薛 潔

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

產(chǎn)前超聲診斷胎兒先天性心臟病的漏診、誤診原因分析

薛 潔

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 分析產(chǎn)前超聲診斷胎兒先天性心臟病的漏診、誤診原因。方法 隨機選取本院2016年1月～2016年9月收治的孕婦71例作為樣本，均采用超聲診斷方法診斷胎兒先天性心臟病。將檢查結(jié)果與產(chǎn)后超聲心動圖檢查結(jié)果對比。觀察產(chǎn)前超聲檢查誤診與漏診情況。結(jié)果 71例產(chǎn)婦中，共5例誤診，6例漏診。結(jié)論 超聲因素、母體與胎兒因素、人為因素及疾病因素，都是導致漏診與誤診發(fā)生的主要影響因素，應(yīng)在提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的基礎(chǔ)上，加強對各項因素的控制，降低漏診與誤診的發(fā)生幾率，提高新生兒健康水平。

產(chǎn)前；超聲診斷；先天性心臟?。宦┰\；誤診

產(chǎn)前檢查是用以診斷胎兒是否存在先天性心臟病等疾病的主要方法，是提高新生兒健康水平的關(guān)鍵[1]。臨床常規(guī)以超聲診斷作為胎兒先天性心臟病的主要診斷方法，存在漏診與誤診問題[2]。本文隨機選取本院2016年1月～2016年9月收治的孕婦71例作為樣本，對產(chǎn)前超聲診斷的漏診與誤診原因進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2016年1月～2016年9月收治的孕婦71例作為樣本，臨床資料如下：年齡：22～36歲，平均年齡（28.46±15.24）歲。孕周：20～27周，平均孕周（23.27±4.81）周。產(chǎn)次：初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。

1.2 方法

71例孕婦均采用超聲診斷方法診斷胎兒先天性心臟病。

（1）準備彩色多普勒超聲診斷儀。（2）確定胎兒數(shù)目、方位，測量雙頂徑、頭圍、足長、股骨長等。同時測量胎兒成熟度。（3）檢查胎兒心臟系統(tǒng)，采用六切面標準檢查。（4）排除胎兒心臟發(fā)育異常。異常一般表現(xiàn)為三尖瓣下移。心包積液等。（5）胎兒出生后，行超聲心動圖檢查。

1.3 觀察指標

與產(chǎn)后超聲心動圖檢查結(jié)果對比。

觀察產(chǎn)前超聲檢查漏診情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 71例孕婦產(chǎn)前超聲檢查誤診情況

71例孕婦產(chǎn)前超聲檢查誤診情況。見表1。

表1 71例孕婦產(chǎn)前超聲檢查誤診情況

表1顯示，71例產(chǎn)婦中，共5例誤診。

2.2 71例孕婦產(chǎn)前超聲檢查漏診情況

71例孕婦產(chǎn)前超聲檢查漏診情況。見表2。

表2 71例孕婦產(chǎn)前超聲檢查漏診情況 [n（%）]

表2顯示，71例孕婦產(chǎn)前超聲檢查，共6例漏診。

3 討 論

3.1 產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查在臨床中廣泛應(yīng)用，由英國首先提出[3]。隨著檢查技術(shù)水平的提高，超聲在診斷胎兒先天性心臟病方面的敏感性越來越高，但仍存在誤診與漏診的幾率，導致新生兒不健康的問題發(fā)生，對家庭造成了極大壓力。產(chǎn)前檢查后，如懷疑胎兒存在先天性心臟病，需及時與孕婦溝通，根據(jù)其意見，判斷是否終止妊娠。

3.2 產(chǎn)前超聲檢查誤診與漏診原因

本文研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前超聲檢查存在一定的誤診與漏診幾率，分析導致誤診與漏診問題發(fā)生的原因，判斷主要受以下因素影響所引起：（1）超聲因素：超聲檢查存在偽像以及血流形成的噪聲信號，由此導致的誤診幾率較大[4]。（2）母體與胎兒：母體的年齡、體質(zhì)量等，也會對超聲檢查的準確度造成影響。研究表明，母體年齡越大、體質(zhì)量越大者，超聲檢查的準確度越低。胎兒自身因素同樣容易導致誤診或漏診問題發(fā)生。胎兒心臟結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，辨識度低，誤診與漏診幾率高。（3）人為因素：由人為因素所造成的誤診與漏診幾率同樣較高。超聲檢查結(jié)果需醫(yī)生人為進行觀察和判斷，受醫(yī)生經(jīng)驗以及素質(zhì)的影響，誤診與漏診較容易發(fā)生。（4）產(chǎn)檢時間：最佳產(chǎn)檢時間，初次檢查應(yīng)于12～20周進行。孕周達到21～28周時，胎兒心臟基本發(fā)育成型，胎動頻繁，便于切面檢查，能夠有效降低誤診與漏診幾率。（5）疾病因素：肺動脈狹窄等因素，容易對切面檢查顯示情況造成影響，如胎兒存在法洛四聯(lián)癥，較容易被忽略。

3.3 降低產(chǎn)前超聲檢查誤診與漏診幾率的方法

可從以下角度出發(fā)，降低產(chǎn)前超聲檢查誤診與漏診幾率：提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，從培訓等角度出發(fā)，提高其理論素質(zhì)，同時加強義務(wù)人員間的經(jīng)驗交流，避免受人為因素影響，而導致誤診與漏診問題發(fā)生。除此之外，醫(yī)務(wù)人員還需充分了解誤診與漏診的影響因素，加強對各項因素的重視與控制，使胎兒先天性心臟病能夠被及時診斷。

綜上所述，超聲因素、母體與胎兒因素、人為因素及疾病因素，都是導致漏診與誤診發(fā)生的主要影響因素，應(yīng)在提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的基礎(chǔ)上，加強對各項因素的控制，降低漏診與誤診的發(fā)生幾率，提高新生兒健康水平。

[1] 耿保陽.產(chǎn)前超聲診斷胎兒先天性心臟病的漏診、誤診原因分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,05:107-108.

[2] 郭 輝,林琳華,任景慧,李啟運,林秀華.產(chǎn)前超聲診斷胎兒先天性心臟病中染色體核型異常的分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014,07:38-39.

[3] 朱艷芳,俞雪嫻,易運蓮,鄧勁瑤,羅麗芳.產(chǎn)前超聲診斷胎兒單臍動脈的漏診與誤診分析[J].廣州醫(yī)藥,2012,02:13-14.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.142.02