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      中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎50例

      2016-07-11 08:06:40曹羅文
      中醫(yī)研究 2016年1期
      關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合療法臨床觀察療效

      曹羅文

      (許昌市中醫(yī)院內(nèi)二科,河南 許昌 461000)

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      ·臨床研究·

      中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎50例

      曹羅文

      (許昌市中醫(yī)院內(nèi)二科,河南 許昌 461000)

      摘要目的:觀察中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎的臨床療效。方法:將100例慢性喘息性支氣管炎患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組各50例,對照組采用單純西醫(yī)治療;治療組在對照組基礎(chǔ)上加服中藥湯劑(干地龍、紫草、麻黃、黃精、紫河車、茯苓、蟬蛻、白僵蠶、桔梗、杏仁、淫羊藿、淮山藥、甘草),1劑/d,水煎,分早、晚2次口服。兩組均以5 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。結(jié)果:治療組顯效30例,有效18例,無效2例,有效率為96.0%;對照組顯效20例,有效17例,無效13例,有效率為74.0%。兩組對比,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎療效確切。

      關(guān)鍵詞慢性喘息性支氣管炎/中西醫(yī)結(jié)合療法;臨床觀察;療效

      慢性喘息性支氣管炎是臨床常見疾病,主要表現(xiàn)為哮鳴音、痰、喘、咳,若得不到及時(shí)有效的治療,將對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。西藥是治療該病的常用臨床手段,并取得了較好的臨床療效,但易反復(fù)發(fā)作。2010年10月—2012年10月,筆者采用中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎50例,總結(jié)報(bào)道如下。

      1一般資料

      選擇在本院接受治療的慢性喘息性支氣管炎患者100例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組50例,男28例,女22例;年齡39~80歲,平均(56.09±6.02)歲;病程4~35 a,平均(14.96±5.81) a。對照組50例,男30例,女 20例;年齡38~79歲,平均(55.81±5.64)歲;病程5~34 a,平均(15.32±3.68) a。兩組一般資料對比,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      2診斷標(biāo)準(zhǔn)

      按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。①以咯痰、咳嗽為主要癥狀,或伴有喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月及以上,且連續(xù)發(fā)病2 a以上;②排除慢性鼻炎、心功能不全、心臟病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺氣腫、塵肺、肺結(jié)核等其他疾病。

      3治療方法

      對照組采用單純西藥治療,先給予地塞米松磷酸鈉注射液(由石藥銀湖制藥有限公司生產(chǎn),批號H14022568)5 mg,加入到質(zhì)量分?jǐn)?shù)為20 g/L的氯化鈉溶液100 mL中,靜脈滴注,2次/d;氨茶堿注射液(由杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號H33021401)250 mg,加入到質(zhì)量分?jǐn)?shù)為20 g/L的氯化鈉溶液250 mL中,靜脈滴注,2次/d;注射用頭孢曲松鈉(由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn),批號H10983038)2 000 mg,加入到質(zhì)量分?jǐn)?shù)為20 g/L的氯化鈉溶液250 mL中,靜脈滴注,2次/d;喘樂寧氣霧劑〔由葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司生產(chǎn),批號H10940001〕,2撳/次,3次/d,霧化吸入。治療3 d后,停用以上藥物,改用舒氟美片(由哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司生產(chǎn),批號H23020298),250 mg/次,2次/d,口服[2]。

      治療組在對照組基礎(chǔ)上加服中藥湯劑,藥物組成:干地龍15 g,紫草10 g,麻黃6 g,黃精15 g,紫河車3 g,茯苓10 g,蟬蛻15 g,白僵蠶10 g,桔梗10 g,杏仁10 g,淫羊藿15 g,淮山藥10 g,甘草6 g。1劑/d,水煎,分早晚2次口服[3]。

