陳亮

【摘要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療踝關(guān)節(jié)骨折效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2015年11月收治的50例踝關(guān)節(jié)骨折患者，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組采用手術(shù)及其術(shù)后常規(guī)西醫(yī)療法，治療組采用手術(shù)及其術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合療法，對比兩組患者的臨床療效和各項關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果。結(jié)果：治療組總優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者疼痛、腫脹、踝關(guān)節(jié)功能以及X線片四項關(guān)節(jié)功能評分分別是（34.09±1.17）、（17.40±2.17）、（34.46±2.17）、（28.09±3.47）分，和對照組患者比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：踝關(guān)節(jié)骨折患者采用手術(shù)及其術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合療法后，可以有效促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能康復(fù)，是當(dāng)前治療踝關(guān)節(jié)骨折疾病的有效方式。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合療法； 踝關(guān)節(jié)骨折； 療效

中圖分類號 R683.42 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0018-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.009

踝關(guān)節(jié)是人體和地面接觸的一個重要樞紐，也是人體非常重要的一個組成關(guān)節(jié)[1]，可以起到負(fù)重功效，對于人們進(jìn)行行走、下蹲、站立、跑跳等有著非常重要的作用，一旦出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折后，就會對患者產(chǎn)生非常不利的影響，使得患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連情況，甚至引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，使得患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，基于此臨床中需要對患者的關(guān)節(jié)功能進(jìn)行有效康復(fù)，通過加強(qiáng)固定處理，在患者骨折良好對位的基礎(chǔ)上確?；颊叩墓钦鄯€(wěn)定、安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的50例踝關(guān)節(jié)骨折患者，每組25例。其中男26例，女24例。治療組，年齡19～66歲，平均（38.55±9.90）歲。對照組，年齡19～66歲，平均（38.61±10.14）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者全部采用手術(shù)療法，根據(jù)其踝關(guān)節(jié)骨折情況，需要將患者顯露在外面的踝關(guān)節(jié)斷裂情況加以識別[2]，對于內(nèi)踝關(guān)節(jié)骨折患者需要檢查患者是否出現(xiàn)了三角韌帶斷裂情況，只有在確保上述這些癥狀準(zhǔn)確識別的前提下，才能夠?qū)颊叩氖中g(shù)切口采取統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)弧形切口實施手術(shù)操作，對于外踝關(guān)節(jié)骨折患者，可以沿著患者的腓骨前邊緣和后邊緣位置形成一個縱向的切口，內(nèi)踝關(guān)節(jié)骨折沒有出現(xiàn)移位情況下可以利用石膏進(jìn)行固定處理。同時進(jìn)一步為了保證患者的踝關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定和康復(fù)，可以采用拉力螺釘、張力帶等進(jìn)行聯(lián)合固定處理。對于外踝關(guān)節(jié)骨折患者，可以選擇適合的鋼板、克氏針等進(jìn)行聯(lián)合固定[3]。部分患者的后踝關(guān)節(jié)骨折患者可以采用拉力螺釘從前向后進(jìn)行有效固定，最后對患者的韌帶斷裂位置進(jìn)行有效修復(fù)處理，將其切口縫合。手術(shù)過后，對其切口位置等進(jìn)行有效縫合和固定處理，術(shù)后采用石膏將其踝關(guān)節(jié)骨折位置托起，慢慢的加強(qiáng)肢體功能鍛煉，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

對照組采用手術(shù)及其術(shù)后常規(guī)西醫(yī)療法，主要是在患者手術(shù)結(jié)束后開始，給予患者營養(yǎng)液補(bǔ)充和支持，可以使用抗生素藥物、服用多酶片、維他片、鈣片等[4]，對于出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹癥狀的患者，可以通過靜脈點滴20.0%的甘露醇注射液實施后續(xù)有效的治療過程，每天靜脈滴注1次，持續(xù)治療一個療程[5]。

