丁小玲 于燕 王鑫

幾種不同排齦方法治療老年根面齲的效果評價

丁小玲 于燕 王鑫

目的 探討幾種不同排齦方法對老年根面齲的治療效果。方法 三組老年根面齲患者均接受臨床常規(guī)填充治療，指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)生完成其相關(guān)操作，其中A組經(jīng)排齦線排齦、B組經(jīng)排齦膏排齦、C組經(jīng)排齦器排齦。記錄A組、B組、C組老年根面齲患者治療效果，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 三組老年根面齲患者經(jīng)上述不同方法實施排齦處理后，A組治療成功率最低(83.33%)，C組治療成功率則最高(96.67%)，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 排齦器應(yīng)用于老年根面齲治療過程中將顯著提高患者臨床療效，臨床醫(yī)生應(yīng)準確掌握各種排齦方法相關(guān)特征，根據(jù)患者實際情況選擇合適的排齦方法，有利于保障其生活質(zhì)量及預(yù)后。

根面齲；排齦方法；應(yīng)用效果

牙根具有較低的牙本質(zhì)硬度，因此，當(dāng)其暴露于口腔環(huán)境中將具有較差的抗齲能力，齲壞發(fā)生率及病情進展速度則隨之上升[1]。本文為提高老年根面齲患者臨床療效，特選取我院于2014-01—12期間收治的90例老年根面齲患者作為研究對象，探討幾種不同排齦方法對老年根面齲的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例老年根面齲患者(共90顆患牙)中男性42例，女性48例；年齡60～87歲，平均年齡(71.42±1.09)歲。納入與排除標(biāo)準[2]：①根面牙本質(zhì)齲，缺損深度到達牙本質(zhì)層，齲發(fā)生區(qū)域在平齦或齦下區(qū)域。②排除牙髓病變者。③無明顯牙周袋。④排除患牙松動者。⑤排除根尖周病變者。⑥排除惡性腫瘤、血液、免疫、精神類疾病者。⑦排除心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重病變者。⑧接受切齦術(shù)及排齦治療。⑨年齡不小于60周歲。⑩患者本人及家屬對本次研究內(nèi)容具有完全知情權(quán)。按照抽簽方式將90例老年根面齲患者隨機平分為A組、B組、C組(n＝30)，三組性別、年齡、例數(shù)等資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 三組老年根面齲患者均接受臨床常規(guī)填充治療，指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)生完成其相關(guān)操作，其中A組經(jīng)排齦線排齦、B組經(jīng)排齦膏排齦、C組經(jīng)排齦器排齦。將牙面清潔(潔治拋光)后徹底去除牙結(jié)石，經(jīng)探診或影像學(xué)檢查(X線片)確定齲壞部位，待其牙齦炎癥得到有效緩解后給予相應(yīng)治療。經(jīng)常規(guī)局部浸潤麻醉(阿替卡因)后實施切齦，將齲洞充分暴露后常規(guī)備牙，徹底除去齲洞中腐質(zhì)、軟化牙本質(zhì)等物質(zhì)，洞底、洞壁保持清潔，經(jīng)隔濕、消毒、干燥(吹)后各組實施不同排齦處理，①A組：根據(jù)患者實際情況(牙位、齦溝深度)選擇合適規(guī)格的排齦線(長度)，排齦線由美國Belport公司提供，型號為GINGI-PAK，將排齦線于齦溝內(nèi)置入。②B組：將法國艾龍集團旗下碧蘭公司提供Expasylm排齦膏于齦溝內(nèi)緩慢注入，直至牙齦略微泛白時停止注射，待排齦膏保留5 min后經(jīng)沖洗去除。③C組：利用深圳市開心醫(yī)療器械有限公司提供排齦器對牙齦進行有效壓迫，目的在于降低其機械性，將根面齲齦邊緣有效暴露。待排齦完成后充填齲洞(玻璃離子水門汀)，需注意若齲洞較深貼近牙髓，充填齲洞前應(yīng)給予氫氧化鈣墊底。記錄A組、B組、C組老年根面齲患者治療效果，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準[3]對三組老年根面齲患者均給予1年有效隨訪(隨訪成功率100%)，根據(jù)其治療后充填物、牙髓狀態(tài)及繼發(fā)齲發(fā)生情況判斷其療效，成功：充填物完整或僅存在少量磨損，充填物邊緣無繼發(fā)齲、滲漏等情況，具有正常的牙髓活力；失敗(經(jīng)治療后隨訪1年如出現(xiàn)下列任一情況即為失敗)：充填物松動或脫落、充填物表面嚴重磨損、充填體邊緣存在繼發(fā)齲或滲漏、牙髓或根尖發(fā)生病變。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包(SPSS)給予相關(guān)分析(統(tǒng)計學(xué))，以(±s)表示計量資料(t檢驗)、[n(%)]表示計數(shù)資料(χ2檢驗)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比顯示P＜0.05則提示差異顯著(有統(tǒng)計學(xué)意義)。

