河南省疾病預(yù)防控制中心疫情信息管理中心（450016） 陳 偉趙曉靜 張 杰 康 鍇 郭小芳 陳正利

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河南省手足口病的發(fā)病時間特征分析

河南省疾病預(yù)防控制中心疫情信息管理中心（450016） 陳 偉△趙曉靜 張 杰 康 鍇 郭小芳 陳正利

【提 要】 目的 分析河南省手足口病發(fā)病時間分布特征，為制定綜合性防控措施提供理論依據(jù)。方法 采用集中度和圓形分布法對河南省2010-2014年手足口病分月發(fā)病資料進(jìn)行分析。結(jié)果 河南省手足口病的發(fā)病時間集中度M =0.4367，集中趨勢γ=0.4672，發(fā)病高峰日為5月12日，高峰期為3月1日至7月22日。結(jié)論 河南省手足口病發(fā)病具有一定的季節(jié)性和集中趨勢，3-7月為發(fā)病高峰期，在此期間開展綜合性的防控措施有利于降低該病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手足口病 集中度 圓形分布 時間分布

手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥，目前尚無有效的疫苗進(jìn)行預(yù)防。該病多發(fā)生于5歲以下兒童［1］，易在幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校等兒童聚集場所形成暴發(fā)流行［2-3］。手足口病的發(fā)生具有季節(jié)性升高趨勢，本文采用集中度和圓形分布法對河南省2009-2014年手足口病的分月發(fā)病資料進(jìn)行分析，以進(jìn)一步掌握其季節(jié)特征，為制定防控策略和措施提供理論依據(jù)。

資料與方法

1.資料來源

河南省2010年1月1日至2014年12月31日手足口病分月發(fā)病資料來自國家“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”。

2.方法

（1）集中度集中度可以用來表示疾病發(fā)病時間季節(jié)性強(qiáng)弱，由各月發(fā)病構(gòu)成比計算所得，計算方法如下：

i表示月份，ri表示第i月發(fā)病數(shù)占全年累計發(fā)病數(shù)的構(gòu)成比，R表示離散程度，M表示集中度。M為1時說明病例集中在1個月內(nèi)；在0.9以上說明該病具有嚴(yán)格季節(jié)性；在0.7～0.9，說明該病具有很強(qiáng)的季節(jié)性；在0.5～0.7說明該病具有較強(qiáng)季節(jié)性；在0.3 ～0.5說明該病具有一定季節(jié)性；在0.3以下說明該病時間分布比較均勻；M為0表示病例均勻分布在12個月內(nèi)。

（2）圓形分布圓形分布法是將具有周期性變化的實測數(shù)據(jù)進(jìn)行三角函數(shù)轉(zhuǎn)換，通過一系列的計算后可直接得到發(fā)病的高峰時點和高峰期，能夠比較準(zhǔn)確的反映疾病的集中趨勢。該方法適用于單峰分布資料，具體步驟如下：

雷氏Z值：Z =n×γ2

式中fi為第i月發(fā)病數(shù)，ai為第i月月角度，n為累計年發(fā)病數(shù)

3.數(shù)據(jù)處理

采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析［4］；規(guī)定顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

1.河南省手足口病季節(jié)性強(qiáng)弱判斷

根據(jù)集中度計算公式，Rx=0.4192，Ry=0.1221，M =0.4367，介于0.3～0.5，說明河南省手足口病具有一定季節(jié)性。

2.河南省手足口病發(fā)病時間分布特征分析

（1）河南省手足口病分月發(fā)病特征分析

繪制河南省2010-2014年手足口病分月發(fā)病曲線圖（圖1），可見河南省手足口病分月發(fā)病率曲線呈單峰分布，4-5月份處于發(fā)病高峰，圓形分布可以較好的反映其時間變化規(guī)律。

