楊閏平，劉啟方，李曉鵬，陳文輝，周春巖，劉元林

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軍人門診3 285例真菌性皮膚病分析

楊閏平，劉啟方，李曉鵬，陳文輝，周春巖，劉元林

［摘要］目的 了解我院軍人門診真菌性皮膚病的分布特征，為提高體系部隊(duì)真菌性皮膚病的防治水平提供參考。方法 從計(jì)算機(jī)中心調(diào)取近5年的軍人門診記錄，回顧調(diào)查真菌性皮膚病的構(gòu)成比。結(jié)果 共3 285例（11.62%）初診為真菌性皮膚病，年度構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），呈下降趨勢，男性占84.20%、女性占15.80%；排前3位的是足癬1 837例（55.92%）、甲癬590例（17.96%）、股癬403例（12.27%），≤60歲為主要發(fā)病人群，＜30歲占49.26%，30～60歲占36.83%。結(jié)論 足癬、甲癬及股癬是我院軍人門診淺部真菌性皮膚病防治的重點(diǎn)，60歲以下是重點(diǎn)防治人群。

［關(guān)鍵詞］真菌；皮膚病；軍人門診

［作者單位］100048北京，海軍總醫(yī)院皮膚科（楊閏平，劉啟方，李曉鵬，陳文輝，周春巖，劉元林）

真菌性皮膚病是部隊(duì)官兵常見皮膚病，對特定范圍部隊(duì)官兵的真菌性皮膚病進(jìn)行流行病學(xué)研究有利于認(rèn)清其防治重點(diǎn)及提高防治水平。作者對海軍總醫(yī)院皮膚科近5年來軍人門診真菌性皮膚病進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 通過計(jì)算機(jī)中心調(diào)取2009年1月1日—2013年12月31日軍人門診所有患者數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)信息包括患者姓名、性別、出生年月、費(fèi)用類別、就診日期、臨床診斷及用藥情況。納入標(biāo)準(zhǔn)為初次診斷為真菌性皮膚病（包括頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬、甲癬、念珠菌?。?，如果同一人相隔6個(gè)月以上診斷相同視為2次患病。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17. 0軟件，生成Excel表格，以Pearson檢驗(yàn)及Scheffe法分析各種真菌性皮膚病的構(gòu)成比，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況 初診患者28 263人次，男性22 256人次（78. 75%）、女性6 007人次（21. 25%）。初診真菌性皮膚病共有3 285例（11. 62%），男性2 766例（84. 20%）、女性519例（15. 80%），年齡5 d至95 （36. 4±6. 8）歲，其中足癬1 837例（55. 92%）、甲癬590例（17. 96%）、股癬403例（12. 27%）、手癬179例（5. 45%）、花斑癬160例（4. 87%）、體癬97例（2. 95%）、念珠菌病15例（0. 46%）、頭癬4例（0. 12%）。＜30歲1 618例（49. 26%）、30～60歲1 210例（36. 83%）、＞60歲457例（13. 91%）。

2.2真菌性皮膚病在就診病例數(shù)中構(gòu)成比 通過Pearson檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)2009—2013年真菌性皮膚病構(gòu)成比分別為13. 43%（675/5 027）、11. 88%（638/5 369）、11. 01%（674/5 811）、11. 03%（641/5 811）、11. 07 （657/5 936），總發(fā)病率11. 62%（3 285/28 263）。總體上真菌性皮膚病的構(gòu)成比呈下降趨勢，2010— 2013年與2009年比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為4. 351 7、11. 835 7、11. 353 6、11. 102 1，P＜0. 05）。

2.3真菌性皮膚病按年齡和性別分組的構(gòu)成比從年齡分布來看，＜30歲組（49. 26%）及30～60歲組（36. 83%）顯著高于＞60歲組（13. 91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?！?0歲為主要真菌性皮膚病發(fā)病人群，尤其是＜30歲的構(gòu)成比接近一半（49.26%）。性別分組結(jié)果顯示男性（84. 20%）高于女性（15.80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），男性真菌性皮膚病占絕大多數(shù)。見表1。

表1　年齡和性別分組真菌性皮膚病的構(gòu)成比［n（%）］

3　討論

本次調(diào)查共28 263例，3 285例（11.62%）初診為真菌性皮膚病，均為淺部真菌性皮膚病，未見深部真菌性皮膚病及系統(tǒng)性真菌性皮膚病。真菌性皮膚病構(gòu)成比從高到低的順序是足癬、甲癬、股癬、手癬、花斑癬、體癬、念珠菌病、頭癬，符合淺部真菌性皮膚病為各類感染性皮膚病中就診人數(shù)最多的常見病和多發(fā)?。?-2］。既往文獻(xiàn)報(bào)道部隊(duì)真菌性皮膚病主要以淺部真菌性皮膚病為主，鮮有深部真菌性皮膚病及真菌的系統(tǒng)感染報(bào)道，各種淺部真菌性皮膚病的構(gòu)成根據(jù)部隊(duì)性質(zhì)、是否駐防訓(xùn)練有所不同［3-5］。因此，今后軍人門診主要加強(qiáng)淺部真菌性皮膚病防治，同時(shí)提高對深部真菌性皮膚病的認(rèn)識(shí)，減少漏診、誤診。真菌性皮膚病排在前3位的足癬（55.92%）、甲癬（17.96%）和股癬（12.27%）是防治的重點(diǎn)。

