溫玉梅，劉秀娟，劉曉宇2，徐明俠，李俊霞

(1.張家口市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 張家口 075000；2.蔚縣婦幼保健院，河北 張家口075700；3.蔚縣中醫(yī)院，河北 張家口075700；4.蔚縣人民醫(yī)院，河北 張家口075000)

左乙拉西坦在難治性癲癇治療中的應(yīng)用

溫玉梅1，劉秀娟1，劉曉宇2，徐明俠3，李俊霞4

(1.張家口市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 張家口 075000；2.蔚縣婦幼保健院，河北 張家口075700；3.蔚縣中醫(yī)院，河北 張家口075700；4.蔚縣人民醫(yī)院，河北 張家口075000)

摘要：目的觀察左乙拉西坦(LEV)在難治性癲癇治療中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響。方法選取難治性癲癇患者96例進行開放性自身對照研究，對比添加LEV治療后發(fā)病頻率、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并采用癲癇生活質(zhì)量量表(QOLCE)對患者治療前、后生活質(zhì)量進行評價。結(jié)果在添加LEV治療后總有效率為70.9%，月發(fā)作頻率降低41.3%；添加LEV治療后各項評分均較未添加LEV治療前明顯改善(P<0.05)。結(jié)論LEV添加治療可明顯提高難治性癲癇的臨床療效,降低發(fā)作頻率,提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：左乙拉西坦(LEV)；難治性癲癇；QOLCE評分

癲癇是由多種病因?qū)е碌哪X神經(jīng)元過度同步化放電所致[1-2]，研究[3]表明，多數(shù)癲癇通過常規(guī)抗癲癇藥物(AEDs)治療即可獲得滿意效果,但仍有20%～30%患者療效不佳，進展為難治性癲癇，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理問題，給社會及患者家庭帶來沉重負擔(dān)。左乙拉西坦(LEV)是新型廣譜抗癲癇藥物，具有良好的藥理特性及耐受性,已逐漸成為治療癲癇首選的添加藥物[4]。本研究為觀察左乙拉西坦在難治性癲癇治療中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月—2015年7月我院收治的難治性癲癇患者96例(癲癇組)，男56例，女40例，年齡14～35歲，平均(21.3±1.9)歲，病程2～4 年。其中痙攣發(fā)作10例，強直-陣攣發(fā)作20例，繼發(fā)全面性發(fā)作32例，復(fù)雜部分性發(fā)作22例，肌陣攣發(fā)作12例。96例病例均符合國際癲癇聯(lián)盟制訂的相關(guān)診斷標準[5]，并經(jīng)腦電圖及臨床癥狀確診,且在治療中使用2種及以上抗癲癇藥物治療,但每月仍有4次以上癲癇發(fā)作,效果欠佳。

1.2治療方法均采用常規(guī)抗癲癇藥物治療，主要治療藥物為托比酯、丙戊酸及拉莫三嗪等，采用2～3 種抗癲癇藥物聯(lián)合治療，并在原有藥物治療的基礎(chǔ)上添加左乙拉西坦(商品名：開浦蘭，規(guī)格500 mg/片，UC Pharma S.A.生產(chǎn)，比利時，注冊證號：H20110410)口服治療，起始劑量1 000 mg/d，分2次服用，如患者仍有發(fā)作，每2周加量1次，最大劑3 000 mg/d，2次/d服用。

1.3療效標準記錄添加左乙拉西坦前3 個月前及治療后的癲癇發(fā)病頻率,進行1年隨訪,對比添加LEV治療前后發(fā)病頻率、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用癲癇生活質(zhì)量量表(QOLCE)對本組患者治療前后生活質(zhì)量進行評價。完全控制：患者無發(fā)作；顯效：癲癇發(fā)作次數(shù)降低75%～99%；有效：癲癇發(fā)作次數(shù)降低50%～74%；無效：癲癇發(fā)作次數(shù)降低<50%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0 軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，QOLCE評分比較采用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效結(jié)果見表1。

表1　臨床療效結(jié)果　例(%)

