謝紅蓮 吳智鵬 梁超 藍(lán)麗芳

【摘 要】 目的：分析中醫(yī)健康宣教在社區(qū)高血壓患者管理中的應(yīng)用價值。方法： 選取規(guī)范管理的高血壓患者200例，均給予西醫(yī)降壓治療，隨機(jī)均分為對照組和觀察組各100例，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：①與治療前相比，兩組患者的SBP、DBP均明顯改善，前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組顯著優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組患者的治療總有效率為90%，對照組為75%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)高血壓患者的管理中，將中醫(yī)健康宣教應(yīng)用其中，可明顯提高療效，具有較高的臨床實踐價值。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；中醫(yī)健康宣教；社區(qū)；運用價值

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0124-02

Abstract：Objective To analyze the application value of health education in the management of hypertension patients in community. Methods 200 cases of hypertension patients from community hospital in our hospital， were treated with western medicine treatment of hypertension， and were randomly divided to control group（was given traditional Chinese medicine health education） and observation group （treated with TCM health education）， two groups are included 100 patients， were compared between the two groups of therapeutic effect. Results ①Compared with before treatment， two groups of patients with SBP and DBP were significantly improved， the difference was significant（P<0.05）， and the observation group was better than the control group， had significant differences between the two groups （P<0.05）；②The total effective rate in observation group was 90%， the control group was 75%， the differences between the two groups was significantly （P<0.05）.Conclusion In the management of hypertension patients in community， the application of health education in traditional Chinese medicine can significantly improve the curative effect， and has high clinical practice value.

Keywords：Hypertension； Health education； Community； Application value

高血壓是臨床常見病，以血壓升高為主要表現(xiàn)。據(jù)臨床資料顯示，中老年人群是該病的高發(fā)對象[1]。在我國，隨著人們社會生活方式的改變，再加上社會老齡化的加劇，高血壓的發(fā)病率不斷上升[2]?，F(xiàn)階段，高血壓已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的一大公共衛(wèi)生問題[3]。在高血壓患者中，僅僅依靠藥物治療，血壓控制效果不佳。

深圳市坪山新區(qū)碧嶺社區(qū)居民總數(shù)為45641人，其中35歲以上常住居民8958人，規(guī)范管理高血壓患者873人，本文選取我社康中心規(guī)范管理的200例高血壓患者為研究對象，分析中醫(yī)健康宣教的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月社康中心規(guī)范管理高血壓患者200例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各100例。對照組男女比例為59∶[KG-*3/5]41；年齡43～80歲，平均年齡（60.37±5.19）歲；病程4～15年，平均病程（9.26±2.16）年；文化程度：小學(xué)及以下11例，初高中67例，大學(xué)及以上22例。觀察組男女比例為58∶[KG-*3/5]42；年齡介于45～78歲之間，平均年齡（59.67±6.13）歲；病程3～16年，平均病程（10.31±3.01）年；文化程度：小學(xué)及以下10例，初高中69例，大學(xué)及以上21例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均服用10mg瑞舒伐他汀片，1次/d，在晚上睡前服用；口服4粒通心絡(luò)膠囊，3次/d。

觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)健康宣教，具體方法如下：①飲食宣教。根據(jù)中醫(yī)辨證思維，將患者分為不同的類型，如肝火亢盛、痰濕壅盛等，給予中醫(yī)藥膳療法指導(dǎo)。對于肝火亢盛型患者，可給予二花鯽魚湯；對于陰陽兩虛型患者，則指導(dǎo)服用多絞股藍(lán)燉烏龜。在日常飲食中，以清淡為主，多吃新鮮的水果、蔬菜。②運動宣教。對于高血壓患者而言，在運動方面指導(dǎo)患者遵循“動靜結(jié)合，以靜為主”的原則。日常應(yīng)選擇運動量小、節(jié)律慢的運動，如戶外散步、打太極、慢跑等，以免劇烈運動引起血壓波動。運動強(qiáng)度控制為運動后不覺疲憊為宜。每次的運動時間控制為30min左右，每周5次。③按摩保健。按摩是中醫(yī)的特色療法，可以緩解緊張，促進(jìn)睡眠等。因此，在每晚臨睡前，指導(dǎo)患者用熱水泡腳，同時按摩腳心涌泉穴，促進(jìn)患者的睡眠。④情志宣教。情志是血壓變化的一個重要因素。高血壓屬于一種慢性疾病，需長期服藥?；颊邩O易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，憂思過慮，進(jìn)而導(dǎo)致肝郁氣滯等，不利于血壓控制。因此，需加強(qiáng)對患者的情志疏導(dǎo)，積極加強(qiáng)與患者的溝通，取得信任，告知患者保持愉悅的心情，遇事冷靜，加強(qiáng)自身情緒管理，不可情緒波動過大。當(dāng)心情沉悶時，可與親戚、朋友、家人等進(jìn)行溝通，疏解心中煩悶，保持良好的心態(tài)。中醫(yī)健康宣教時間為3個月。健康宣教方式采用集體授課、針對性健康教育處方、電話隨訪、門診隨訪的形式進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) ①血壓：觀察兩組患者治療前后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）的變化情況；②臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效，DBP下降>10mmHg并達(dá)到正常水平，或雖未達(dá)到正常水平但下降>20mmHg；有效，DBP下降<10mmHg但達(dá)到正常水平，或DBP下降10～19mmHg但未達(dá)到正常水平；無效，未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（總病例數(shù)-無效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 搜集、整理數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對比操作采用t檢驗和χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓變化情況比較 兩組患者經(jīng)治療后，SBP、DBP均較治療前顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1所示。

