優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腎結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果

黃月桂

(廣西壯族自治區(qū)上思縣人民醫(yī)院，廣西 上思 535599)

?

·護(hù)理·

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腎結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果

黃月桂

(廣西壯族自治區(qū)上思縣人民醫(yī)院，廣西 上思 535599)

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腎結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果. 方法：選取廣西壯族自治區(qū)上思縣人民醫(yī)院近3年所收治的65例腎結(jié)石手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的入院就診順序，將其分為觀察組(n=33)和對(duì)照組(n=32). 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)效果. 結(jié)果：觀察組患者一次性取凈結(jié)石成功率明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：腎結(jié)石患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可保證治療效果，預(yù)防并發(fā)癥，值得推薦.

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；腎結(jié)石；術(shù)后康復(fù)

0引言

腎結(jié)石是一種臨床常見疾病，可導(dǎo)致疼痛和腎結(jié)石，病情嚴(yán)重者，可發(fā)展成尿毒癥、腫瘤等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]. 在腎結(jié)石圍手術(shù)期間配合護(hù)理干預(yù)，處處以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，保證治療效果. 本研究就腎結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果.

1資料和方法

1.1一般資料選取廣西壯族自治區(qū)上思縣人民醫(yī)院近3年所收治的65例腎結(jié)石手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的入院就診順序，將其分為觀察組(n=33)和對(duì)照組(n=32). 觀察組中，男17例，占51.5%，女16例，占48.5%；年齡37～75(平均54.1±4.6)歲；單發(fā)結(jié)石11例，占33.3%，多發(fā)結(jié)石22例，占66.7%. 對(duì)照組中，男18例，占56.3%，女14例，占43.7%；年齡35～76(年齡55.2±3.9)歲；單發(fā)結(jié)石9例，占28.1%，多發(fā)結(jié)石23例，占71.9%. 兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者的性格特征、心理狀態(tài)、文化背景及社會(huì)支持系統(tǒng)等，給予患者針對(duì)性護(hù)理.

1.2.1術(shù)前干預(yù)當(dāng)患者入院后，主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)主治醫(yī)生等，緩解患者對(duì)醫(yī)院的陌生感. 當(dāng)確定手術(shù)治療方案后，多向患者介紹手術(shù)成功病例，增強(qiáng)患者的信心感和安全感. 若患者情緒低落，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，調(diào)整患者情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒變化因素，針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo). 針對(duì)患者的手術(shù)種類、病史及可能出現(xiàn)的問題，制定相關(guān)預(yù)防措施，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行[2].

1.2.2術(shù)中干預(yù)在麻醉前，護(hù)理人員要多和患者交談，了解患者的心理狀態(tài)，緩解患者緊張心理，穩(wěn)定患者情緒. 同時(shí)，責(zé)任護(hù)士要熟練掌握護(hù)理操作技能，規(guī)范擺放體位，讓患者感覺到舒適感，保護(hù)好患者的受壓部位，避免神經(jīng)受壓而致使靜脈回流障礙. 保護(hù)好術(shù)中暴露部位，觀察并記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、體溫、尿量等[3].

1.2.3術(shù)后干預(yù)手術(shù)結(jié)束后，清潔皮膚，妥善固定造瘺管、導(dǎo)尿管，做好患者的保暖措施，緩解患者的不適、疼痛，告知患者手術(shù)基本情況，詢問患者的感受. 當(dāng)患者回到病房后，告知患者及其家屬手術(shù)情況及注意事項(xiàng). 告知患者保持絕對(duì)臥床休息，可適當(dāng)在床上做簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，但在翻身或活動(dòng)的時(shí)候，需保護(hù)好導(dǎo)尿管和造瘺管，避免牽拉脫出；每天食新鮮蔬菜和水果，多飲水，避免便秘. 每天定期用碘伏擦洗尿道外口，避免感染；詢問患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛，常規(guī)進(jìn)行腹部檢查，動(dòng)作輕柔，使得患者感覺到舒適. 同時(shí)，做好健康教育，告知患者留置雙“J”管出院后注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)預(yù)防結(jié)石的重要性，指導(dǎo)患者休息、飲食、活動(dòng)及復(fù)診等[4].

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中取石成功率觀察組患者一次性取凈結(jié)石成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1兩組患者術(shù)中取石成功率比較

[n(%)]

aP<0.05vs對(duì)照組.

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2).

表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

[n(%)]

aP<0.05vs對(duì)照組.

3討論

腎結(jié)石可堵塞尿路，導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水，造成患者排尿異常疼痛. 若未給予及時(shí)有效的治療，可發(fā)展成腫瘤或者是尿毒癥，不利于患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量[5]. 目前，臨床上對(duì)于腎結(jié)石多采取經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，結(jié)石清除率高，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后易恢復(fù)，患者容易接受. 但是手術(shù)畢竟有創(chuàng)傷性，可能并發(fā)出血、感染等，若對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理，可保證手術(shù)治療效果，預(yù)防并發(fā)癥[6].

本研究就廣西壯族自治區(qū)上思縣人民醫(yī)院近3年所收治的65例腎結(jié)石患者，采取分組法，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腎結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組患者在取石率及并發(fā)癥發(fā)生方面都具有明顯優(yōu)勢(shì)，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 因此，為進(jìn)一步提高患者的治療效果，需充分做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備工作，手術(shù)前，做好各種檢查工作，綜合評(píng)估患者的身體狀況，保證手術(shù)順利進(jìn)行；手術(shù)過(guò)程中，需密切注意患者的生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題，最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；完善術(shù)后處理，防止發(fā)生不良癥狀，預(yù)防并發(fā)癥.

總而言之，腎結(jié)石患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證治療效果，改善預(yù)后，提高患者的服務(wù)滿意度，值得臨床推薦.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 梁繼英,吳環(huán)立. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石39例護(hù)理體會(huì)[J]. 河南外科學(xué)雜志,2011,17(4):116-118.

[2] 張貴福,王躍強(qiáng). 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石治療輸尿管上段結(jié)石110例報(bào)告[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(9):976-977.

[3] 龐桂建,劉成倍,徐偉,等. 單切口多通道經(jīng)皮腎穿刺微造瘺鈥激光碎石治療復(fù)雜性腎結(jié)石[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2008,14(2):135-137.

[4] 楊松梅. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士:專科版,2011(10):27-28.

[5] 陳淑燕. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石的護(hù)理效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):337-338.

[6] 申俊娟. 44 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2014,6(3):120.

文章編號(hào)：2095-6894(2016)05-86-02

收稿日期：2016-03-09；接受日期：2016-03-26

作者簡(jiǎn)介：黃月桂. 大專,主管護(hù)師. 研究方向:泌尿外科護(hù)理. Tel:0770-8510479E-mail:1548297237@qq.com

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A