從年度真菌性皮膚病的構(gòu)成比來看，近5年來我院軍人門診真菌性皮膚病總體呈下降趨勢，相比2009年后4年下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因：一是近幾年來我院每年都定期到體系部隊(duì)進(jìn)行巡診及健康教育，通過巡診在一線部隊(duì)單位解決問題、提高部隊(duì)防病治病的意識(shí)；二是近幾年來軍人藥品目錄范圍的擴(kuò)大，引進(jìn)了很多新藥，進(jìn)一步使部隊(duì)官兵的真菌性皮膚病得到有效治療，減少了復(fù)發(fā)。巡診、健康教育制度及研制引進(jìn)新的真菌性皮膚病的防治藥物是提高我院軍人門診衛(wèi)勤保障水平的有效措施。

從年齡分布來看各組間真菌性皮膚病的構(gòu)成比有顯著差異（P＜0.05），＜30歲占49.26%，30～60歲占36.83%，幾乎每種真菌性皮膚病的年齡分布順序均按＜30歲、30～60歲、＞60歲的順序遞減。＜30歲患真菌性皮膚病最多，是防治的重點(diǎn)人群；可能是工作訓(xùn)練強(qiáng)度大，皮膚真菌性皮膚病發(fā)病率高。＜30歲組真菌性皮膚病排前3位的分別是足癬（54.02%）、股癬（15.33%）和甲癬（13.04%），30～60歲組和＞60歲組均是足癬、甲癬和股癬，足癬的患病率最高，與既往文獻(xiàn)報(bào)道一致［6］；可能與部隊(duì)官兵長期穿著制式皮鞋或膠鞋為主，不透氣潮濕及鞋襪換洗不及時(shí)導(dǎo)致足癬高發(fā)有關(guān)。從性別分布來看，男女真菌性皮膚病構(gòu)成比有顯著差異（P＜0.001），男性（84.20%）高于女性（15.80%），可能與部隊(duì)性別構(gòu)成以男性為主、人口基數(shù)大有關(guān)。真菌性皮膚病前3位男性是足癬（54.27%）、甲癬（16.92%）和股癬（14.35%），女性是足癬（64.74%）、甲癬（23.51%）和手癬（4.24%），略有不同；可能與男性工作訓(xùn)練強(qiáng)度大、內(nèi)衣褲換洗不及時(shí)導(dǎo)致股癬發(fā)病多，而女性經(jīng)常洗涮刺激手部皮膚導(dǎo)致手癬發(fā)病多有關(guān)，具體原因有待進(jìn)一步調(diào)查研究。

綜上，我院軍人門診真菌性皮膚病以淺部真菌性皮膚病為主，足癬、甲癬和股癬是防治重點(diǎn)；60歲以下是真菌性皮膚病的防治重點(diǎn)人群。今后要進(jìn)一步完善巡診及健康教育機(jī)制，應(yīng)對各種危險(xiǎn)因素和真菌性皮膚病的菌種進(jìn)一步分析，為更好地服務(wù)體系部隊(duì)官兵提供參考依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005：176.

［2］黃宇筠，袁小玲，高紹衍.門診患者真菌感染的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中外醫(yī)療，2008（8）：22-23.

［3］陳勇，荊隨寧，趙靜雅，等.某潛艇部隊(duì)真菌性皮膚病及相關(guān)因素調(diào)查分析［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，32 （1）：25-27.

［4］楊志剛，錢熠，吳文兵.某裝甲部隊(duì)夏訓(xùn)期間淺部真菌性皮膚病發(fā)病情況［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（2）：140-141.

［5］徐赤宇，朱紅梅，尹安民，等.駐島部隊(duì)淺部真菌病及其他皮膚病調(diào)查分析［J］.中國真菌學(xué)雜志，2007，2（6）：346-347.

［6］劉慧民，劉玉明，陳向齊，等.軍隊(duì)淺部真菌病發(fā)病現(xiàn)狀及中草藥防治研究進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（7）：163-165.

·循證醫(yī)學(xué)·

The analysis of 3 285 cases with fungal dermatoses in military outpatient

YANG Runping，LIU Qifang，LI Xiaopeng，CHEN Wenhui，ZHOU Chunyan，LIU Yuanlin
（Department of Dermatology，Navy General Hospital，Beijing 100048，China）

［Abstract］Objective To explore the characteristic of fungal dermatoses from military outpatient and to provide scientific references for the prevention and treatment of fungal dermatoses for the troops. Methods The last 5 years visit records were reviewed to analyze the constituent ratio of every fungal dermatosis. Results Three thousand two hundred and eighty-five cases（11. 62%）were collected with firstly diagnosed fungal dermatoses，including male patients of 84. 20%and female patients of 15. 80%. The annual constituent ratios of fungal dermatosis tended to decrease with statistical differences. The top three dermatoses were tinea pedis 1 837（55. 92%），tinea unguium 590 （17. 96%）and tinea cruris 403（12. 27%），most fungal dermatoses happened in patients less than 60 years old，especially less than 30 years old（49. 26%）；the percentage of 30—60 years was more than 36. 83%. Conclusion In our military outpatient work，the emphasis of prevention and treatment should be paid on tinea pedis，tinea unguium and tinea curis；patients below the 60 years rank the main population needing medical services.

［Key words］Fungus；Dermatosis；Military outpatient

［中圖分類號(hào)］R756

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］B

［文章編號(hào)］2095-3097（2016）02-0100-03

doi：10. 3969/ j. issn. 2095-3097. 2016. 02. 009

［基金項(xiàng)目］海軍總醫(yī)院歸國人員創(chuàng)新技術(shù)項(xiàng)目（GGCX201210）

［通訊作者］劉元林，E-mail：liuyl65@hotmail.com

收稿日期：（2015-02-27 本文編輯：張?jiān)谖模?/p>