胡新娥
【摘要】目的:探討連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎的臨床療效和護(hù)理。方法:選取2014年1月至2015年3月期間我院收治的重癥胰腺炎患者32例,采用常規(guī)治療加連續(xù)性血液凈化并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),觀察患者治療前后基本生命體征、炎癥因子、血液生化指標(biāo)以及治療效果等。結(jié)果:患者治療24h后相比治療前,心率、呼吸、體溫、血淀粉酶、炎癥因子等都有好轉(zhuǎn),治療48h效果更加明顯。32例患者均痊愈出院,無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:連續(xù)血液凈化治療重癥胰腺炎效果明顯,精心優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有重要作用。
【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化;重癥胰腺炎;護(hù)理
急性重癥胰腺炎是常見的急腹癥之一,具有發(fā)病急,進(jìn)展快,病情危急,其發(fā)病率約占全部胰腺炎的20%[1]。本文選取2014年1月至2015年3月我院收治的重癥胰腺炎患者32例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 資料來(lái)源于2014年1月至2015年3月我院收治的重癥胰腺炎患者32例,男性18例,女性14例,年齡在24-65歲之間,平均年齡為(44.6±2.9)歲,均符合重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并經(jīng)過(guò)腹部CT證實(shí)。采用連續(xù)性血液凈化治療,它可以清除患者血液中的炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子,減輕組織水腫,恢復(fù)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)能力。32例患者中有3例并發(fā)呼吸窘迫綜合征,1例并發(fā)急性肝功能衰竭。
1.2.方法
1.2.1 治療方法 采用常規(guī)治療加連續(xù)性血液凈化治療并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)治療包括禁食、補(bǔ)液抗休克、抗生素預(yù)防感染、維持內(nèi)環(huán)境酸堿、水及電解質(zhì)平衡輔助呼吸機(jī)等。連續(xù)性血液凈化治療,采用的是金寶PRISMA血濾機(jī)和HospalMultiflow 100(AN69膜)血濾器,床旁血液濾過(guò)治療,連續(xù)性靜-靜脈濾過(guò)前稀釋方式??鼓委熤械目鼓齽┲饕堑头肿痈嗡兀讋┝?000u~5000u,500U/h維持,并隨時(shí)根據(jù)患者凝血情況進(jìn)行調(diào)整。置換液成分隨患者內(nèi)環(huán)境酸堿、電解質(zhì)等適度調(diào)整,流量在3000~4000mL/h,每日超濾量1~3.5L。連續(xù)性血液凈化單次治療時(shí)間1~2天,密切觀察患者心率、呼吸、血壓、電解質(zhì)等生理指標(biāo)而實(shí)施具體化方案。
1.2.2護(hù)理方法 實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,在治療之前要幫助患者及其家屬消除顧慮,增強(qiáng)信心;嚴(yán)密監(jiān)視患者的各項(xiàng)指標(biāo),做好記錄,嚴(yán)遵醫(yī)囑,調(diào)控連續(xù)性血液凈化泵入液體速度和置換液成分,若患者出現(xiàn)異常情況時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生;此外還有監(jiān)視和預(yù)防出血感染等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用四格表資料的Fisher確切概率法,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,2組間比較采用t檢測(cè),P<0.05,說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1治療前后患者基本生命體征改善情況 患者在治療24h后,心率、呼吸、體溫均較治療后有了較大改善,尤其治療48h后更加顯著,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
血壓變化不大。
2.2治療前后患者生化指標(biāo)變化情況 患者治療24h后各項(xiàng)生化指標(biāo)包括氧合、血肌酐血淀粉酶、脂肪酶、炎癥因子等較治療前均有較大改善,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,48h后更加顯著。
3討論
持續(xù)性血液凈化治療,它不僅能夠快速清除血漿中細(xì)胞因子,還能清除血清中炎癥介質(zhì)以及各種胰酶,這既減輕了炎癥介質(zhì)對(duì)人體組織細(xì)胞的侵害,又使胰酶對(duì)人體的消化作用減弱,延緩甚至阻止病情發(fā)展,為重癥患者的救治提供了賴以生存的內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡。連續(xù)性血液凈化還能調(diào)節(jié)嚴(yán)重的水、電解質(zhì)及酸堿失衡等,是一項(xiàng)值得推廣的醫(yī)療手段。
連續(xù)性血液治療要求護(hù)士不僅要有高度的責(zé)任心,還要有著熟練地操作技術(shù),能夠?qū)C(jī)器的性能和各個(gè)參數(shù)變化的意義了如指掌,在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種狀況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理;此外,以人為本,建立良好的護(hù)患關(guān)系,為患者提供一個(gè)舒適的診療環(huán)境,保障治療,也是值得推廣的一個(gè)方面。
【參考文獻(xiàn)】
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