2.2治療前后生活質(zhì)量評分比較見表2。

表2　治療前后生活質(zhì)量評分比較±s)

注：與治療前比較，#P<0.05

3小結(jié)

左乙拉西坦不同于常規(guī)抗癲癇藥物作用機制，主要通過與腦內(nèi)SV2A相互結(jié)合而發(fā)揮抗癲癇作用，較傳統(tǒng)抗癲癇藥物有較大的優(yōu)勢[6-7]。有研究表明,左乙拉西坦用于兒童及成人癲癇部分或全身性發(fā)作治療,均有可靠療效。本研究中，96例難治性癲癇患者治療后總有效率為70.9%,月發(fā)作頻率降低41.3%,亦證實LEV添加可明顯降低難治性癲癇患者發(fā)作頻率，提高療效。因此，在癲癇治療過程中不僅要求對癲癇發(fā)作有效控制，還要關(guān)注患者身體、心理及社會能力等全方面能力的提高，即全面提高生活質(zhì)量。本組患者治療后QOLCE各項評分均較治療前明顯提高(P<0.05);治療后QOLCE總分亦明顯高于治療前(P<0.05)，提示LEV添加不僅能提高難治性癲癇患者臨床療效，同時還可以提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]孫恒,郝玉軍.局灶性腦皮質(zhì)發(fā)育不良與難治性癲癇的研究進展[J].中華神經(jīng)外科雜志,2015,31(11):1186-1188.

[2]安惠娟.左乙拉西坦添加治療成人癲癇部分性發(fā)作的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(24):142-143.

[3]SINHA S,SIDDIQUI K A.Definition of intractable epilepsy[J].Neurosciences (Riyadh,Saudi Arabia),2011,16(1):3-9.

[4]李潔,趙普學(xué),許自強,等.癲癇手術(shù)患兒醫(yī)院感染因素及療效評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(13):3352-3353,3356.

[5]洪楨,洪震,周東.耐藥性癲癇的定義:國際抗癲癇聯(lián)盟治療策略委員會專項工作組統(tǒng)一提案[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(7):487-492.

[6]丁慶明,任連坤.抗癲癇新藥左乙拉西坦的臨床應(yīng)用和安全性[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2007,9(4):295-301.

[7]TERADA K,INOUE Y.Clinical application of newer anti-epileptic drugs[J].Rinsho Shinkeigaku,2012,52(11):1088-1090.

Application of levetiracetam in treatment of refractory epilepsy

WEN Yumei1,LIU Xiujuan1,LIU Xiaoyu2,XU Mingxia3，LI Junxia4

(1.Department of Neurology,The Second Hospital of Zhangjiakou City in Hebei Province,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China;2.Maternal and Child Care Center of Yu County,Zhangjiakou 075700,Hebei Province,China;3.Traditional Chinese Medicine Hospital of Yu County,Zhangjiakou 075700,Hebei Province,China;4.People’s Hospital of Yu County in Hebei Province,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the efficacy of levetiracetam (LEV) in the treatment of refractory epilepsy and its effect on the patients’ living qualities.MethodsA total of 96 patients with refractory epilepsy open self-control study.After adding LEV,the seizure frequency,clinical efficacy,and adverse reactions were compared.QOLCE was used to evaluate the living qualities before and after treatment.ResultsAfter adding LEV treatment,the total effective rate was 70.9%,and the month seizure frequency was reduced to 41.3%.The various scores after treatment were significantly improved when compared with before treatment (P<0.05).ConclusionsLEV in the treatment of refractory epilepsy can significantly enhance the clinical efficacy,reduce the seizure frequency,and improve the living qualities;therefore,it deserves to be widely recommended in the clinic.

Keywords：LEV;refractory epilepsy;QOLCE score

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.064

基金項目：河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計劃自籌經(jīng)費項目(1421072D)。

作者簡介：溫玉梅(1974-)，女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科疾病研究。

中圖分類號：R742.1

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0612-02

(收稿日期:2015-12-28)