      兩組均以5 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

      4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      參照參考文獻(xiàn)[4]標(biāo)準(zhǔn)。顯效:喘、痰、咳等臨床癥狀完全消失,雙肺哮鳴音完全消失或存在少量哮鳴音。有效:喘、痰、咳等臨床癥狀明顯緩解,兩肺哮鳴音有所減少。無效:臨床癥狀無改變,甚至加重。

      5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      6結(jié)果

      見表1。兩組對比,經(jīng)Ridit分析,u=2.65,P<0.01,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      7討論

      慢性喘息性支氣管炎易發(fā)于春冬季,可歸為中醫(yī)學(xué)“哮喘”“痰飲”“咳嗽”等范疇?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:該病是支氣管哮喘的一種亞型,慢性支氣管炎并哮喘共存于一個(gè)患者在臨床上較為常見,癥狀較單純性慢性支氣管炎為重,且遷延難愈。大量的臨床研究[6]表明:慢性喘息性支氣管炎與氣道高反應(yīng)性和過敏遞質(zhì)的存在有著密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:腎的納氣功能減退,攝納無權(quán),呼吸就表淺,故動(dòng)則氣喘是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因[7-8]。本研究所用中藥方中干地龍、紫草、甘草、麻黃、白僵蠶、蟬蛻、杏仁等理氣祛風(fēng),茯苓、紫河車、黃精、淮山藥、淫羊藿具有補(bǔ)腎、提升機(jī)體免疫力的功效,地龍利尿平喘,蟬蛻、白僵蠶具有散結(jié)化痰、平喘解痙的作用?,F(xiàn)代藥理研究[7-10]表明:紫草、甘草、麻黃、白僵蠶、蟬蛻、杏仁等能夠?qū)C(jī)體內(nèi)過敏遞質(zhì)的釋放進(jìn)行有效抑制,增加cAMP的含量,降低IgE的水平,進(jìn)而對支氣管平滑肌進(jìn)行有效舒張;地龍能夠?qū)M胺導(dǎo)致的離體支氣管痙攣和哮喘進(jìn)行有效對抗;白僵蠶體內(nèi)的蛋白質(zhì)能夠?qū)w內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)進(jìn)行有效刺激,從而有效緩解哮喘。喘息性支氣管炎以及哮喘均存在一定程度的下丘腦—垂體—腎上腺軸功能不全,患者尿液中的17-酮、17-羥水平均明顯低于正常人水平,周圍血液中血漿皮質(zhì)醇含量低下,而上述中藥能夠有效治療慢性喘息性支氣管炎。本研究采用中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎,療效確切,值得臨床推廣運(yùn)用[9-11]。

      8參考文獻(xiàn)

      [1]鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:54-57.

      [2]葉景林,謝錦文,林清志,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J].新中醫(yī),2012,25(9):351-353.

      [3]王麗偉,李俊成.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,20(10):712-713.

      [4]張放卿,陳彥,陳國和.同息通、麻杏石甘湯治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2013,23(12):425-427.

      [5]林慈東,胡水勛.股藍(lán)參芪飲聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎急性加重期療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,24(17):364-366.

      [6]潘君賢.沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合沉香飲加減治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2007,18(7):853-855.

      [7]曲文秀.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入止喘藥物治療慢性喘息性支氣管炎92例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,19(11):672-674.

      [8]劉立網(wǎng).酮替芬與孟魯司特鈉聯(lián)合治療慢性喘息性支氣管炎的臨床效果[J].求醫(yī)問藥:下半月,2009,16(8):230-232.

      [9]肖慶齡,朱啟勇,黃雅菊.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息性支氣管炎70例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,19(14):426-428.

      [10]葉開升,任潮芬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,24(6):427-429.

      [11]楊珺楠,向平超,張二明.硫酸特布他林霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J].臨床肺科雜志,2010,15(6):291-293.

      (編輯顏冬)

      文章編號:1001-6910(2016)01-0023-03

      中圖分類號:R562.1+1

      文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

      doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.01.11

      收稿日期:2015-07-09;修回日期:2015-11-05

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