2 結(jié)果

三組老年根面齲患者經(jīng)上述不同方法實施排齦處理后，A組治療成功率最低(83.33%)，C組治療成功率則最高(96.67%)，對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 三組老年根面齲患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

研究表明，隨著年齡增長，機體各項組織器官功能均呈顯著下降趨勢，老年人群因牙齦萎縮、牙間隙寬度增加從而顯著降低其口腔清潔能力，為口腔中細菌滋生提供有利條件[4]。提示老年人群根面齲發(fā)病率較高，及時確診并給予積極治療是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。近年來，由于我國人口老齡化進程加快、人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)改變等多因素共同作用，老年根面齲患者數(shù)量呈顯著上升趨勢，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究顯示，對老年根面齲患者實施填充治療時，齦溝液、血液滲出是導(dǎo)致治療失敗的主要原因，目前臨床主要通過排齦處理從而有效降低齦邊緣高度，達到減少血液及齦溝液滲出的目的，最終將顯著提高此類患者填充治療成功率[5]。激光、電刀是臨床較為少用的排齦方法，分析原因為此類方法將在獲得滿意排齦效果的同時，對患者牙齦造成較大創(chuàng)傷[6]。因此可知理想的排齦材料除獲得滿意牙齦收縮、分離游離齦及牙面等效果，還應(yīng)盡量減少對牙齦的損傷。排齦線、排齦器、排齦膏是目前臨床常用的老年根面齲排齦方法，排齦線：在自身藥力及壓力作用下可獲得滿意的牙齦止血、收斂作用，減少齦溝液分泌及污染齲洞粘合面，達到顯著的隔濕效果，但此法不利于處理根面齲邊緣位于齦下較深位置的情況；排齦膏：對牙周組織不會造成任何創(chuàng)傷，是一種止血優(yōu)良、無痛、作用迅速的排齦方法；排齦器：通過機械力達到排齦效果，同時可對填充物進行打磨、拋光等處理，有利于獲得更為理想的填充成功率[7]。本文研究可知，C組經(jīng)排齦器處理后填充治療成功率高達96.67%，治療效果顯著優(yōu)于A組(83.33%)、B組(90.00%)，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，排齦器應(yīng)用于老年根面齲治療過程中將顯著提高患者臨床療效，臨床醫(yī)生應(yīng)準確掌握各種排齦方法相關(guān)特征，根據(jù)患者實際情況選擇合適的排齦方法，有利于保障其生活質(zhì)量及預(yù)后，值得今后推廣。

[1]戴杰，郭金爐，楊衛(wèi)江，等.老年人根面齲光固化樹脂改良型玻璃離子充填效果觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(5)：288-290.

[2]趙紅征，馬民，趙兵.老年人根面齲的病因及預(yù)防方法[J].中國老年學(xué)雜志，2014(23)：6830-6831.

[3]趙涓彤，焦倩倩，吳佩玲.Er，Cr：YSGG激光去除老年根面齲腐質(zhì)的效果觀察[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2014，28(4)：299-301.

[4]李向利，戴政，沈雙清，等.水激光治療老年患者根面齲[J].武警醫(yī)學(xué)，2014(7)：675-677.

[5]趙涓彤，焦倩倩，謝鳳蓮，等.3種方法去除老年根面齲腐質(zhì)的效果觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28(2)：142-143.

[6]丁麗萍，史驥斌，張儉.銀粉加強型玻璃離子充填治療老年人根面齲的效果[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39(18)：2214-2215.

[7]張亞男，鄒朝暉.光動力療法對牙骨質(zhì)齲抑制作用的實驗研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23(12)：753-756.

2015-09-02)

1005-619X(2016)02-0175-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.030

116000 大連市口腔醫(yī)院