張曉奇

[摘要] 目的 研究雙須滋腎湯用于糖尿病腎病患者治療中的臨床效果。方法 選取2014年2月—2015年4月期間該院收治的糖尿病腎病患者50例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各25例。實(shí)驗(yàn)組采用生地黃30 g、女貞子24 g、熟地黃30 g、丹參20 g、地骨皮30 g、杜仲12 g、貓須草30 g、麥芽20 g、天花粉15 g、山茱萸10 g[1]、知母10 g、澤蘭10 g、蟬蛻10 g、西洋參4 g中藥治療，對照組采用腎炎康復(fù)片、糖脈康顆粒進(jìn)行常規(guī)治療，比較兩組患者治療有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組無效2例，有效10例，顯效13例；對照組無效6例，有效12例，顯效7例；實(shí)驗(yàn)組治療有效率92%，明顯高于對照組76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 雙須滋腎湯用于糖尿病腎病患者治療療效顯著，有較高的醫(yī)藥推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 雙須滋腎湯；糖尿病腎??；臨床療效

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0102-02

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥的一種，目前醫(yī)院上都是采取腎炎康復(fù)片、糖脈康顆粒進(jìn)行降糖補(bǔ)腎，而中醫(yī)一般采取生地黃30 g、女貞子24 g、熟地黃30 g、丹參20 g、地骨皮30 g、杜仲12 g、貓須草30 g、麥芽20 g、天花粉15 g、山茱萸10 g[1]、知母10 g、澤蘭10 g、蟬蛻10 g、西洋參4 g進(jìn)行治療，效果顯著。筆者對該院2014年2月—2015年4月該院的25例糖尿病腎病患者采取雙須滋腎湯中藥治療，研究雙須滋腎湯用于糖尿病腎病患者治療中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2015年4月該院收治的50例糖尿病腎病患者作為研究對象。其中，50例糖尿病腎病患者均有尿蛋白排出，輕度腎功能不全。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組25例，男12例，女13例；年齡22～85歲，平均年齡（53.5±31.5）歲；病情：合并冠心病2例，合并高血壓5例，合并頸椎病7例，合并眼微血管病3例，合并胃炎4例，合并骨質(zhì)疏松4例；病程：6個月～19年，平均（10.2±8.8）年。對照組25例，男14例，女11例；年齡23～86歲，平均年齡（54±32）歲；病情：合并冠心病4例，合并高血壓6例，合并頸椎病2例，合并眼微血管病4例，合并胃炎6例，合并骨質(zhì)疏松3例；病程：5個月～19年，平均（10.1±9）年。兩組患者基本資料以及疾病組成差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.05）。

1.2 方法

兩組治療周期均為120天，對照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用雙須滋腎湯中醫(yī)治療。其中，對照組25例患者每日給予腎炎康復(fù)片15片，分3次服用；糖脈康顆粒3袋，分3次服用，1個療程60 d，120天以后統(tǒng)計治療結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組25例患者每日給予雙須滋腎湯：生地黃30 g、女貞子24 g、熟地黃30 g、丹參20 g、地骨皮30 g、杜仲12 g、貓須草30 g、麥芽20 g、天花粉15 g、山茱萸10 g[1]、知母10 g、澤蘭10 g、蟬蛻10 g、西洋參4 g、鬼箭羽10 g、爵床20 g。將4碗水煎成一碗半，渣水兩碗煎至九分，將兩者合并成一碗湯藥，叮囑患者1 d內(nèi)分3次喝完，充分揮發(fā)藥效，一個療程60 d，120 d以后統(tǒng)計治療結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用雙須滋腎湯中醫(yī)治療，對兩組患者兩個療程治療的結(jié)果進(jìn)行分析比較，觀察比較兩組患者治療有效率。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

顯效：無臨床癥狀發(fā)生，血糖、血壓保持正常，尿蛋白微量或正常，腎功能正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血糖、血壓基本正常，尿蛋白微量或正常，腎功能好轉(zhuǎn)；無效：各項臨床癥狀無變化，血壓、血糖、尿蛋白不正常，腎功能沒有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對該研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組25例患者無效2例，占8%；有效10例，占40%；顯效13例，占52%。對照組25例患者無效6例，占24%；有效12例，占48%；顯效7例，占28%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92%，對照組治療有效率為76%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

