何金珠

【摘要】目的： 觀察帕利哌酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果。方法：隨機(jī)將90例精神分裂癥患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組45例。觀察組采用帕利哌酮緩釋片治療，對(duì)照組采用奧氮平治療。比較兩組PANSS評(píng)分、TESS評(píng)分及總有效率等指標(biāo)。結(jié)果： 觀察組PANSS評(píng)分、總有效率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；觀察組TESS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。 結(jié)論：帕利哌酮與奧氮平治療精神分裂癥均效果良好，但前者安全性高，不良反應(yīng)少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帕利哌酮；奧氮平；精神分裂癥；PANSS評(píng)分；TESS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R7493【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）10-0086-02

精神分裂癥屬于臨床中較為多見(jiàn)但病因尚未完全明確的精神疾病，大部分患者往往伴有認(rèn)知、意識(shí)障礙，目前我國(guó)精神分裂癥的患病率已達(dá)655%[1]，此病治療時(shí)間長(zhǎng)，給家庭帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)，因此采取有效措施治療精神分裂癥，恢復(fù)患者正常生活具有重要的意義。帕利哌酮具有療效好、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，近幾年在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。本研究選擇90例精神分裂癥患者，探討帕利哌酮與奧氮平的臨床效果差異。[JP]

1資料與方法

11一般資料選取我院2014年9月至2015年9月收治的90例精神分裂癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組45例。兩組均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重腦心腎等器官疾病者；②精神與意識(shí)障礙、濫用藥物等患者；③近期服用短效抗精神病藥者；④不配合本次研究者。其中觀察組男24例，女21例；年齡35～76歲，平均年齡（ 550±23）歲；病程2～25年，平均病程（98±22）年；住院次數(shù)2～5次，平均住院次數(shù)（23±08）次。對(duì)照組男25例，女20例；年齡36～78歲，平均年齡（ 553±25）歲；病程3～26年，平均病程（ 97±23）年；住院次數(shù)2～6次，平均住院次數(shù)（24±09）次。兩組年齡、疾病類型等方面差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法①觀察組選擇帕利哌酮緩釋片（生產(chǎn)單位：美國(guó) ALZA Corporation 公司；規(guī)格：3mg/片；批準(zhǔn)文號(hào)：H20080549）進(jìn)行治療，初始劑量6mg/天，連續(xù)服用7d后通過(guò)臨床具體情況調(diào)節(jié)用藥劑量（一般3～12 mg/天）。②對(duì)照組采用奧氮平 （生產(chǎn)單位：江蘇豪森藥業(yè)；規(guī)格：10mg/片；批準(zhǔn)文號(hào)：H20010799）進(jìn)行治療，初始劑量2mg/天，然后通過(guò)臨床具體情況調(diào)節(jié)用藥劑量（一般4～6 mg/天）；兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。治療期間，根據(jù)臨床具體情況服用適量苯二氮卓類藥物，同時(shí)行其它對(duì)癥治療措施。

13評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)①PANSS評(píng)分[3] 采用陽(yáng)性陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)估病情程度，它主要包括陽(yáng)性（敵對(duì)性、幻覺(jué)行為、興奮及夸大等七項(xiàng)）、陰性（情感退縮、情感交流障礙、刻板思維及流暢性等七項(xiàng)）及一般精神狀態(tài)（焦慮、自罪感、動(dòng)作遲緩、不合作、定向障礙、注意障礙及先占觀念等十六項(xiàng)）等三個(gè)內(nèi)容，分值越高提示臨床癥狀越嚴(yán)重。②療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：幻覺(jué)、妄想等癥狀基本消失；有效：幻覺(jué)、妄想等癥狀有所緩解；無(wú)效：幻覺(jué)、妄想等癥狀無(wú)明顯變化甚至加重。總有效率為顯效率及有效率之和。③TESS評(píng)分[5] 采用副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)估不良反應(yīng)情況，分?jǐn)?shù)越高提示不良反應(yīng)程度越重。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 130對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x[TX-*3]±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組PANSS評(píng)分、療效比較①治療后，觀察組PANSS評(píng)分（6507±588）分；對(duì)照組分別為（6856±613）分。觀察組PANSS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。②治療后，觀察組總有效率為8444%（顯效22例，有效16例，無(wú)效7例），對(duì)照組為8222%（顯效20例，有效17例，無(wú)效8例），兩組有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。見(jiàn)表1。

22兩組不良反應(yīng)情況比較兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所有患者均連續(xù)完成2個(gè)月治療。 兩組肝腎功能、餐后 2h 血糖等指標(biāo)檢查正常。觀察組TESS評(píng)分（3351±240分）明顯低于對(duì)照組（4869±314分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。觀察組2例月經(jīng)減少、3例口干、1例

頭暈、3例便秘、2例體重增加、3例錐體外系反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3111%；對(duì)照組4例月經(jīng)減少、4例口干、2例頭暈、5例便秘、6例體重增加、3例錐體外系反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5333%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。治療期間，大部分癥狀可自行改善，少數(shù)癥狀經(jīng)對(duì)癥處理后顯著緩解。見(jiàn)表2。

3討論

近幾年，第二代抗精神病藥已取代第一代抗精神病藥成為臨床中治療精神分裂癥的重要手段。有研究資料發(fā)現(xiàn)[6]，第二代抗精神病藥治療精神分裂癥具有復(fù)發(fā)率低、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

帕利哌酮、奧氮平是第二代抗精神病藥的代表藥物，帕利哌酮能夠有效抑制多巴胺Ⅱ型及5 –羥色胺受體。帕利哌酮緩釋片可在24 h內(nèi)以恒定速度進(jìn)行釋放，從而降低血藥濃度波動(dòng)幅度，避免因血藥濃度過(guò)高所致的不良反應(yīng)。奧氮平也可顯著抑制多巴胺Ⅱ型及5 –羥色胺受體，它通過(guò)作用于中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺通路而緩解臨床癥狀。

綜上所述，帕利哌酮與奧氮平治療精神分裂癥均效果良好，但前者安全性高，不良反應(yīng)少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。但本研究所選病例較少，因此帕利哌酮緩釋片的療效及安全性仍需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20160317）