余英 李美園

【摘要】目的 了解抑郁癥患者人格特征與總體幸福感的相關(guān)性，有針對性地開展臨床護(hù)理。方法 采用問卷調(diào)查法，對2013年1月-2014年11月住在我院心理科的172例抑郁癥患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 總體幸福感評分平均為 （88.48±16.41）分，總體幸福感與P（精神質(zhì)）和N（神經(jīng)質(zhì)）之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（P<0.01），與E（內(nèi)向-外向）和L（掩飾性）之間存在正相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論 抑郁癥患者幸福感較低，與人格特征有明顯的關(guān)系，應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；人格特征；幸福感

總體幸福感是衡量個(gè)人生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)，反映了個(gè)人對自己生活質(zhì)量及其情感狀態(tài)的總體評價(jià)。而人格特征會影響一個(gè)人對事物的判斷以及對不同事情的看法。2013年1月至2014年11月，筆者對本院心理科的住院抑郁癥患者進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象

對2013年1月-2014年11月在我院心理科住院的抑郁癥患者進(jìn)行調(diào)查。入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡為≥18歲，≤60歲，符合CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并取得知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：無其它軀體疾病。

1.2測評工具

一般資料問卷，包括性別、年齡、文化、職業(yè)、婚姻、家庭收入、醫(yī)療來源等?？傮w幸福感量表（GWB）[1]，共有33項(xiàng)，理論最高分值為162分，得分越高，表明幸福感越好。艾森克人格問卷（EPQ），采用龔耀先教授修訂的88題成人問卷，讓被試者根據(jù)自己的情況回答是或否，然后按E（內(nèi)向-外向）、N（神經(jīng)質(zhì)）、P（精神質(zhì)）和L（掩飾性）四個(gè)量表計(jì)分，前三者分別代表艾森克人格結(jié)構(gòu)的三個(gè)維度，L是后來加進(jìn)的一個(gè)效度量表，但也代表一種穩(wěn)定的人格功能，即反映被試者的社會樸實(shí)或幼稚水平（即測量被試者的掩飾作用）。最后，再根據(jù)被試者在四個(gè)量表所獲得的粗分，按被試者的年齡、性別常模換算出標(biāo)準(zhǔn)T分，以分析被試者的個(gè)性特征。

1.3調(diào)查方法

問卷由受過培訓(xùn)的主管護(hù)師發(fā)放，按統(tǒng)一指導(dǎo)語說明，患者采用不記名方式填寫。發(fā)放問卷172份，收回有效問卷167份，有效回收率為97.1%。艾森克問卷由醫(yī)院心理測量室專業(yè)的治療師進(jìn)行測量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問卷收回后采用人工錄入的方法整理數(shù)據(jù)，并用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1 患者的一般資料 167例中男53例，女114例；年齡18～60歲，平均年齡（42.57±11.71）；文化程度：小學(xué)及以下32例，初中47例，高中及中專45例，大專21例，本科及以上22例；職業(yè)：公務(wù)員5例，教師15例，學(xué)生7例，醫(yī)務(wù)人員8例，農(nóng)民49例，自由職業(yè)45例，其他38例；婚姻狀況：未婚24例，已婚133例，再婚3例，分居/離婚5例，喪偶2例；家庭人均年收入：<1萬元34例，1～3萬元50例，3～5萬元43例，>5萬元40例；健康狀況：認(rèn)為一般的70例，良好的72例，差的25例；業(yè)余生活：認(rèn)為豐富的17例，一般的106例，幾乎沒有的44例；醫(yī)療來源：自費(fèi)的23例，農(nóng)村合作醫(yī)療55例，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的75例，公費(fèi)醫(yī)療的14例；本院住院次數(shù)：1次的117例，2次的39例，3次的5例，4次及以上的6例。

2.2 患者總體幸福感得分

總體幸福感總分88.48±16.41。

2.3患者總體幸福感及人格特征

3討論

3.1抑郁癥患者總體幸福感與人格特征情況

本次調(diào)查顯示，抑郁癥患者總體幸福感評分50～141分，平均（88.48±16.41）分，處于較低水平，說明抑郁癥患者總體幸福感水平低。本組患者都在住院期間，部分患者抑郁情緒明顯，還有對自身健康狀況、住院費(fèi)用以及疾病容易復(fù)發(fā)等的擔(dān)心，因此幸福感水平低。

表1顯示抑郁癥患者總體幸福感與人格特征中的P（精神質(zhì)），N（神經(jīng)質(zhì)）存在顯著負(fù)相關(guān)，P量表表示心理變態(tài)傾向，N量表表示情緒的穩(wěn)定性。分值高，表示個(gè)性不穩(wěn)定，分值低表示穩(wěn)定。與E（內(nèi)外向），L（掩飾性）存在正相關(guān)。E量表分值高，表示個(gè)性外傾，分值低表示個(gè)性內(nèi)傾。說明穩(wěn)定和外傾的性格特征可以增加幸福感，變態(tài)，不穩(wěn)定和內(nèi)傾的性格特征可以降低幸福感。

3.2提高患者幸福感

3.2.1要積極配合醫(yī)生治療，遵醫(yī)囑服藥。同時(shí)要告訴患者，抑郁癥的表現(xiàn)既有生物學(xué)的也有心理學(xué)的影響，患者不應(yīng)完全依賴藥物，仍應(yīng)發(fā)揮其主觀能動性。要改變自己一些錯(cuò)誤的認(rèn)知，要看到事物積極的一面，雖然有心理和軀體的不適，但仍要積極參加集體活動，減少一人獨(dú)處的時(shí)間，讓生活充實(shí)自己，保持愉快的情緒，這樣才能有效的提高幸福感。

3.2.2 性格是個(gè)體在其先天素質(zhì)的基礎(chǔ)上通過后天生活過程與社會環(huán)境的相互作用而形成的，是個(gè)人對現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)定態(tài)度和習(xí)慣化的行為方式，更具有社會性[2]。穩(wěn)定和外傾的性格特征可以增加幸福感，而內(nèi)傾性格的患者，他們常常喜歡獨(dú)處，很難融入到集體生活中。平時(shí)基本不會主動找工作人員談心，有問題也放在心理。因此，護(hù)理人員更要關(guān)注這些患者，及時(shí)了解思想動態(tài)，盡可能幫助他們解決問題，這樣有利于提高患者的幸福感。

3.2.3做好疾病知識的宣教，降低病恥感。讓患者了解抑郁癥的特點(diǎn)，服用抗抑郁藥物的注意事項(xiàng)，預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的護(hù)理措施等。抑郁癥患者很大一部分病人都有病恥感，覺得別人會看不起自己，因此封閉自己。心理學(xué)研究認(rèn)為，個(gè)體幸福感的體驗(yàn)主要來自良好的人際關(guān)系和人際支持網(wǎng)絡(luò)[3]，因此，要鼓勵(lì)患者增強(qiáng)自信心，多與人交流，護(hù)士要給患者創(chuàng)造更多的交流平臺，豐富患者的業(yè)余生活，從活動中建立和諧的人際關(guān)系，并讓患者體會到人際之間的相互支持，轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)整心態(tài)，從而提高幸福感。

【參考文獻(xiàn)】

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：83-86，127-131.

[2]沈漁邨.精神病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：52.

[3]吳心靈，羅雯，汪冰，等。醫(yī)學(xué)生自我效能感與總體幸福感相關(guān)分析及影響因素探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（10）：

1309-1312.