2.2 病例舉例

2014年3月，張某，男，47歲。張某來該院就診時告訴主治醫(yī)生其3年來體倦乏力、精神不振、睡眠質(zhì)量不好、四肢無力、小便不利，試過各種偏方，沒有任何效果。主治醫(yī)師為其做身體檢查：血糖8.69 mmol/L，血肌酐148.2，尿素氮9.81，尿蛋白（+），尿糖（+），血壓141/96 mmHg。診斷：糖尿病腎病高血。中醫(yī)辨證為腎陰虧虛，濕濁蘊(yùn)結(jié)；治宜滋補(bǔ)腎陰[2]，活血逐濁；采用生地黃30 g、女貞子24 g、熟地黃30 g、丹參20 g、地骨皮30 g、杜仲12 g、貓須草30 g、麥芽20 g、天花粉15 g、山茱萸10 g、知母10 g、澤蘭10 g、蟬蛻10 g、西洋參4 g；此方調(diào)至2014年7月，血糖5.83 mmol/L，血肌酐121，尿素氮6.87，尿蛋白（-），尿糖（-），血壓121/86 mmHg。張某體倦乏力、精神不振、睡眠質(zhì)量不好、四肢無力、小便不利等癥狀消失，只是為感覺有些無力，在藥方里加上澤蘭15 g服用1個月痊愈。

2014年5月，劉某，男，53歲。劉某來該院就診時告訴主治醫(yī)生其5年來唇干舌燥、胸悶氣短、身倦乏力、腰酸耳鳴、多食易饑，試過各種偏方，沒有任何效果。主治醫(yī)師為其做身體檢查：血糖8.39 mmol/L，血肌酐145.2，尿素氮9.71，尿蛋白（+），尿糖（+），血壓143/86 mmHg。診斷：糖尿病腎病高血。中醫(yī)辨證為腎陰虧虛，濕濁蘊(yùn)結(jié)；治宜滋補(bǔ)腎陰，活血逐濁；采用生地黃30 g、女貞子24 g、熟地黃30 g、丹參20 g、地骨皮30 g、杜仲12 g、貓須草30 g、麥芽20 g、天花粉15 g、山茱萸10 g、知母10 g、澤蘭10 g、蟬蛻10 g、西洋參4 g；此方調(diào)至2014年9月，血糖6.23 mmol/L，血肌酐128，尿素氮6.53，尿蛋白（-），尿糖（-），血壓120/87 mmHg。劉某唇干舌燥、胸悶氣短、身倦乏力、腰酸耳鳴、多食易饑等癥狀消失。

3 討論

從糖尿病到糖尿病腎病，中醫(yī)上稱作腎臟虛餒，濕毒雍盛。醫(yī)院里一般治療糖尿病腎病的辦法以滋陰補(bǔ)腎、降糖為主，以活血解毒為輔，收效顯著。貓須草是治腎炎的良藥，玉米須有降糖的作用，西洋參即可補(bǔ)充患者元?dú)?，又可增加降糖的效果，生地黃、熟地黃、杜仲、女貞子、山茱萸都有補(bǔ)腎的功效[3]。另外，山茱萸還可以顯著降低糖尿病腎病微量蛋白的排出量，天花粉、知母、地骨皮等藥有降血糖的功效，蟬蛻有降蛋白的功效?？v觀整個藥方，全是降糖、補(bǔ)腎、降血糖、降蛋白的藥材，對于治糖尿病腎病效用極大[4]。在該研究中，采用雙須滋腎湯中醫(yī)治療的實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為92%，明顯高于采用常規(guī)治療的對照組的治療有效率76%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，雙須滋腎湯中醫(yī)治療相比于常規(guī)治療具有診治療有效率高優(yōu)勢，有較高的醫(yī)藥推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高鳳娟.106例糖尿病腎病患者臨床治療效果研究[J].臨床應(yīng)用，2015，8（17）：82-84.

[2] 常淑平.老年糖尿病腎病患者血液透析治療效果分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，7（36）：816-819.

[3] 張寶珍.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的臨床研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（7）：793-796.

[4] 許友明.雙須滋腎湯治療糖尿病腎病研究[J].光明中醫(yī)，2013，1（26）：82-83.

（收稿日期：2016-01-15）