任春征（青島市中心（腫瘤）醫(yī)院，山東 青島 266042）

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5S管理法在手術(shù)腹腔鏡器械管理中的應(yīng)用

任春征
（青島市中心（腫瘤）醫(yī)院，山東 青島 266042）

【摘要】目的 探討5S管理法在腔鏡手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果。方法 為推進護理管理的科學化和規(guī)范化，2013年起在腔鏡手術(shù)器械管理中實施5S管理，對?？迫?、物、環(huán)境進行規(guī)范化管理，比較管理前后腔鏡器械的管理質(zhì)量的變化。結(jié)果 5S管理后，腔鏡器械的準備完好率、放置的規(guī)范率、器械準備的及時性、有效使用率、清洗合格率、包裝合格率、無菌物品抽樣合格率均高于實施前，器械損耗率低于實施前，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 5S管理法能夠有效改善腔鏡器械的管理質(zhì)量和有效利用率。

【關(guān)鍵詞】5S管理法；腔鏡手術(shù)器械；管理質(zhì)量

腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為一種廣為接受的手術(shù)趨勢，在創(chuàng)造社會效益和經(jīng)濟效益的同時，使用率也逐漸增加，管理問題日漸突出。5S管理法包括組織、整頓、清潔、清潔、素養(yǎng)5個方面，具有簡單、實用、合理、高效的特點，該管理方法有利于合理利用資源、減少工作差錯、提高工作效率和改善工作環(huán)境[1]。我院自在腹腔鏡手術(shù)器械管理中實施5S管理法以來，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院為一所綜合性的醫(yī)院，為推進護理管理的科學化和規(guī)范化，2013年起在腔鏡手術(shù)器械管理中實施5S管理，管理前后我院日均婦科腹腔鏡手術(shù)10臺左右，胃腸外科腹腔鏡4臺左右。2013年以前實施常規(guī)護理管理，5S實施前后腔鏡管理護理人員未發(fā)生明顯的人員變動。各選取5S管理法前后20名護士為研究對象。

1.2 5S管理方法

1.2.1 素養(yǎng)（SHITSUKE）：組織腔鏡管理護士學習5S管理法的相關(guān)知識，嚴格執(zhí)行和遵守相關(guān)規(guī)章制度的具體要求。樹立“最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)給患者，最滿意配合予醫(yī)師”的目標，分析目前腔鏡管理、操作流程方面存在的問題，讓所有的護理人員知道器械準備不足、器械部件缺失導致的結(jié)果。成立腔鏡器械管理小組，設(shè)置專科組長1名，副組長1名，均為高年資主管護師，經(jīng)驗豐富，具有專業(yè)特長，責任心、判定力、應(yīng)急能力強。小組成員按照5S辦法進行腔鏡手術(shù)器械管理，組長幫助護士貫徹5S精神的積極性，糾正工作中存在的不足之處。

1.2.2 整理（SEIRI）：腔鏡手術(shù)器械種類繁多，且有各自配套的設(shè)備、材料，需要設(shè)置不同的儲物柜，分門別類，采用高透明的無菌柜，并且上鎖，達到一目了然、便于工作人員拿取或清點、不易遺失的目。常用的物品在第三方打包前、交接班核對后進行消毒處理，不常用的物品也要定期進行消毒處理。定期檢查，及時淘汰殘次品，避免不知情的工作人員用于手術(shù)操作。長期閑置的物品要有專門的保養(yǎng)和分類制度。每次手術(shù)前，腔鏡管理小組根據(jù)手術(shù)的種類，判斷必須和非必須物品，準備所需的腔鏡器械、材料，將要用的物品按規(guī)定定位、定量，擺放整齊[2]，保證準備完好率、放置的規(guī)范率、器械準備的及時性。

1.2.3 整頓（SEITON）：將各種腔鏡手術(shù)器械及相應(yīng)的零件部件進行拍照編號，注明名稱、用途、保養(yǎng)和使用注意事項，匯編成冊，發(fā)放至手術(shù)室護士人手1份。為不同器械的儲物柜制作易于分辨、內(nèi)容詳細的標識牌，規(guī)范擺放的方法，提高工作環(huán)境的整潔度。新儀器、新設(shè)備投入使用前，由專業(yè)技術(shù)人員對護士進行相關(guān)技術(shù)培訓，以便于護士掌握其功能、原理、操作方法及注意事項[3]。小組組長利用晨會組織講解，對腔鏡進行操作示范、整理放置，讓每位護士逐一操作、整理，組織及時進行指導。定期組織專業(yè)培訓，使護士充分了解腔鏡的基本操作、保養(yǎng)程序。形成設(shè)備、儀器的管理責任制度，制定儀器的操作規(guī)程，使相關(guān)工作開展能夠有據(jù)可循，提高工作的責任心。使用器械前，預先進行檢查，保持器械、儀器處于良好的功能狀態(tài)。各項器械在手術(shù)結(jié)束、消毒處理后立即回歸原位。

