姜玉萍，何仙紀

(新疆維吾爾自治區(qū)巴州人民醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 巴音郭楞盟 841000)

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·護理·

護理干預(yù)對腦出血患者的優(yōu)質(zhì)護理效果探討

姜玉萍，何仙紀

(新疆維吾爾自治區(qū)巴州人民醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 巴音郭楞盟 841000)

【摘要】目的：對優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施應(yīng)用于腦出血急性腦梗死患者的優(yōu)質(zhì)護理效果進行研究. 方法：選取新疆維吾爾自治區(qū)巴州人民醫(yī)院2016年1月收治的腦出血合并急性腦梗死的患者32例作為研究對象，并分成實驗組(n=16)和對照組(n=16). 實驗組患者采取全面高效的護理干預(yù)措施，對照組則采取一般的護理措施. 結(jié)果：實驗組患者在接受全面高效的護理措施后，其治療依從性和生活質(zhì)量水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：對于腦出血合并急性腦梗死的患者采取全面高效的護理干預(yù)措施可以顯著提高患者的預(yù)后.

【關(guān)鍵詞】腦出血；急性腦梗死；護理干預(yù)

0引言

老年人中最常見的一種疾病就是老年性腦梗死，此類疾病的治療關(guān)鍵就是要全面提高患者在住院期間的整體護理質(zhì)量. 本研究對此種患者積極采取全面高效的護理措施，現(xiàn)報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取新疆維吾爾自治區(qū)巴州人民醫(yī)院2016年1月收治的腦出血合并急性腦梗死的患者32例作為研究對象，這些患者中女15例，男17例，將其分成實驗組(n=16)和對照組(n=16). 實驗組患者采取積極的護理干預(yù)措施，對照組則采取一般的護理措施. 比較兩組患者的病情、身體狀況、工作以及學(xué)歷等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法

1.2.1急救護理措施保證患者的呼吸道暢通，避免發(fā)生窒息. 把患者的頭部歪向一側(cè)，有義齒應(yīng)該取出. 若患者出現(xiàn)窒息，要立即通暢氣道，給予低流量吸氧，3～5 L/min，改善腦組織的氧供，提高患者的預(yù)后[1].

1.2.2建立有效的靜脈通路急性腦梗死發(fā)作時要立即靜脈輸注20%甘露醇脫水，必要時可以遵醫(yī)囑給予速尿、激素等藥物治療，減輕機體的損傷.

1.2.3病情觀察嚴密觀察患者的心率、脈搏、血壓等體征，如果發(fā)生異常情況要及時通知相關(guān)醫(yī)生采取相應(yīng)措施. 醫(yī)護人員還要做好心電監(jiān)護，并且定期巡視，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生.

1.2.4 并發(fā)癥的護理①預(yù)防肺部感染：對于意識清醒的患者要積極鼓勵其進行自主咳嗽，把痰液咳出；昏迷患者或者意識不清的患者，可以適當將床頭抬高30度，定期為患者進行吸痰，避免因嘔吐物或者痰液誤吸導(dǎo)致窒息或墜積性肺炎的發(fā)生. 還要定期幫助患者翻身并進行拍背，促進痰液的排出. ②預(yù)防褥瘡發(fā)生：注意保持患者床鋪的干燥清潔，每隔1～2 h為患者進行一次翻身，不能移動者可以使用氣墊床，目的是為了促進其身體局部的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)褥瘡. ③日常生活能力訓(xùn)練：對于病情較輕的患者，可以指導(dǎo)其簡單的生活訓(xùn)練，例如自行穿衣、吃飯以及大小便等. 也可以適當根據(jù)患者的不同愛好，安排他們散步或者練習(xí)太極拳，豐富他們的生活，促進患者的康復(fù).

1.2.5心理護理對于不同患者，因其病情發(fā)展不同，在與其進行交流時，要有針對性的進行心理護理. 根據(jù)其疾病特征及可能出現(xiàn)的不良后果，耐心向患者說明治療過程. 多關(guān)心愛護患者，鼓勵體貼患者，耐心傾聽其主訴，以緩解其不良心理情緒，從而來提高患者治療的自信心和依從性，促進其身體的恢復(fù)[2].

1.2.6環(huán)境建設(shè)要為老年性腦梗死患者提供一個舒適安靜的居住環(huán)境. 醫(yī)護人員在日常工作中要避免產(chǎn)生過大的噪音發(fā)生,要盡量避免不必要的噪音,適當控制探視人員和樓道里的流動人員，確保病房的安靜. 此外，還要把室內(nèi)溫度控制在(21.5±1.5)℃之間, 濕度在60%左右，為患者營造一個安逸舒適的環(huán)境，確保其得到充足的休息，有利于其病情的恢復(fù).

1.3觀察指標運用我科室自制的精神智能量表對患者的治療滿意度進行評估[3]，得分提高率為(患者治療后得分-患者治療前得分)/患者治療前得分×100%. 得分提高率超過20%為顯效；得分提高率在12%～19%之間為有效；得分提高率低于12%則為無效.

2結(jié)果

實驗組患者在經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理措施后，其總有效率和患者滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1　兩組患者的臨床治療效果比較　[n=16，n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3討論

隨著社會的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也不斷進步，而人們對醫(yī)療護理水平也逐漸提出了更高的要求. 人們所要求的不單單是拯救他們的生命，而是最終要治愈疾病，回到社會中去[4]. 對于腦梗死后并發(fā)腦出血的患者不但在早期要進行防預(yù)，密切觀察其病情變化情況，積極采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施也是至關(guān)重要的. 本研究對患者采取積極的臨床優(yōu)質(zhì)護理措施，可以有效提高其治療滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的致殘率，提高其生活質(zhì)量水平和治療滿意度，取得了滿意的效果.

綜上所述，對于急性腦梗死后并發(fā)腦出血的患者采取全面高效的臨床優(yōu)質(zhì)護理措施可以顯著提高患者的預(yù)后，改善其生活質(zhì)量水平，值得在醫(yī)院推廣.

【參考文獻】

[1] 段青梅,嚴興國. 早期綜合康復(fù)訓(xùn)練對顱腦外傷患者的影響[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(12):914.

[2] 徐慧英,李愛萍. 創(chuàng)傷性顱腦損傷的康復(fù)治療進展[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,26(5):489-491.

[3] 魏瑩. 全程優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2012(4):86-87.

[4] 孫園. 優(yōu)質(zhì)護理在腦梗塞護理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊, 2013(11):111-112.

文章編號：2095-6894(2016)04-81-02

收稿日期：2016-02-19；接受日期：2016-03-05

作者簡介：姜玉萍. 大專,護師. 研究方向:神經(jīng)外科. Tel:0996-2206092E-mail:jyp000@163.com

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】A