施繼東

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·臨床經(jīng)驗·

腫瘤標(biāo)志物檢驗在肺癌診斷中的臨床價值分析

施繼東

[摘要]目的：分析腫瘤標(biāo)志物檢驗在肺癌診斷中的臨床價值。方法：選取收治的20例肺癌患者(觀察組)以及20例同期來我院行健康體檢者(對照組)作為觀察對象，實施腫瘤標(biāo)志物檢驗，觀察比較2組的腫瘤標(biāo)志物檢驗結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者細胞角蛋白19片段21-1、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、癌胚抗原以及CA125的檢測值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對肺癌患者采取腫瘤標(biāo)志物進行檢驗，臨床價值確切可靠，能為臨床診斷提供重要的指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞]肺腫瘤； 腫瘤標(biāo)志物； 診斷； 臨床價值

肺癌屬于臨床上常見的惡性腫瘤之一，近些年，隨著吸煙人群的增加以及環(huán)境的改變，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，且病死率較高，嚴重威脅人們的生命安全以及身心健康[1]。為了解腫瘤標(biāo)志物檢驗在肺癌診斷中的臨床價值，筆者對此進行了觀察分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年5月-2014年12月收治的20例肺癌患者(觀察組)以及20例同期來我院行健康體檢者(對照組)作為觀察對象。對照組男女比例為13∶7，年齡48～76歲，平均年齡(56.35±2.45)歲。排除嚴重心、肝、腎功能損傷。觀察組男女比例為14∶6，年齡46～77歲，平均年齡(56.67±2.37)歲。經(jīng)病理學(xué)檢查顯示，鱗癌9例，腺癌5例，小細胞肺癌3例，大細胞癌2例，腺鱗癌1例。2組觀察對象及其家屬在進行研究前均對研究目的有所了解。2組觀察對象的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢查方法2組觀察對象均實施腫瘤標(biāo)志物檢驗，在接受檢查前，2組觀察對象均禁飲、禁食8 h以上，于次日清晨取5 ml肘部靜脈血，對檢驗標(biāo)本實施分離操作，分離完畢后，取其血清，實施腫瘤標(biāo)志物檢驗。腫瘤標(biāo)志物主要包括細胞角蛋白19片段21-1(Cyfra21-1)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)以及CA125。細胞角蛋白19片段21-1以及神經(jīng)元特異性烯醇化酶使用羅氏公司生產(chǎn)的電化學(xué)發(fā)光分析儀，并使用該公司生產(chǎn)的配套試劑；癌胚抗原以及CA125采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法，使用雅培公司生產(chǎn)的化學(xué)發(fā)光分析儀，并使用該公司生產(chǎn)的配套試劑。在操作過程中，操作者嚴格按照操作要求執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較2組觀察對象的腫瘤標(biāo)志物檢驗結(jié)果。4種腫瘤標(biāo)志物陽性界定值分別為：細胞角蛋白19片段21-1大于3.3 ng/ml；神經(jīng)元特異性烯醇化酶大于15.2 ng/ml；癌胚抗原大于5.0 ng/ml；CA125大于35.0 U/ml[2]。

2結(jié)果

2組觀察對象Cyfra21-1，NSE，CEA以及CA125的檢測值結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組觀察對象腫瘤標(biāo)志物檢驗結(jié)果比較 ±s)

3討論

肺癌的早期癥狀不明顯，典型性不強，中晚期主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛、胸悶、氣急以及消瘦等。有研究報道，對肺癌患者實施早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療，有助于延長患者的生存質(zhì)量，提高其生活質(zhì)量。因此，對肺癌患者實施有效的檢測手段顯得尤為重要[3]。

本研究對肺癌患者采取腫瘤標(biāo)志物進行檢驗，主要是由于腫瘤標(biāo)志物是細胞在癌變過程中分泌產(chǎn)生的活性物質(zhì)，該種物質(zhì)主要存在于機體的血液以及癌組織中[4]。目前，臨床中腫瘤標(biāo)志物已經(jīng)有10余種，主要包括癌細胞產(chǎn)物、癌基因以及抗原等，臨床常用的腫瘤標(biāo)志物主要有細胞角蛋白19片段21-1、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、癌胚抗原以及CA125等。CA125屬于高分子糖蛋白，該物質(zhì)可以在胎兒體腔上皮細胞表面高度表達；NSE主要分布于機體的神經(jīng)內(nèi)分泌組織以及神經(jīng)外胚層腫瘤細胞中；CEA屬于酸性糖蛋白之一，主要分布于胎兒的胰臟、肝臟以及消化道的上皮組織中。相比于其他檢測方法，腫瘤標(biāo)志物檢驗法診斷效果明顯、操作簡單、經(jīng)濟實惠，且患者不易受到損傷，誤診率以及漏診率較低[5]。有研究表明，腫瘤標(biāo)志物能夠明顯提高肺癌的臨床檢出率，為患者的治療贏取時間，且能夠掌握患者的病情，及時對其實施有效的治療措施，有助于控制患者病情發(fā)展，延長患者的生存期限。

本資料結(jié)果顯示，相比于健康人群，肺癌患者的細胞角蛋白19片段21-1、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、癌胚抗原以及CA125的檢測值明顯升高，這說明可以對肺癌患者使用腫瘤標(biāo)志物進行檢驗，診斷價值確切明顯。

綜上所述，對肺癌患者采取腫瘤標(biāo)志物進行檢驗，臨床價值確切可靠，能為臨床診斷提供重要的指導(dǎo)意義，值得推廣。

[參考文獻]

[1]程黎明,鄧玲燕,李輝軍，等.血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應(yīng)用[J].華中科技大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2010,39(3):402-407.

[2]馮香梅,王國慶,陳瑛，等．血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].中國腫瘤臨床,2010,37(6):331-334.

[3]趙順林,胡衛(wèi)東,徐聞博，等．腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片中肺癌相關(guān)指標(biāo)的篩選優(yōu)化[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,36(11):1353-1356.

[4]趙成艷,王敏,何曉琳，等．刷檢、肺穿細胞學(xué)及腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué),2010,14(10):1635-1638.

[5]李宗良．血清CERA，CA125，CA199聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值[D]．石家莊：河北醫(yī)科大學(xué),2015.

[作者單位] 江蘇省張家港市廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 檢驗科,215633 施繼東(1978-)，男，主管檢驗師，大學(xué)。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.021

[中圖分類號]R 734.2

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)04-0429-02

(收稿日期：2015-12-24)