錢筱輝

【摘要】目的：探究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效。方法：將66例2型糖尿病患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各33例，分別給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療和單用預(yù)混胰島素治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療組患者治療后FPG、2hPG和HbAlc水平均低于對照組，治療總有效率（90.9%）高于對照組（72.7%），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病療效顯著，推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；甘精胰島素；瑞格列奈；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0058-02

糖尿病是較為常見的一類內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，以2型糖尿病為主，作為一種終身性疾病，臨床治療以控制血糖水平、提升患者生存質(zhì)量為目標(biāo)，目前可供選擇的口服藥物及胰島素種類較多，規(guī)范治療方案尤為重要。本研究選取我院2014年11月至2015年11月收治的66例2型糖尿病患者作為研究對象，采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2014年11月～2015年11月期間，收治2型糖尿病患者66例，診斷符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血紅蛋白為7.5～10.5%，均有長期口服降糖藥史，對于合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神系統(tǒng)疾病、急慢性感染及酮酸癥等患者予以排除?；颊咦栽负炇鹬橥鈺?。

按照診治時間順序，將上述患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各33例，治療組男性19例，女性14例，年齡范圍為41～74歲，平均年齡為（53.8±4.9）屬于，平均病程為（7.8±1.3）年；對照組男性20例，女性13例，年齡范圍為42～75歲，平均年齡為（53.7±5.1）歲，平均病程為（7.9±1.2）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面對照均較為均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者治療前均停用降糖藥物，對照組皮下注射預(yù)混胰島素（商品名：諾和靈，注冊證號：H20160210，生產(chǎn)企業(yè)：Novo Nordisk Producao Farmaceutica do Brasil Ltda.），每日早晚餐前進(jìn)行，初始劑量為0.4U/kg，之后根據(jù)空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)變化情況調(diào)整給藥劑量；治療組皮下注射甘精胰島素（商品名：來得時，注冊證號：國藥準(zhǔn)字J20140053，生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi-Aventis Deutschland GmbH），每日睡前進(jìn)行，初始劑量為0.2U/kg，之后根據(jù)各項指標(biāo)變化情況調(diào)整給藥劑量，同時三餐前口服瑞格列奈（商品名：諾和龍，注冊證號：H20130022，生產(chǎn)企業(yè)：Novo Nordisk A/S），劑量為2mg/次。兩組患者治療期間均保持原有飲食習(xí)慣和生活方式，對其進(jìn)行為期3個月的隨訪觀察。

1.3評價指標(biāo)

測定兩組患者治療空腹血糖（FPG）、早餐后2h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc），同時參照國家藥物監(jiān)督管理局降糖藥評價標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定顯效、有效和無效3級評價標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)BG降低30%以上，為顯效；降低10～30%，為有效；降低10%以下，為無效[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS16.0軟件包對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行雙側(cè)分析，檢測指標(biāo)均以標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，行t檢驗，評價療效則用率（%）表示，行 檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各項檢測指標(biāo)分析

與治療前相比，兩組患者治療后FPG、2hPG和HbAlc水平均有所降低，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2臨床治療效果比較

治療組治療總有效率高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與胰島素抵抗和β細(xì)胞分泌異常密切相關(guān)，對于病程較長的患者，口服降糖藥物的效果會受到很大限制，可考慮應(yīng)用長效胰島素[2]。甘精胰島素是較為常用的一種長效胰島素，經(jīng)皮下組織注入后，被中和的酸性溶液可形成細(xì)微的沉積物，能夠持續(xù)釋放少量甘精胰島素，具有作用長效、平穩(wěn)、無峰值血藥濃度等特點，且使用較為方便，只需一次注射，更容易被患者所接受，相關(guān)藥理研究證實，該類胰島素對胰島β細(xì)胞可產(chǎn)生一定的作用，具有較好的降糖效果[3]。瑞格列奈屬于非磺脲類促分泌劑，與胰島β細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，抑制鉀離子從β細(xì)胞外流，起到促進(jìn)人體內(nèi)胰島素分泌的作用，其優(yōu)點在于可模仿胰島素的生理性分泌，餐后降血糖作用較快，能夠很好地控制餐后高血糖，所起到的調(diào)節(jié)作用能夠很好的預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[4]。上述兩種藥物聯(lián)合使用，能夠達(dá)到全面控制血糖的治療預(yù)期，具有較為的臨床應(yīng)用價值。本組研究中，給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的治療組33例患者，治療總有效率達(dá)到90.9%，而單用預(yù)混胰島素治療的對照組33例患者，治療總有效率達(dá)到90.9%僅為72.7%，且前者FPG、2hPG和HbAlc水平均低于后者，提示聯(lián)合治療方案用于治療2型糖尿病，可進(jìn)一步提高臨床治療效果。

綜上所述，在常規(guī)降糖藥物治療2型糖尿病無效的情況下，應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈能夠取得較為理想的效果，有助于控制血糖水平、改善患者預(yù)后，值得在臨床上加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吳娟娟，王玉環(huán)，董鵬，等.那格列奈聯(lián)合甘精胰島素及二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（8）：1056-1058.

[3]楊華，祁平，吳海清，等.甘精胰島素聯(lián)合格列吡嗪與瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國藥房，2011，32（7）：3010-3011.

[4]覃建陽，滕玲.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全療效觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2012，10（2）：42-44.