金美琴

【摘要】目的 探討應(yīng)用中藥人工周期療法來(lái)治療多囊卵巢綜合征中高雄激素血癥的臨床療效。方法 選取我院2013年10月-2015年10月期間所收治的多囊卵巢綜合征高雄激素血癥患者60例作為本次觀察對(duì)象，采用自擬中藥內(nèi)服方并運(yùn)用人工周期療法進(jìn)行治療，觀察患者治療前后腰圍/臀圍比值（W HR）、體重指數(shù)（BMI）變化情況。 結(jié)果 本組60例患者經(jīng)中藥人工周期療法治療后痊愈者36例 ，有效者13例，無(wú)效11例。治療總有效率81.67%，其中17例患者月經(jīng)恢復(fù)正常后即成功妊娠。中藥人工周期療法治療期間，36例痊愈患者均有自發(fā)月經(jīng)，且BMI指數(shù)和 W HR水平均明顯。結(jié)論 中藥人工周期療法應(yīng)用于治療多囊卵巢綜合征中高雄激素血癥，有助于調(diào)節(jié)患者卵巢功能，可幫助患者正常排卵，同時(shí)可有效降低肥胖患者的體重，且腰圍/臀圍比值（W HR）下降情況十分明顯，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥人工周期療法；多囊卵巢綜合征；高雄激素血癥

多囊卵巢綜合征（poiycystic ovarian syndrome，PCOS）是一種多發(fā)于育齡期女性的且病理因素十分復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病率約為女性人數(shù)的6%[1]。臨床上可表現(xiàn)為月經(jīng)稀少、肥胖以及不孕等，同時(shí)可伴有高雄激素血癥，最后一項(xiàng)也被認(rèn)為是多數(shù)PCOS患者的一項(xiàng)重要特征，也是導(dǎo)致育齡期婦女不孕和月經(jīng)紊亂的最主要原因[2]。本研究對(duì)PCOS患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行梳理分析，采用自擬中藥內(nèi)服方并運(yùn)用人工周期療法對(duì)患者進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.一般資料

1.1臨床資料

選取我院于2013年10月-2015年10月期間所收治的多囊卵巢綜合征高雄激素血癥患者60例作為本次觀察對(duì)象，患者年齡在20-35歲之間，平均年齡（26.5±3.5）歲；其中未婚者22例 ，已婚者38例；月經(jīng)稀少者24例，閉經(jīng)者26例（至少6個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮），30例患者伴有不孕。

1.2治療方法

采用自擬中藥內(nèi)服方進(jìn)行治療，方中包括：淫羊藿、菟絲子、旱蓮草、女貞子、益母草、黃芪、當(dāng)歸各15g，鹿角霜、仙茅、川芎各10 g，炙甘草6g。加減原則：月經(jīng)后期（月經(jīng)周期第6-10d），應(yīng)側(cè)重滋補(bǔ)腎陰和調(diào)養(yǎng)沖任，方中可加入枸杞子、何首烏各15g；排卵前期（月經(jīng)周期第11-14d）， 該階段為靜中生動(dòng)之際，方中可適當(dāng)添加理氣活血的藥材，如澤蘭、丹參等；排卵后期（月經(jīng)周期第15-23d）， 該階段為陽(yáng)氣旺盛時(shí)期，可以適當(dāng)添加補(bǔ)腎陽(yáng)的藥材，如杜仲、川續(xù)斷等藥材；月經(jīng)前期（月經(jīng)周期第24-28d），該階段為血海滿盈將要溢瀉之際，此時(shí)需因勢(shì)利導(dǎo)，主要側(cè)重幫助經(jīng)血順利外瀉，方中可適當(dāng)添加川牛膝、紅花、桃仁等藥材。采用人工周期療法進(jìn)行治療，按照上面劃分的四個(gè)階段加減治療。每日1劑，用水煎服。以一個(gè)月經(jīng)周期作為1個(gè)療程，持續(xù)治療2-4個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者月經(jīng)恢復(fù)正常，經(jīng)陰式B型超聲檢查結(jié)果提示雙側(cè)的卵巢大小以及內(nèi)回聲均屬于正常，激素測(cè)定在正常范圍之內(nèi)。有效：患者月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，LH /FSH<1.5，T值恢復(fù)正常或有一定幅度下降。無(wú)效：患者月經(jīng)及B型超聲檢查結(jié)果、激素測(cè)定均未發(fā)生變化。

2.結(jié)果

2.1臨床治療效果

本組60例患者經(jīng)中藥人工周期療法治療后痊愈者36例 ，有效者13例，無(wú)效11例。治療總有效率81.67%，其中17例患者月經(jīng)恢復(fù)正常后即成功妊娠。

2.2治療前后部分檢測(cè)項(xiàng)目情況比較

中藥人工周期療法治療期間，36例痊愈患者均有自發(fā)月經(jīng)，且BMI指數(shù)和 W HR水平均明顯。

3.討論

多囊卵巢綜合征是育齡女性較為常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌疾病，高雄激素血癥是該疾病患者最為典型的臨床表現(xiàn)之一，因此臨床普遍認(rèn)為降低高雄激素是治療本病的關(guān)鍵[3]。目前，西醫(yī)主要以改善高雄激素血癥的癥狀體征為主，通過(guò)采用藥物來(lái)抑制垂體促性腺激素的分泌，以此降低睪酮水平，達(dá)到對(duì)抗雄激素的效果。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)雖然沒(méi)有“多囊卵巢綜合征”這一疾病稱謂，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)認(rèn)為該病與中醫(yī)的腎有密切關(guān)系。因腎主生殖，大凡月經(jīng)失調(diào)、子嗣之病多與腎功能失調(diào)有關(guān)[5]。此外，本研究自擬中藥內(nèi)服方，方中包括仙茅、淫羊藿、鹿角霜、菟絲子等藥材，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)之功效，女貞子、旱蓮草則滋補(bǔ)腎陰效果顯著，當(dāng)歸、川芎、益母草等藥材則有助于活血化瘀，黃芪益氣也能夠促進(jìn)化瘀之力，配伍使用可達(dá)到調(diào)節(jié)生殖功能的目的。

本組研究結(jié)果顯示，60例患者經(jīng)中藥人工周期療法治療后痊愈者36例 ，有效者13例，無(wú)效者11例。治療總有效率81.67%，其中17例患者月經(jīng)恢復(fù)正常后即成功妊娠。治療期間，36例痊愈患者均有自發(fā)月經(jīng)，且BMI指數(shù)和 W HR水平均明顯。由此可見(jiàn)，中藥人工周期療法應(yīng)用于治療多囊卵巢綜合征中高雄激素血癥，有助于調(diào)節(jié)患者卵巢功能，可幫助患者正常排卵，同時(shí)可有效降低肥胖患者的體重，且腰圍/臀圍比值（W HR）下降情況十分明顯，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫莉，何貴翔.多囊卵巢綜合征高雄激素血癥的中西醫(yī)研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，21（6）：989.

[2]楊鑒冰，徐彭麗，姚飛.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（9）：1845-1847.

[3]張媛，施艷秋.多囊卵巢綜合征中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（1）：102-103.

[4]郝蘭枝.中藥人工周期療法治療多囊卵巢綜合征中高雄激素血癥的臨床觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2004，23（8）：467-468.