劉可峰

[摘要] 目的 探討前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效。方法 選取該院2012年1月—2015年11月收治的87例DN患者作為研究對象。按照入院順序隨機分為實驗組和對照組，對照組患者采取貝那普利治療，實驗組患者在此基礎上聯合前列地爾治療，觀察患者臨床療效、治療前和治療8周后24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率、不良反應發(fā)生情況。結果 實驗組患者治療總有效率和治療顯效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組患者治療后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者治療后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者和對照組患者不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果較好，患者8周24 h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率較低，臨床應用價值較高。

[關鍵詞] 前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0021-02

糖尿病作為一種常見的內分泌代謝性疾病，有多種并發(fā)癥。其中，糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病并發(fā)癥之一，對患者的蛋白尿濾過有影響，還使得排泄異常，臨床治療結果受到影響[1]。DN患者有著復雜的生理代謝機制，當病癥發(fā)展到終末期腎臟病，治療難度更大。研究有效的治療措施對于改善患者的生活質量具有重要意義。該院開展前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2015年11月收治的87例DN患者作為研究對象。按照入院順序隨機分為實驗組和對照組，實驗組男性26例，女性18例，年齡為50～68歲，平均年齡為（59.84±6.88）歲；對照組男性26例，女性17例，年齡為51～68歲，平均年齡為（60.17±6.18）歲。2組患者的性別、年齡等臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合DN診斷標準；簽署知情同意協議書，可配合完成該研究；符合該研究用藥指征。排除標準：嚴重心肺功能不全者；不符合該研究用藥指征者。

1.3 方法

對照組患者采取貝那普利治療，10 mg/次，1次/d，治療8周。實驗組患者在此基礎上聯合前列地爾治療，將20 mg前列地爾+100 mL生理鹽水進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標

觀察患者臨床療效、治療前和治療8周后24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率、不良反應發(fā)生情況。

療效評價：患者臨床癥狀消失或臨床癥狀有顯著改善，24 hmAlb水平下降超過50%為顯效?；颊吲R床癥狀有所改善，24 hmAlb水平下降不足50%為有效?；颊吲R床癥狀無改善，24 hmAlb水平無變化為無效。

1.5 統計方法

應用SPSS 17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療效對比

實驗組患者治療總有效率和治療顯效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者治療前和治療8周后24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率對比

實驗組患者治療后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者治療后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者不良反應對比

實驗組患者和對照組患者不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

糖尿病糖代謝異常所引起的腎小球硬化，會伴隨尿蛋白含量的升高，即DN。DN的發(fā)病機制由多種病因引起[2-3]。慢性高血糖是其主要臨床癥狀?，F代研究認為，引起DN的主要因素是生化代謝紊亂、腎內血液動力學異常等。DN蛋白尿的產生是腎小球微血管損傷的標志。

尿蛋白是DN早期診斷的最為有價值的指標之一，機體一旦出現蛋白尿，就會并發(fā)高血壓。對于DN患者，要及時積極治療，減少尿蛋白水平，緩解病情惡化[4-5]。前列地爾是一種新型的脂微球載體制劑，通過脂微球的包裹，使得前列地爾不容易失活。該藥物有著擴張血管、抑制血小板凝集的效果，可以降低尿中的蛋白含量[6-7]。貝那普利是血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物，使得外周血管阻力降低，降血壓，還能夠改善左心肥厚、糖尿病糖耐量等[8]。該研究結果顯示，患者采取貝那普利治療，實驗組患者在此基礎上聯合前列地爾治療，觀察患者臨床療效、治療前和治療8周后24h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率、不良反應發(fā)生情況。實驗組患者治療總有效率和治療顯效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組患者治療后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者治療后8周24h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者和對照組患者不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。可見聯合治療效果較好?；颊吲R床療效得到較好的改善，而且治療后8周24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率得到改善。

總之，前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果較好，患者8周24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率較低，臨床應用價值較高。

[參考文獻]

[1] 張國艷， 張浩， 牛效清. 前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J]. 當代醫(yī)學，2012，18（4）：145-146.

[2] 褚家禮， 劉麗娟. 前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J]. 糖尿病新世界，2015（6）：25，27.

[3] Sun XY， Qin HJ， Zhang Z， et al. Valproate attenuates diabetic nephropathy through inhibition of endoplasmic reticulum stress induced apoptosis[J].Mol Med Rep，2016，3（1）：661-668.

[4] 賴福豐，曾娜，劉克武.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（15）：148-150.

[5] 化寶軍. 前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（16）：139-140.

[6] Liu H， Zheng J， Li RH. Clinical efficacy of 'Spleen-kidney-care' Yiqi Huayu and Jiangzhuo traditional Chinese medicine for the treatment of patients with diabetic nephropathy[J]. Exp Ther Med， 2015，10（3）：1096-1102.

[7] 陳菁華. 前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥科學，2015，5（16）：57-59.

[8] 于鳳鳴. 前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（31）：126-127.

（收稿日期：2015-12-25）