李可冰 王曉紅 陳淑媛
【摘要】目的:觀察正畸擴(kuò)展間隙后樹脂填充法治療食物嵌塞患者的療效及安全性。方法:選取2012年1月~2014年12月間在我院治療的120例食物嵌塞患者作為研究對(duì)象,并隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組,觀察組患者采用正畸擴(kuò)展間隙后樹脂填塞療法進(jìn)行治療,對(duì)照組患者采用嵌體修復(fù)法進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者療效情況和并發(fā)癥情況以評(píng)價(jià)兩組療法的治療效果。結(jié)果:觀察組患者治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=2.61,p<0.01);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%,明顯低于對(duì)照組的10.00%,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(fisher,p=0.03)。結(jié)論:應(yīng)用擴(kuò)展間隙后樹脂填充法對(duì)食物嵌塞患者進(jìn)行治療可以顯著消除患者食物嵌塞癥狀,同時(shí)無(wú)明顯術(shù)后并發(fā)癥,值得在臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】食物嵌塞;擴(kuò)展間隙;樹脂填充法;嵌體修復(fù);并發(fā)癥
食物嵌塞是指食物碎屑或纖維組織被咬合力嵌入相鄰牙間隙1,該病不僅會(huì)給患者帶來(lái)不適與煩惱,而且容易引發(fā)牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成或牙齒松動(dòng),造成嚴(yán)重的后果。為了提高患者的治療效果,筆者對(duì)樹脂填充法和嵌體修復(fù)法治療食物嵌塞的療效進(jìn)行了研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1納入標(biāo)準(zhǔn)本研究納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)主訴“食物嵌塞”或詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)有食物嵌塞且自愿接受相應(yīng)治療的患者;(2)患者為后牙垂直型食物嵌塞,牙間隙>0.1mm;(3)患者同時(shí)符合樹脂填充和嵌體修復(fù)指征;(4)每例患者僅有一顆發(fā)生食物嵌塞的牙。
1.2一般資料按照上述標(biāo)準(zhǔn)選取2012年1月~2014年12月間在我院治療的120例食物嵌塞患者作為研究對(duì)象,并隨機(jī)分入樹脂填塞組和嵌體修復(fù)組,每組各60例患者,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.3研究方法觀察組患者采用正畸擴(kuò)隙后樹脂填充治療:齲洞嵌塞兩鄰牙頰面水平3M樹脂粘接Z2拖槽,托槽間結(jié)扎0.19X0.25英寸直絲片面弓,兩托槽間放0.016英寸推簧擴(kuò)展間隙,推簧長(zhǎng)度大于擴(kuò)展間隙1.5陪,擴(kuò)展間隙2.5mm,消毒后采用Clearfil SEBond黏接,之后采用Clearfil AP-X復(fù)合樹脂填充,光照固化40s后調(diào)整咬頜并拋光打磨,牙齒有恢復(fù)原來(lái)形態(tài)的功能,一周后間隙關(guān)閉,食物嵌塞癥狀消失。嵌體修復(fù)組患者采用嵌體修復(fù)進(jìn)行治療:于局麻下置備牙洞,有患牙鄰接關(guān)系不良者置備相應(yīng)牙洞,排齦后采用瓊脂硅藻巖取模,超硬石膏注模,之后用Solidex硬質(zhì)樹脂制作嵌體,并用Panavia樹脂水門汀粘結(jié)。
1.4療效評(píng)價(jià)觀察比較兩組患者治療療效情況及并發(fā)癥情況以評(píng)價(jià)兩種療法的治療效果。患者療效評(píng)價(jià)方法:治愈:患者治療后未發(fā)生食物嵌塞;顯效:患者治療后發(fā)生食物嵌塞的頻率≤1次/月或較治療前降低≥90%;有效:患者治療后發(fā)生食物嵌塞的頻率≤1次/周或較治療前降低≥70%;無(wú)效:患者治療后發(fā)生食物嵌塞的頻率>1次/周或較治療前降低<70%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。定量指標(biāo)采用 表示,定量資料采用U檢驗(yàn)或配對(duì)U檢驗(yàn)進(jìn)行處理,定性資料采用χ2檢驗(yàn)或fisher確切概率法進(jìn)行處理,有序列聯(lián)表數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)進(jìn)行處理。
2 結(jié)果
2.1兩組患者療效比較觀察組患者治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=2.61,p<0.01)。
2.2并發(fā)癥情況比較觀察組患者未觀察到明顯并發(fā)癥,對(duì)照組患者3例(5.00%)發(fā)生鄰面齲,3例(5.00%)發(fā)生牙齦炎,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(fisher,p=0.03)。
3討論
食物嵌塞是臨床常見病之一,其病因包括牙體缺損、牙合面重度磨耗、不良修復(fù)體及牙周組織萎縮等2,因此其治療方法也較多,如調(diào)牙合治療、重建牙合邊緣嵴、磨出食物溢出溝、修補(bǔ)牙體、嵌體修復(fù)、正畸治療、拔牙、牙周治療等。本研究所采用的正畸擴(kuò)展間隙后樹脂填充法具有術(shù)野清晰、操作空間充足、填充體拋光準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn),術(shù)后可以形成準(zhǔn)確的鄰接關(guān)系。因此與嵌體修復(fù)相比具有更好的治療療效,同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率也極低。本次研究中觀察到,應(yīng)用擴(kuò)展間隙后樹脂填充法對(duì)食物嵌塞患者進(jìn)行治療可以顯著消除患者食物嵌塞癥狀,同時(shí)無(wú)明顯術(shù)后并發(fā)癥,是一種安全有效的治療方法,值得在臨床推廣應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
[1]汪世超. 食物嵌塞的病因與療效分析[J]安徽醫(yī)學(xué)2015,37
[2]劉戰(zhàn)義,王怡瑩,朱立明. 樹脂嵌體修復(fù)缺損牙體后改善食物嵌塞效果觀察[J]人民軍醫(yī)2015,58