培訓教育現(xiàn)狀和醫(yī)院自身特點，由相關專家進行反復的設計和修改。課程內容應該結合國內外研究文獻，針對當前存在的的問題，通過課程設置和應用，構建完善的臨床護理安全文化，顯著提升服務質量和安全管理水平，防止醫(yī)患糾紛發(fā)生。

2.護理人員安全培訓過程中需要注意的問題分析

臨床護理是醫(yī)療系統(tǒng)十分重要的工作，護理的安全性已經(jīng)成為衡量醫(yī)療服務質量的重要指標之一。在臨床護理工作開展過程中，盡管具有復雜性和高風險性，但是這并不是意味著護理安全和患者安全問題不能避免和控制。因此，就要求護理人員不僅要具備雄厚的基礎護理理論知識和豐富的專業(yè)知識，而且還要具備高超的安全意識和文化素養(yǎng)。安全始終是醫(yī)療領域生存和發(fā)展的根本，醫(yī)療安全更能體現(xiàn)出一個國家發(fā)展先進與否。護理人員的專業(yè)理論知識代替不了安全文化素質培養(yǎng)，只有保證在培訓過程中形成濃厚的安全文化氛圍，才能幫助醫(yī)院建設良好安全文化氛圍。

總之，隨著居民對醫(yī)療條件提出了全新的要求，安全質量管理已經(jīng)成為當前醫(yī)院服務管理的重要工作內容。安全管理的重點是做好安全事故預防工作，在醫(yī)院內部形成安全文化，增強護理人員安全自控能力，全面體現(xiàn)安全發(fā)展思想。

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