王 會(huì)（遼寧海城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 海城 114200）

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普拉克索片劑治療帕金森病患者的療效與安全性

王 會(huì)
（遼寧海城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 海城 114200）

【摘要】目的 觀察普拉克索治療帕金森病的療效分析。方法 將我院收治的78例帕金森患者隨機(jī)均分實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組用普拉克索治療，對(duì)照組用溴隱亭治療，對(duì)比分析其療效。結(jié)果 觀察組總有效率為89.7%；顯著高于對(duì)照組的76.9%，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。治療6、12周末，兩組HAMD評(píng)分均較治療前顯著降低，組間比較，觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 普拉克索治療帕金森病，患者運(yùn)動(dòng)癥狀、抑郁程度明顯減輕，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明普拉克索療效顯著，具有重要臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】普拉克索；帕金森?。化熜?/p>

帕金森病是多發(fā)于老年群體的一種慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其主要特征為：運(yùn)動(dòng)遲緩、身體靜止性震顫、平衡障礙，肌強(qiáng)直，患者隨意運(yùn)動(dòng)能力喪失且可能伴隨精神癥狀如抑郁癥等[1]。傳統(tǒng)治療帕金森的藥物為左旋多巴，但會(huì)隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)療效逐漸降低，近年來(lái)，我院采用非麥角類(lèi)多巴胺能激動(dòng)劑-普拉克索治療，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年4月至2014年6月我院收治的78例帕金森患者作為研究對(duì)象。其中，男48例，女30例，年齡45～82歲，平均（63.4 ±10.3）歲，病程4個(gè)月～3年，患者均符合英國(guó)腦庫(kù)原發(fā)性帕金森病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴癡呆、精神異常患者、無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能障礙、治療前1個(gè)月內(nèi)未使用可能引起椎體外系不良反應(yīng)的藥物。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各39例，兩組的性別、年齡、病程等方面差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上口服溴隱亭，初始劑量為1.25 mg/d，第2周將劑量增加至5.0 mg/d，分3次口服。根據(jù)患者臨床癥狀與安全性增加劑量，第8周左右劑量能達(dá)到22.5 mg/d，分3次服用。若患者癥狀改善且穩(wěn)定，將該劑量作為維持劑量。觀察組給予普拉克索治療，3次/天，初始劑量為0.125 mg/次，第2周提升到0.3 mg/次，視患者情況加量，且不超過(guò)1.5 mg/次。連續(xù)治療12周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：使用改良Webster評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療前后患者療效。①顯效：改良Webster評(píng)分減分率＞61%；②有效：11%＜改良Webster評(píng)分減分率＜61%；③改良Webster評(píng)分減分率＜10%。減分率=治療前后Webster評(píng)分差/治療前評(píng)分×100%，總有效=顯效+有效。應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分進(jìn)行療效評(píng)定，重度抑郁：HAMD評(píng)分＞35分；中度抑郁：評(píng)分為20～34分；輕度抑郁：9～19；≤8分為無(wú)抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，治療前后比較采用方差分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組顯效17例，有效18例，總有效率為89.7%；對(duì)照組顯效14例，有效16例，總有效率為76.9%，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 HAMD評(píng)分比較：治療前2組HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療6、12周末，兩組 HAMD評(píng)分均較治療前顯著降低，兩組間比較，觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較（分）

2.3 不良反應(yīng)比較：對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡、頭暈、等不良反應(yīng)均輕微，不影響治療。

3 討 論

帕金森病是一種常見(jiàn)的椎體外系疾病，多發(fā)于中老年患者，其發(fā)病機(jī)制主要為中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺合成減少，即中腦部位的黑質(zhì)及迷走神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，多巴胺遞質(zhì)的產(chǎn)生出現(xiàn)障礙，對(duì)乙酰膽堿的抑制功能降低，導(dǎo)致多巴胺能與膽堿神經(jīng)能的神經(jīng)元失衡，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀失衡與自主神經(jīng)障礙等，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)反射障礙以及抑郁癥狀，患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的出現(xiàn)，二者互為因果，另外，帕金森患者的病理改變同時(shí)也能導(dǎo)致抑郁癥的出現(xiàn)[2]。

自首例帕金森病報(bào)告以來(lái)，其治療方案一直是臨床探討的重點(diǎn)問(wèn)題，左旋多巴作為治療帕金森病的有效藥物，隨著疾病的發(fā)展與使用時(shí)間的延長(zhǎng)，患者會(huì)對(duì)左旋多巴出現(xiàn)依賴(lài)性，使用劑量隨之增加，患者會(huì)出現(xiàn)療效減退、異動(dòng)癥與運(yùn)動(dòng)波動(dòng)等，且有研究認(rèn)為，左旋多巴可能會(huì)加重帕金森患者的抑郁癥狀。普拉克索作為一種新型的非麥角類(lèi)多巴胺受體激動(dòng)劑，對(duì)多巴胺D3受體有高度親和力，而對(duì)D1受體無(wú)作用，可以高選擇性地作用于多巴胺能D2和D3受體，影響神經(jīng)元的可塑性，從而有較好的抗抑郁作用，同時(shí)還能夠抑制醌基的產(chǎn)生，減輕醌基對(duì)于黑質(zhì)細(xì)胞的損傷，緩解長(zhǎng)期應(yīng)用左旋多巴的不良反應(yīng)損害[3]。

本文研究表明，采用普拉克索治療后，患者運(yùn)動(dòng)癥狀、抑郁程度明顯減輕，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明普拉克索療效顯著，具有重要臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 司霞,陳月,李英,等.普拉克索添加治療帕金森病的療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房,2013,11(44):163-167.

[2] 王國(guó)權(quán),黃流清,趙忠新.普拉克索治療帕金森病合并抑郁癥的臨床觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病,2013,20(4):231-233

[3] 楊媛媛,孟南希,湯穎,等.帕金森病并發(fā)強(qiáng)迫癥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(4):77-80.

中圖分類(lèi)號(hào)：R742.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0104-01