治療組采用手術(shù)及其術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合療法，西醫(yī)療法同上，主要是給予患者營養(yǎng)液補(bǔ)充和支持。中醫(yī)結(jié)合治療過程中，采用筆者所在醫(yī)院自擬的熏洗劑對患者骨折下肢進(jìn)行熏洗，其中醫(yī)藥方主要組成成分包括海桐皮25 g，伸筋草25 g，透骨草25 g，宣木瓜8 g，當(dāng)歸8 g，紅花12 g，桃仁8 g，艾葉25 g，川桂枝8 g，劉寄奴8 g，桑枝8 g，赤芍8 g，川烏8 g，大力王18 g，威靈仙8 g，將藥物完全混合后，1劑/d，用水煎服，每天熏洗踝部2次，每次持續(xù)半個小時，每天給予患者適當(dāng)?shù)陌茨Γ掷m(xù)按摩治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組治療效果及各項關(guān)節(jié)功能評分（疼痛、腫脹、踝關(guān)節(jié)功能以及X線片評分）[6]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：患者的踝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常，骨關(guān)節(jié)炎癥狀沒有出現(xiàn)，經(jīng)過X線片診斷檢測后發(fā)現(xiàn)患者的踝關(guān)節(jié)穴位正常；行走或者站立時沒有出現(xiàn)不適感；良：患者的踝關(guān)節(jié)功能明顯康復(fù)，骨關(guān)節(jié)炎癥狀較少出現(xiàn)，經(jīng)過X線片診斷檢測后發(fā)現(xiàn)患者的踝關(guān)節(jié)穴位基本正常；行走或者站立時沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，稍有輕微的腫脹、脹痛感；中：患者的踝關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)炎癥狀偶有出現(xiàn)，經(jīng)過X線片診斷檢測后發(fā)現(xiàn)患者的踝關(guān)節(jié)穴位基本恢復(fù)；行走或者站立時沒有出現(xiàn)一定的不適感，出現(xiàn)了一定的腫脹、脹痛感；差：患者的踝關(guān)節(jié)功能沒有好轉(zhuǎn)跡象，骨關(guān)節(jié)炎癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，經(jīng)過X線片診斷檢測后發(fā)現(xiàn)患者的踝關(guān)節(jié)穴位不正常；行走或者站立時經(jīng)常出現(xiàn)不適感，并且伴有嚴(yán)重的腫脹、脹痛感[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組的治療總優(yōu)良率為96.00%，對照組治療總優(yōu)良率為80.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者各項關(guān)節(jié)功能評分比較

治療組患者疼痛、腫脹、踝關(guān)節(jié)功能以及X線片四項關(guān)節(jié)功能評分分別是（34.09±1.17）、（17.40±2.17）、（34.46±2.17）、（28.09±3.47）分，和對照組患者比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

踝關(guān)節(jié)是人體的一個重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)骨折大多數(shù)情況下都是由于間接暴力引起的，比如出現(xiàn)外翻、內(nèi)翻、外旋等，根據(jù)暴力作用強(qiáng)度、受傷強(qiáng)度等確定患者的踝關(guān)節(jié)骨折嚴(yán)重程度，進(jìn)一步實施有效的治療過程。在治療過程中，如果沒有對位良好，就會引發(fā)炎癥反應(yīng)等，同時甚至?xí)斐苫颊叩孽钻P(guān)節(jié)傷痛、僵硬、行走困難等，因此在治療和固定過程中，一定要做到剔盡碎骨，然后做好消毒管理控制，實現(xiàn)骨折位置的精準(zhǔn)對位，在具體治療工作開展過程中，手術(shù)過后，需要做好術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。以往都是采用常規(guī)的西醫(yī)治療方式，雖然可以起到一定的治療效果，但是其療效甚微，因此在臨床中逐漸開始應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，采用中藥熏洗劑進(jìn)行熏洗治療，可以有效提升治療效果。對于患者的疼痛、腫脹、踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)等各個方面都發(fā)揮著非常好的藥物功效。

透骨草、海桐皮等具有強(qiáng)筋壯骨、順滑關(guān)節(jié)的功效，紅花、桃仁、赤芍等具有活血通絡(luò)、改善關(guān)節(jié)微循環(huán)的功效，總之綜合考慮這些中醫(yī)藥物的功效，聯(lián)合實施治療過程，可以提升患者的治療效果，進(jìn)一步改善患者的踝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者血液循環(huán)流通，實現(xiàn)有效的止痛功效。

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（收稿日期：2016-04-23）