2.2 兩組臨床療效比較 兩組患者經(jīng)治療后，觀察組中有10例無效，治療總有效率為90%，對照組中有25例無效，治療總有效率為75%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2所示。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓的患病人數(shù)高達(dá)1.6億[5]。高血壓的病因較復(fù)雜，比如遺傳因素、生活習(xí)慣因素、精神因素、環(huán)境因素等。該病是冠心病、腦卒中的主要危險因素，且隨著疾病的發(fā)展，還會損害人體各個重要器官，比如心、腦、腎等，嚴(yán)重危害人體健康[6]。目前，我國高血壓患者對疾病知識了解較少，不利于血壓控制，甚至還會引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥[7]。因此，在高血壓患者的治療中給予健康教育，具有十分重要的作用。

社區(qū)干預(yù)是一種最新的疾病干預(yù)方法，主要以社區(qū)為單位，為患者制定相應(yīng)的治療、干預(yù)措施，促進(jìn)患者康復(fù)[8]?，F(xiàn)階段，它被廣泛用于糖尿病、高血壓等疾病的治療中，且取得了一定的效果。在中醫(yī)學(xué)觀點中，將高血壓納入“頭痛”、“眩暈”等范疇，認(rèn)為與肝腎陰虛、肝陽上亢等有關(guān)。據(jù)實踐顯示，單純給予患者西醫(yī)治療，效果欠佳。[9]因此，在西醫(yī)治療的過程中，需結(jié)合中醫(yī)健康知識宣教，提高患者對疾病的了解，做好防治措施。

社區(qū)醫(yī)療是我國醫(yī)療體系的一個重要組成部分，主要承擔(dān)普及和健康教育的責(zé)任。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，健康宣教與高血壓患者的生活習(xí)慣具有密切聯(lián)系，通過社區(qū)健康教育，尤其是以中醫(yī)中藥內(nèi)容的健康教育，可以顯著提高患者對高血壓的認(rèn)知水平，同時促使患者自覺采納有益于身心健康的生活方式、行為，比如戒煙限酒、早睡早起等，體現(xiàn)出中醫(yī)“簡、驗、便、廉”的特色[10]。

在本文研究中，兩組患者均接受西醫(yī)治療，觀察組額外給予中醫(yī)健康宣教，內(nèi)容包括飲食宣教、運動宣教、按摩保健、情志宣教。經(jīng)3個月的治療后，兩組患者的SBP、DBP均較治療前顯著下降，但觀察組顯著低于對照組；從兩組患者的臨床療效來看，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，取得較滿意效果。

綜上所述，將中醫(yī)健康宣教用于社區(qū)高血壓患者的管理中，有助于提高療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]萬潔.社區(qū)高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識及健康管理效果分析[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，8（1）：20-21.

[2]張樓鳴.中醫(yī)健康宣教在社區(qū)高血壓患者管理中的運用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，13（4）：340-342.

[3]張松興，張聰，馬新.社區(qū)低、中危高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)辨識及干預(yù)研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，5（1）：110-112.

[4]袁雄英.社區(qū)老年居民中醫(yī)保健知識認(rèn)知狀況及干預(yù)效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，17（1）：117-118.

[5]李霄.高血壓病的社區(qū)護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（14）：149-150.

[6]陳海英.社區(qū)健康教育和跟蹤服務(wù)對高血壓管理的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，8（4）：212，216.

[7]萬愛武.315例社區(qū)高血壓、糖尿病管理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，13（22）：76-77.

[8]黃沁，孔燕瑩，孫世寧，等.1108例高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)類型與心血管危險因素分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，10（4）：598-602.

[9]黃耀鳳，李昌啟.中西醫(yī)結(jié)合治療氣血兩虛型高血壓60例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（31）：154-155.

[10]婁靈芝，成揚.中醫(yī)健康綜合干預(yù)原發(fā)性高血壓有效性評價[J].上海中醫(yī)藥雜志，2011，12（5）：48-50.

（收稿日期：2016.03.30）