1.2.4 清掃（SEISO）：由專人負責專人執(zhí)行和檢查清潔和消毒工作，清除工作場所各區(qū)域的臟亂，選用先進的清潔工具及效果好的清潔劑，保證工作現(xiàn)場無塵、無血跡、無污染，自始至終保持手術(shù)間清潔、規(guī)范，物品取出后能夠立即投入使用。通過聯(lián)合利用含酶清潔劑、超聲波的方式進行腔鏡器械的清洗工作，同時將器械的保養(yǎng)工作放在同樣重要的位置。定期檢查儀器性能和清潔狀況，經(jīng)常用消毒水擦拭設(shè)備和儀器。將貴重的儀器放在干燥的環(huán)境中，處理結(jié)束后，應(yīng)用專用的保護罩加以覆蓋。

1.2.5 清潔（SEISO）：清潔工作是整理、爭端、清掃的完善和補充，建立清潔責任制度，使工作環(huán)境、物品、器械保持清潔狀態(tài)，堅持每天以5S管理細則為標準完成各項活動，防止雜亂擺放，制造垃圾。認真完成檢查評價表的填寫，為獎懲措施的執(zhí)行、相關(guān)問題的處理獲得堅實的數(shù)據(jù)依據(jù)[3]。

1.3 觀察指標：比較管理前后腔鏡器械的管理質(zhì)量的變化。包括腔鏡手術(shù)器械的準備完好率、放置的規(guī)范率、器械準備的及時性、有效使用率、清洗合格率、包裝合格率、無菌物品抽樣合格率和損耗率。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料百分比采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

5S管理后，腔鏡器械的準備完好率、放置的規(guī)范率、器械準備的及時性、有效使用率、清洗合格率、包裝合格率、無菌物品抽樣合格率均高于實施前，器械損耗率低于實施前，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 5S管理法管理前后腔鏡器械的管理質(zhì)量比較

3 討 論

腔鏡儀器作為貴重精密儀器，相比于普通器械而言，存在購置成本高、保養(yǎng)技術(shù)性強、消毒滅菌要求高的特點。腔鏡手術(shù)器械需要指派專人進行管理和保養(yǎng)，了解儀器的性能，掌握儀器的常規(guī)操作，還應(yīng)該懂得常見故障的排除、日常維護和保養(yǎng)。腔鏡的規(guī)范管理和安全使用是確保腔鏡手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要前提[4]。就目前而言，腔鏡手術(shù)器械的管理已經(jīng)成為研究的焦點問題，其管理水平的好壞直接影響了整個醫(yī)院的手術(shù)安全、效率和成本。為了達到腔鏡手術(shù)器械“低耗、高效、安全”的管理目標，必須提高腔鏡器械的管理水平，對管理方法進行創(chuàng)新，實現(xiàn)管理質(zhì)量的持續(xù)改進。

5S管理是一種內(nèi)部實施的現(xiàn)代管理方法，是改善工作程序及質(zhì)量的工作，于20世紀起源于日本的企業(yè)管理方法，其日語的羅馬拼音均以“S”開頭，簡稱“5S”[5]。近年來，5S被用于手術(shù)器械的管理，并取得了較好的管理效果。本研究經(jīng)管理實踐的結(jié)果也證實，5S管理法有效提高了腔鏡手術(shù)器械的管理質(zhì)量，優(yōu)于管理前，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這主要與5S管理過程中成立了器械管理小組，注重對小組成員的培訓和管理，每個人都有責任，認識到品質(zhì)管理對提高服務(wù)質(zhì)量的重要性，保證了素質(zhì)。不同的器械、設(shè)備都有了與之相對應(yīng)的明確標識，提高了工作效率。同時5S管理法幫助護士形成了器械、設(shè)備的主動管理意識，遵守各項規(guī)章制度的自我約束能力。綜上所述，5S管理法能夠有效改善腔鏡器械的管理質(zhì)量和有效利用率，是一種能值得推廣的管理方式。

參考文獻

[1] 曾雪梅,陳媛,陳冰,等.“五常法”在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(22):1401-1402.

[2] 何秀興.6Sigma管理模式在手術(shù)室腔鏡器械發(fā)放和使用中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(6):38-39.

[3] 李金萍,楊麗峰.持續(xù)質(zhì)量改進在腔鏡器械管理中的應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(8):637-640.

[4] 丁萍英,王靈芝,王賽君,等.5S管理方法在康復科環(huán)境管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2012,29(12):59-60.

[5] 宋玉香.應(yīng)用五常法加強手術(shù)室護理管理[J].國際護理學雜志, 2011,30(11):1713-1715.

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0279-02