李濤 姜爽 張軍 張春艷

【摘 要】 目的：觀察綜合護理在多西他賽化療胃癌患者中的作用。方法：選取胃癌患者96例作為研究對象，按照護理方法的不同分成實驗組和對照組，各48例。兩組患者均采用多西他賽化療，對照組采用常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：通過對比分析可以看出，實驗組患者過敏反應(yīng)發(fā)生情況及口腔潰瘍感染情況均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對在多西他賽化療過程中的胃癌患者實施綜合護理干預(yù)，可有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的痛苦，生存期得以延長，從而提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 多西他賽化療；胃癌；綜合護理；

【中圖分類號】R735.2 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0123-01

多西他賽是一種紫杉類化合物，能夠引發(fā)部分患者發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，因此，多西他賽化療胃癌患者的臨床護理成為關(guān)注焦點。為了研究胃癌患者在多西他賽化療過程中實施綜合護理的臨床效果，筆者選取來我院治療的96例胃癌患者，分別對其實施常規(guī)護理和綜合護理，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月我院收治的胃癌患者96例作為研究對象，按照護理方法的不同分成實驗組和對照組，各48例。其中對照組：男24例，女24例；年齡59～75歲，平均年齡（67±4.64）歲；患者病程1～2年，平均病程（1.4±0.21）年。實驗組：男23例，女25例；年齡57～72歲，平均年齡（64.5±2.21）歲；患者病程0.5～1.5年，平均病程（1.3±0.31）年。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，主要包括以下幾個方面：①生命體征。監(jiān)測對患者進行體溫、血壓、心律等生命體征的測定，并作詳細記錄。②用藥護理。指導(dǎo)患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，同時，密切觀察患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時上報主治醫(yī)生并做好急救準備。

實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，主要包括以下幾個方面：①心理護理。針對不同患者存在的心理問題，護理人員可以采用一對一心理疏導(dǎo)的方法，給予患者更多的關(guān)心和幫助，及時消除患者焦慮的心情。對于較嚴重的患者應(yīng)使其樹立信心，給予精神支持，減輕患者的恐懼。②口腔護理?；颊咴谟猛甓辔魉惡?，會出現(xiàn)不同程度口腔黏膜潰瘍、糜爛、疼痛而影響正常進食，可給予生理鹽水口含漱， 每日3～5次，潰瘍重、疼痛明顯者給予VC+VB2+利多卡因+生理鹽水漱口，達到消炎鎮(zhèn)痛作用，促進潰瘍面的愈合。同時，每天口腔護理2～3次，清除口臭及口腔分泌物。③過敏反應(yīng)護理。給藥過程中，常會出現(xiàn)輕微過敏癥狀如面色潮紅、皮膚反應(yīng)、心率略快、血壓稍降，不必停藥，將滴數(shù)減慢即可。也會出現(xiàn)嚴重反應(yīng)如低血壓、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、全身尋麻疹，停藥后給予適當處理。④胃腸道反應(yīng)。多西他賽對胃腸道粘膜的局部刺激可直接引起嘔吐并導(dǎo)致胃腸功能紊亂，如厭食、惡心、頑固性嘔吐、腹痛、腹瀉等，因此，化療時應(yīng)合理使用鎮(zhèn)吐劑，如發(fā)生消化道反應(yīng)，應(yīng)立即服用定量麥芽硒緩解，提高血硒含量，加快毒素排出。⑤飲食指導(dǎo)?；熼_始后，大量飲水以減輕藥物對消化道黏膜的刺激， 增加毒素的排泄；應(yīng)進食低脂、高蛋白、易消化，刺激小、富含維生素的食品。⑥感染的預(yù)防與控制。應(yīng)注意飲食，較硬的食物對患者胃管的機械刺激會引起咽喉不適，呼吸道分泌物增加，引發(fā)呼吸道感染。同時，患者使用的床單應(yīng)保持清潔，避免細菌和真菌引起皮膚感染。應(yīng)密切觀察患者體溫，預(yù)防感冒。

1.3 療效評價標準 過敏反應(yīng)的評定標準：將多西他賽過敏反應(yīng)分為Ⅰ～Ⅲ度。Ⅰ度： 皮膚潮紅；Ⅱ度： 蕁麻疹、全身蟻走感； Ⅲ度： 心慌、胸悶、支氣管痙攣性呼吸困難?？谇桓腥厩闆r的評定標準：將多西他賽口腔感染情況分為Ⅰ～Ⅲ度。Ⅰ度：口腔輕微疼痛，無粘膜充血；Ⅱ度：斑點粘膜炎，粘膜充血占射野區(qū)以下50%；Ⅲ度：片狀粘膜炎占射野區(qū)以上50%[1]。

生活質(zhì)量評價標準：采用QLQ-BREF量表[2]，評價內(nèi)容包括生理、心理、精神和社會方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理；計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，當P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者過敏反應(yīng)情況比較 實驗組患者過敏反應(yīng)程度較對照輕，發(fā)生率也較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者口腔潰瘍情況比較 實驗組患者的口腔潰瘍感染情況與對照組相比普遍較輕，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較干預(yù)后，實驗組生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

多西他賽過敏反應(yīng)的發(fā)生速度快，過敏反應(yīng)常以皮膚反應(yīng)為主，表現(xiàn)為紅斑，常發(fā)生于手、足、臉等部位，表現(xiàn)為面部潮紅、紅腫、并伴有瘙癢感。多數(shù)胃癌患者在用完多西他賽后， 都出現(xiàn)不同程度口腔黏膜潰瘍、糜爛、疼痛而影響正常飲食，特別是年老體弱者感染會加重，致使患者病情復(fù)雜、預(yù)后差，往往影響進一步治療。因此，科學(xué)周到的護理干預(yù)在多西他賽化療的過程中顯得尤為重要。

本文對我院收治的96例胃癌患者在多西他賽化療過程中實施不同的護理干預(yù)，結(jié)果顯示，實驗組過敏反應(yīng)發(fā)生情況及口腔潰瘍感染情況與對照組相比普遍較輕差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過不同護理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評分均有所提高，且實驗組各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在胃癌患者進行多西他賽化療的過程中，采用綜合護理干預(yù)可有效消除患者的不良心理情緒，明顯改善臨床治療效果，提高其生活質(zhì)量，具有十分重要的推廣價值。

參考文獻

[1]何蘭芳. 多西他賽在腫瘤患者化療中應(yīng)用的護理體會[J]，當代護士2008，（1）：45.

[2]楊悅來. 護理活動評分量表用于ICU護理人力資源管理研究進展[J]，護理學(xué)雜志2016，31（1）： 103.

（收稿日期：2016.04.06）