張 敏，賞永孟

（云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

中西醫(yī)結(jié)合治療難治性心力衰竭48例觀察

張 敏，賞永孟

（云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的 通過臨床治療難治性心力衰竭病例來確定中西醫(yī)結(jié)合治療的可行性。方法 選用48例患有難治性心力衰竭的患者，通過中西醫(yī)結(jié)合治療的方法進行為期十天的治療。其過程中不僅要注意患者在心功能等各方面體質(zhì)特征的改變，還要記錄其相關(guān)數(shù)據(jù)的值。結(jié)果 大部分患者病情已經(jīng)基本改善，且其心功能等級達Ⅰ級以上。不光如此，其他病狀也得到改善甚至完全消失的效果。痊愈病患高達47例，效果明顯。結(jié)論 難治性心力衰竭有了更好的治療方法，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對難治性心力衰竭的醫(yī)治有積極作用。難治性心力衰竭不能僅僅依靠中醫(yī)或西醫(yī)而完全醫(yī)治，中西醫(yī)結(jié)合治療效果更加顯著，治愈率也更高，是適合難治性心力衰竭病患治療的最佳方案。

中西醫(yī)結(jié)合治療；難治性心力衰竭；48例

1 資料與方法

1.1 資料

此次進行中西醫(yī)結(jié)合治療的48例患者均是慢性心力衰竭急性加重患者。當(dāng)中包括女患者27例，男患者21例，年齡區(qū)間在48～82歲，平均歲數(shù)為67.2歲。其中，有一半以上是冠心病相關(guān)病狀，17例為由于高血壓導(dǎo)致的心臟病，二尖瓣狹窄1例，還有其他等癥狀各幾例。此次進行治療的48例患者皆屬于難治性心力衰竭病患，經(jīng)過合理的挑選而選出的典型病患。

1.2 方法

1.2.1 辯證分型

依照幾部相關(guān)論據(jù)和學(xué)說，我們將難治性心力衰竭歸納成兩種類型，它們分別是：體質(zhì)虛弱偏寒類型：這種類型在48例病患中包含的例數(shù)較多，為30例。這樣的病患具有很難產(chǎn)生口渴的感覺，對飲品并沒有強烈的需求，或是對溫度較高的飲品較為喜歡，話少且四肢冰冷，臉色發(fā)白等癥狀，并且多伴隨有水腫的病癥。體制虛弱偏熱類型：這種類型在18例病患中占18例。這種類型的病患與上述類型的癥狀恰恰相反，常感到口渴，對冰飲較為喜愛，情緒容易暴躁等，且其大部分患者無水腫或是有較輕程度的水腫。兩種類型的病患病狀特征恰恰相反，更表現(xiàn)出其難治性心力衰竭治療的復(fù)雜性。

1.2.2 中藥方劑及用法

中藥藥劑具有固本的作用，在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上，中藥是對病患元氣的提升，元氣是生命及命門之源，對難治性心力衰竭的長期病患具有積極地治療作用。

第一種藥劑：桔梗15 g、升麻10 g、山茱萸10～15 g等。如病患是體質(zhì)虛弱偏寒的類型，應(yīng)去掉黨參，以紅參20 g代之。此藥方每天一副，藥煎好后留藥汁半升左右，每次只需用服80 mL左右就可以，四小時用服一次。如果病患出現(xiàn)嘔吐惡心的現(xiàn)象，就要再多次頻繁的服用。最后對該病患進行一天的觀察，待沒有不利反應(yīng)，即可變?yōu)樵绮秃屯聿颓鞍胄r服用。第二方劑：枸杞子20～30 g、山茱萸10～15 g、黃芪15～20 g等。每天煎一副，小火熬煮，時間要長于四十五分鐘，留藥汁半升左右，早餐晚餐前半小時服用。

2 結(jié) 果

下表為患者一般資料情況（見表1、表2）

表1 患者部分一般資料情況

表2 治療效果情況

其中死亡病患1例詳細：該患者已經(jīng)過一段時間的治療，病情已得到部分改善，具備了初步的行走能力。由于患者想歸家一次，沒有遵從醫(yī)務(wù)人員的建議。豎日清晨回到病房，病情再次惡化，最后經(jīng)過搶救后仍無效，由于呼吸衰竭的原因而死亡。

3 討 論

難治性心力衰竭是經(jīng)過限鹽等治療后仍沒有很好的效果的或是病情更加嚴(yán)重的心力衰竭病狀。難治性心力衰竭的病患一般歲數(shù)都比較大，并且病的時間長，會引發(fā)很多由于此病癥而導(dǎo)致的其他病癥。其治療方式十分錯雜，并且難以在短時間內(nèi)完全治愈。呼吸困難是難治性心力衰竭的明顯表現(xiàn)，同時由于此病狀而引發(fā)的其他病癥亦有很多。在中醫(yī)學(xué)里，心力衰竭是在生病虛證的范圍。難治性心力衰竭是因為身體虛弱空乏。在中醫(yī)學(xué)里，當(dāng)人的身體病久以后會傷及腎，腎以收納氣為主，身體病久后對腎氣造成損害，久之就會呼吸困難，胸悶氣短。如果無腎的陰氣，就會陽氣過剩，出現(xiàn)情緒暴躁、干燥易渴等病狀。人的命門是身體運行的本源，是生命之源。在醫(yī)治的過程中，應(yīng)固本培元，不能隨意散泄。由于病患病久后對命門造成極度損害，因此應(yīng)對其元氣進行提升，在此之后再進行進一步治療即可。

綜上所述，難治性心力衰竭作為一種難治性疾病，不能僅僅依靠于西醫(yī)或是中醫(yī)單單一方面的治療，需要采用適當(dāng)?shù)闹形麽t(yī)結(jié)合的治療才可見到明顯的療效。由于其具有不穩(wěn)定性，是以死亡率也較高。病患對于醫(yī)生的配合治療也同樣重要。此治療的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：中西醫(yī)的結(jié)合治療方法對于難治性心力衰竭的治療確有明顯功效，且效果顯著，作用巨大。中醫(yī)對病人身體進行益氣補虛，以補為道，使身體各方的氣得到平衡。西醫(yī)以療為主，是中醫(yī)治療的基礎(chǔ)。中西醫(yī)兩者都很重要，要相互有機結(jié)合。同時，在對其病情的治療過程中必須還要照顧到病患和病患家屬的心理和心態(tài)的問題，盡量避免發(fā)生不必要的產(chǎn)生負(fù)面后果現(xiàn)象。中西醫(yī)治療方式是更高質(zhì)量及治療效果更明顯的一種醫(yī)療新方式。

[1] 鮑 勇.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性心力衰竭的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(29):179-181.

[2] 陳榮旺.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性心力衰竭48例觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,(29):153-155.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.163.02