表1　河南省2010-2014年手足口病分月發(fā)病情況

（2）河南省手足口病發(fā)病集中趨勢分析

根據(jù)圓形分布計算公式，γ=0.4672，查《圓形分布γ值表》，可得P＜0.001，表明手足口病的發(fā)病存在集中趨勢。繪制河南省手足口病的不同月份圓形分布圖（圖2），可見在4-5月形成高峰，在1-2月份形成低谷。經(jīng)雷氏檢驗法檢驗，Z =90837.009，P＜0.001，說明存在平均角ā，進(jìn)而推算手足口病發(fā)病的高峰日和高峰期，結(jié)果見表3。

圖1　河南省2009-2014年手足口病分月發(fā)病曲線

表2　河南省手足口病月發(fā)病構(gòu)成比及圓形分布分析過程

圖2　河南省手足口病的不同月份圓形分布圖

表3　河南省手足口病的圓形分布分析結(jié)果

討 論

疾病的季節(jié)性是指疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象，是疾病很重要的流行病學(xué)特征。傳統(tǒng)的方法是用發(fā)病數(shù)或發(fā)病率繪制疾病的流行曲線對其季節(jié)特征進(jìn)行粗略的定性描述，無法對其季節(jié)性強(qiáng)弱進(jìn)行判斷，更無法推算其發(fā)病高峰日及高峰期等確切信息。集中度分析可以用具體數(shù)值來判斷疾病的季節(jié)性強(qiáng)弱，而圓形分布能綜合疾病各月的發(fā)病情況，利用發(fā)病高峰日和高峰期等指標(biāo)反映疾病在全年的集中程度。γ值越大，S值越小，表示角的數(shù)值越集中，即疾病的時間聚集性越強(qiáng)；反之，γ值越小，S值越大，表示角的數(shù)值越分散，即疾病的時間聚集性越弱［5］。

本研究結(jié)果顯示，河南省手足口病具有一定的季節(jié)性，與毛龍飛等分析結(jié)果一致［6］，而孫建偉［7-8］和聶軼飛［9］等認(rèn)為河南省手足口病具有較強(qiáng)的季節(jié)性，結(jié)果不一致的主要原因為本研究綜合了河南省5年的手足口病數(shù)據(jù)，而后者僅對河南省1年或2年的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。流行曲線表明河南省手足口病疫情呈單峰分布，與全國手足口病流行特征一致［10］，適合用圓形分布分析其時間分布特征。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)河南省手足口病具有集中趨勢，發(fā)病高峰日為5月12日，發(fā)病高峰期為3月1日至7月22日，與孫建偉等［7-8］的研究結(jié)果基本一致。手足口病的發(fā)病受氣象因素［11-12］、城鎮(zhèn)化率和每千人口中的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)［13］等多種因素影響，高發(fā)人群為1～3歲兒童，其他年齡發(fā)病所占比重較?。?0］。河南省應(yīng)在3-7月份采取有效的綜合性防控措施，做到疫情的早期發(fā)現(xiàn)和早期處置，控制手足口病的發(fā)生和蔓延，從而降低傳染病的發(fā)生率，減少對家庭和社會帶來的影響。

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（責(zé)任編輯：鄧 妍）

Analysis on Time Distribution Characteristics of Hand，F(xiàn)oot and Mouth Disease in Henan Province

Chen Wei，Zhao Xiaojing，Zhang Jie，et al.（Henan Center for Disease Control and Prevention（450016），Zhengzhou）

【Abstract】Objective To analyze the time distribution characteristics of hand，foot and mouth disease（HFMD）in Henan Province，and to provide a theoretical basis for comprehensive prevention and control measures.Methods HFMD data in Henan Province form 2010 to 2014 were analyzed by concentration ration and circular distribution method.Results The concentration ratio M-value was 0.4367.The central tendency γ-value was 0.4672.The peak incidence Day was May 12，and the peak period was from March 1 to July 22.Conclusion HFMD in Henan Province has some seasonal and central tendency，the peak period is March-July，it′s conductive to reduce the occurrence of HFMD by making comprehensive prevention and control measures in this period.

【Key words】Hand，foot and mouth disease；Concentration ration；Circular distribution；Time distribution

通信作者：△陳偉，E-mail：chenwei0840@163.com